王強 朱紫婷 康國輝

【摘 要】目的 分析注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司等三所醫(yī)療美容機構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用結(jié)膜入路下瞼袋修復術(shù)治療，觀察組采用注射用嗨體治療，比較兩組輕中度凹陷淚溝改善效果、中度凹陷淚溝等級（TTRS）評分及滿意度。結(jié)果觀察組淚溝凹陷改善率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組干預后TTRS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）。結(jié)論 注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善患者淚溝凹陷情況，達到滿意的美容效果。

【關(guān)鍵詞】注射用嗨體；輕中度凹陷淚溝；結(jié)膜入路下瞼袋修復術(shù)

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0053-04

Application Effect of HEARTY for Injection in Patients with Mild to Moderate Lacrimal Groove Depression

WANG Qiang1， ZHU Zi-ting2， KANG Guo-hui3

（1.Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd.， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Kunming Hanchen Medical Hospital， Kunming 650000， Yunnan， China； 3.Changzhou Mylike Medical Cosmetic Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of HEARTY for Injection in patients with mild to moderate lacrimal groove depression. Methods A total of 60 patients with mild to moderate lacrimal groove depression admitted to three medical cosmetic institutions including Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd. from August 2021 to April 2022 were selected as the research subjects.They were divided into observation and control groups by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conjunctival approach lower eyelid bag repair， while the observation group was treated with HEARTY for injection. The improvement effect of mild and moderate lacrimal groove depression， the score of tear trough rating scale （TTRS） and satisfaction were compared between the two groups. Results The improvement rate of lacrimal groove depression in the observation group was 96.67%， which higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The TTRS score of the observation group after intervention was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of HEARTY for injection in patients with mild and moderate lacrimal groove depression is effective， which can effectively improve the situation of lacrimal groove depression and achieve satisfactory cosmetic effect.

【Key words】HEARTY for injection； Mild to moderate lacrimal groove depression； Conjunctival approach lower eyelid bag repair

隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力的不斷增大，凹陷淚溝發(fā)生率也不斷升高，嚴重影響人體面部美觀，許多求美者往往選擇醫(yī)療美容手段給予糾正[1，2]。結(jié)膜入路下瞼袋修復術(shù)是既往臨床常用矯正凹陷淚溝的方式，但該術(shù)式損傷較大，治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高，療效較不理想[3，4]。近年來，臨床逐步引入了注射用嗨體，可直接作用于真皮層，有支撐填充能力，且操作簡單，不易形成結(jié)節(jié)，是一種安全高效的治療方式，患者接受度及滿意度較高[5-7]。基于此，本研究結(jié)合2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司等三所醫(yī)療美容機構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者臨床資料，旨在探究注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司、昆明韓辰醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科和常州市美萊醫(yī)療美容醫(yī)院三所機構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者為研究對象。納入標準：①無其它眼部疾?。虎诰鶠檩p中度眶隔脂肪膨出所致淚溝凹陷者；③無眼部手術(shù)史。排除標準：①合并凝血障礙者；②合并干眼癥者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男1例，女29例；年齡21～35歲，平均年齡（29.28±3.66）歲；體重41～56 kg，平均體重（48.67±5.43）kg。觀察組男2例，女28例；年齡22～36歲，平均年齡（29.15±3.14）歲；體重42～55 kg，平均體重（48.84±5.52）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用結(jié)膜入路下瞼袋修復術(shù)治療：手術(shù)期間患者取坐位，常規(guī)在患者下瞼皮膚面標記淚溝位置，采用利多卡因進行局部麻醉，在患者的下瞼結(jié)膜深面處注射直達眶緣，在下瞼板做1.0～1.5 cm長的切口，對結(jié)膜下層實施鈍性分離直至眶隔下緣的時候可見明顯的脂肪球組織，將眶隔筋膜剪開，完成這一操作之后脂肪球會自動脫落，通過小鑷子夾持后將其剪除，用同樣的方式對外側(cè)脂肪囊進行處理，縫合結(jié)膜切口，7 d后拆除固定皮膚油紗卷。

