陳杰

【摘 要】目的 探究口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2021年9月于我院進(jìn)行牙列缺損治療的50例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組及試驗(yàn)組，各25例。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)修復(fù)術(shù)治療，試驗(yàn)組實(shí)施口腔種植修復(fù)術(shù)治療。比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)后語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性、牙齒舒適度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性以及牙齒舒適度評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取口腔種植修復(fù)方式能提升牙列缺損患者的臨床效果，相較于常規(guī)修復(fù)術(shù)治療方式，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)修復(fù)；口腔種植修復(fù)；牙列缺損

中圖分類號(hào)：R781.05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0084-03

Effect of Oral Implant Repair in the Treatment of Dentition Defect

CHEN Jie

（Mayor Dental Hospital in Suzhou Industrial Park， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of oral implant repair in the treatment of dentition defect. Methods A total of 50 patients with dentition defect treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with conventional repair， and the experimental group was treated with oral implant repair. The repair effect， language ability after repair， chewing function， stability， tooth comfort and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of language ability， chewing function， stability and tooth comfort in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant repair can improve the clinical effect of patients with dentition defect， and the incidence of adverse reactions is lower than that of conventional repair.

【Key words】Regular repair； Oral implant repair； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）是人體內(nèi)部牙齒缺失所導(dǎo)致的恒壓牙列不完整情況，其容易影響患者的交流以及飲食，主要表現(xiàn)為輔音功能受到阻礙、咀嚼功能降低，同時(shí)還有可能對(duì)患者的口頜系統(tǒng)健康造成影響。常規(guī)修復(fù)方式在某種程度上能夠有效恢復(fù)患者的咀嚼功能以及輔音效果，但修復(fù)效果較不理想，美觀性也比較低[1]?？谇环N植修復(fù)技術(shù)能夠采取和天然牙齒比較接近的材料，以人體的生理結(jié)構(gòu)為依據(jù)實(shí)施修復(fù)治療，具備較好的穩(wěn)定性、美觀度、安全性以及咬合度，目前臨床應(yīng)用較廣[2]。因此，本研究結(jié)合2020年1月-2022年9月我院收治的50例牙列缺損患者的臨床資料，旨在分析口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年9月于蘇州工業(yè)園區(qū)美爾雅口腔醫(yī)院行牙列缺損治療的50例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合牙列缺損的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組1周內(nèi)沒有實(shí)施正畸治療；精神情況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在吸煙、喝酒等不良口腔習(xí)慣者；口腔頜面部發(fā)生急性炎癥者；附著齦較少者；存在頜骨囊腫、埋伏牙以及殘根情況者；無法進(jìn)行正常溝通者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，各25列。其中對(duì)比組男13例，女12例；年齡33～75歲，平均年齡（8.79±3.12）歲。試驗(yàn)組男14例，女11例；年齡33～73歲，平均年齡（58.12±3.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)比組實(shí)施常規(guī)修復(fù)術(shù)治療：采用X線檢查患者口腔，明確患者沒有牙囊腫和相關(guān)的禁忌證，采用殘根拔除以及潔牙等方式對(duì)病灶進(jìn)行處理，若患者發(fā)生嚴(yán)重的牙周炎可以對(duì)其采取抗感染治療措施。結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其基牙進(jìn)行選擇并且進(jìn)行牙體的制備，操作金剛砂車均勻磨除基牙，消除倒凹，基臺(tái)制備，采取印模材料實(shí)施取模，進(jìn)行比色之后制作臨時(shí)牙，讓患者進(jìn)行試戴和調(diào)整，保證無誤之后實(shí)施固定黏結(jié)[3]。試驗(yàn)組實(shí)施口腔種植修復(fù)術(shù)治療：采用CT檢查患者口腔，同時(shí)需要檢查患者全身情況，保證患者無凝血功能障礙情況且血壓及血糖均正常。相關(guān)炎癥處理措施與對(duì)比組一致。采取嚼蠟的方式制作咬合模型并且實(shí)施定位。進(jìn)行鋪巾之后對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，切開牙齦，暴露患者牙槽骨并且進(jìn)行牙槽骨的制作，結(jié)合相關(guān)的種植牙型號(hào)制備植入窩，制備好窩洞之后采取導(dǎo)向針觀察其植入方位，保證方位正確之后植入種植牙，連接好覆蓋帽或者愈合基臺(tái)，縫合牙齦，對(duì)患者實(shí)施加壓止血。定期對(duì)患者的愈合情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)好實(shí)施二次修復(fù)的時(shí)間，采取印模帽實(shí)施取模，進(jìn)行閉塞之后安裝好臨時(shí)基臺(tái)，完成義齒制作之后讓患者進(jìn)行試戴和調(diào)整，保證無誤之后實(shí)施固定[4，5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)后語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性、牙齒舒適度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①修復(fù)效果：依據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》當(dāng)中所制定的牙列缺損治療效果標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)估[6]；患者修復(fù)后咬合創(chuàng)傷以及干擾等情況全部消失，牙齦炎癥狀全部消退，牙齒舒適程度恢復(fù)到正常情況為顯效；各項(xiàng)癥狀均得到好轉(zhuǎn)，牙齦發(fā)生輕度充血，修復(fù)體穩(wěn)定以及咀嚼功能恢復(fù)到正常情況為有效；修復(fù)體的穩(wěn)定程度低，咀嚼功能沒有得到改善，牙齦炎癥情況加重為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性及牙齒舒適度：修復(fù)3個(gè)月后采取自行擬定的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者的牙列缺損修復(fù)之后效果，主要為咀嚼功能恢復(fù)、牙齒舒適度、語言能力以及修復(fù)體穩(wěn)定性4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分100分，患者自行對(duì)其進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高表明修復(fù)效果越佳[7]；③不良反應(yīng)：包括恢復(fù)體脫落、牙齦出血、牙齒疼痛、外觀無美感[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.518，P=0.005），見表1。

2.2 兩組語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性及牙齒舒適度比較 試驗(yàn)組語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性以及牙齒舒適度評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)比組恢復(fù)體脫落1例，牙齒疼痛2例，牙齦出血1例，外觀無美感2例；試驗(yàn)組僅有1例牙齦出血。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25），低于對(duì)比組的24.00%（6/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.953，P=0.021）。

牙列缺損是口腔科常見疾病，大多是因?yàn)辇x齒、外傷、發(fā)育異常以及牙周病等因素所導(dǎo)致，將會(huì)影響患者的咀嚼功能、外觀以及語言功能，此外，還會(huì)增加患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道疾病[9，10]。近幾年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)改變，牙列缺損疾病的發(fā)病概率越來越高，在臨床當(dāng)中所受到的關(guān)注度極高。在臨床之中，以往主要采取常規(guī)修復(fù)技術(shù)對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行治療，可以達(dá)到一定的治療效果，但這一治療方式基牙固位和自然義齒較為相近，穩(wěn)定程度比較差，且在實(shí)施制備的過程當(dāng)中還會(huì)破壞患者的自然牙結(jié)構(gòu)[11]。伴隨著使用年限的增加，患者口腔環(huán)境也在不斷地變化，固定義齒非常容易發(fā)生食物嵌塞的問題，很難對(duì)其進(jìn)行有效的處理，必須拆下才能夠?qū)嵤┚S修或者重新制作義齒，患者在佩戴的過程中也非常容易發(fā)生各類的并發(fā)疾病，影響到患者的身體健康。種植牙主要包含有兩個(gè)部分，上方具體為修復(fù)體，能夠?qū)ψ匀谎赖耐庥^以及顏色要求進(jìn)行滿足，下方具體為支撐體，制作材料為陶瓷或者純鈦，在患者牙骨位置鉆空隙將牙骨組織植入，可以與其進(jìn)行緊密結(jié)合，有著較好的支撐效果，且穩(wěn)固性比較高，患者在治療的過程當(dāng)中并發(fā)癥的出現(xiàn)概率也比較低，可以保證治療期間的安全性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組語言能力、咀嚼功能、穩(wěn)定性以及牙齒舒適度評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，口腔種植修復(fù)應(yīng)用于牙列缺損中可以達(dá)到較好的修復(fù)效果。黃正萍[11]也在牙列缺損患者治療的隨機(jī)對(duì)照研究當(dāng)中指出，相比較與常規(guī)修復(fù)治療，通過對(duì)患者實(shí)施口腔種植牙修復(fù)的效果更加，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也更低，與本研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)口腔種植牙修復(fù)的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，采取口腔種植修復(fù)方式能夠?qū)ρ懒腥睋p患者的臨床治療效果進(jìn)行提升，相比較與常規(guī)修復(fù)術(shù)治療方式，患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