1.2.2觀察組 采用注射用嗨體治療：注射用嗨體為注射用透明質(zhì)酸鈉復合溶液（嗨體）（愛美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司，國械注準20163131804，規(guī)格：1.0 ml/支），術(shù)前讓患者徹底清潔面部，在患者淚溝區(qū)、外眶SOOF區(qū)及顴深部脂肪墊區(qū)填充0.5～0.8 ml劑型嗨體；為避免眼輪匝肌及提上唇鼻翼肌運動影響到患者的眶區(qū)表情，對患者應(yīng)用適量的肉毒毒素，常規(guī)對注射點進行標記，本次治療期間在每側(cè)標記4個注射點，其中，顴韌帶與角膜外緣垂線的交點為A點，該注射位置主要用于改善顴深部脂肪墊組織容量不足引起的凹陷；由內(nèi)眥沿淚溝與外眥垂線的交點作為B點，顴弓最高點為C點，B、C點注射的目的主要為改善淚溝區(qū)域組織凹陷，并實現(xiàn)淚溝區(qū)域平整；眶外側(cè)緣垂線與顴弓上緣交點為D點，該位置注射目的在于改善眶SOOF下移后的眶區(qū)高點下移及外眶組織容量不足，從而實現(xiàn)顳區(qū)與顴骨過度處的線條平順。對注射點局部冰敷10 min后，讓患者保持半坐位，常規(guī)消毒鋪巾后，應(yīng)用注射器針頭在注射點破皮，先對右側(cè)淚溝填充注射，并按照A、B、C、D點的順序依據(jù)其規(guī)范依次進針，完成嗨體注射，單側(cè)注射量為0.5～0.8 ml，根據(jù)實際情況靈活調(diào)整，完成兩側(cè)對稱性調(diào)整后結(jié)束治療。

1.3 觀察指標 比較兩組凹陷淚溝改善效果、中度凹陷淚溝等級（tear trough rating scale，TTRS）評分及滿意度。

1.3.1凹陷淚溝改善效果 于治療后半年進行評估，通過治療前后的照片對比下瞼膨隆及淚溝凹陷改善程度[8]；采用1～4級分類法，無顯著改善為1分，表示0～50%程度改善；顯著改善為2分，表示51%～75%程度改善；徹底改善為3分，表示75%～100%程度改善。改善率=（徹底改善+顯著改善）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 TTRS評分[9] 分別于治療前后采用中度凹陷淚溝等級評分（TTRS）量表進行評估，主要對淚溝深度、顴脂肪墊下垂程度、色素沉著程度、皮膚皺褶程度進行對比，各項分值3～10分，分值越高表示治療效果越差[10]。

1.3.3滿意度 于治療后半年通過醫(yī)院自制調(diào)查表進行評估，將滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級[11]，量表總分100分，80分以上表示非常滿意，60分以上表示基本滿意，60分以下表示不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組淚溝凹陷改善效果比較 觀察組淚溝凹陷改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組TTRS評分比較 觀察組干預后TTRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

淚溝是沿著內(nèi)眥往外下斜行，位于臉頰形交界處長約2 cm的凹陷，若凹陷過深便會造成淚溝畸形，同時也屬于一類眶周老化的早期改變，會嚴重損害人體面部美觀性，因此越來越受到重視[12-14]。既往臨床對于淚溝凹陷糾正多采用膠原蛋白、玻尿酸填充或手術(shù)方式，但以上方式均因免疫性排斥或手術(shù)刺激，并發(fā)癥發(fā)生風險較高，造成改善效果不佳、患者滿意度低的問題[15，16]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[17，18]，治療淚溝凹陷最關(guān)鍵的是選擇安全高效的填充材料。注射用嗨體即注射用透明質(zhì)酸鈉復合溶液，主要成分為非交聯(lián)透明質(zhì)酸、維生素、氨基酸等，具有填充作用，能刺激自身組織再生，對改善皺紋、皮膚凹陷等具有積極作用[19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組淚溝凹陷改善率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后TTRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療總滿意率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明了注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善凹陷淚溝情況，患者對治療的滿意度較高。分析認為，注射用嗨體延展性較好，用于淚溝填充能有效促進淚溝局部色素改善，嗨體的成分包含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸等，這些成分都是合成膠原蛋白的重要原料，可促進淚溝局部皮膚的膠原蛋白再生，使肌膚彈性恢復，實現(xiàn)良好的美容效果[20]。

綜上所述，注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善患者淚溝凹陷情況，達到滿意的美容效果。

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編輯 扶田