田為 雨簫 雨程

2021年7月，教育部發(fā)布《關(guān)于“十四五”時(shí)期高等學(xué)校設(shè)置工作的意見》，提出“支持少量……師范、醫(yī)學(xué)、公安類高等?？茖W(xué)校升格為普通本科高校。”醫(yī)學(xué)院?！皩Ｉ尽斌E然加速。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年，已有包括安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等至少6所醫(yī)學(xué)高專院校被地方政府納入“專升本”的規(guī)劃。

醫(yī)學(xué)大專升本后，學(xué)校社會聲譽(yù)、地位提高，生源優(yōu)質(zhì)，財(cái)政支持翻倍，行政等級提升，讓“專升本”這件事極具吸引力。

而另一面，在醫(yī)學(xué)大專都癡迷于“專升本”時(shí)，醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生是否意味著無路可去？

升本的欲望

同為高等教育，大專與本科只有半步之遙，但二者卻有著質(zhì)的不同。

社會地位不必說，更直接的是大專與本科政府財(cái)政投入的天差地別。據(jù)《中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)年鑒（2021）》顯示，我國本科高校在2020年的財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)為6925億元，而大專則為1899億元，前者是后者3.6倍之多。在醫(yī)學(xué)院校中，以安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，其2021年年度決算表顯示，該校一般公共預(yù)算財(cái)政撥款收入約1.56億元，而同處安徽省省會合肥市的安徽醫(yī)科大學(xué)，上述收入約7.85億元，是前者的近5倍。

行政領(lǐng)導(dǎo)等級也有差別。地方大專一般對應(yīng)副局級，而本科高校一般對應(yīng)正局級及以上。

在生源質(zhì)量上，大專與本科高校之間的差距更是明顯。一位華北地區(qū)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)處負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類大專成為本科后，多數(shù)專業(yè)的分?jǐn)?shù)線對齊二本線，S年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)甚至需要達(dá)到一本線。這意味著，一旦醫(yī)學(xué)類大專成功升本，生源質(zhì)量會邁向一個(gè)新臺階。

這樣看來，醫(yī)學(xué)高專院校升本似乎能一舉多得。

不過，多名醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)＜覐?qiáng)調(diào)，升格本科并不是一勞永逸。

因?yàn)椋瑢W(xué)校的實(shí)際辦學(xué)能力很難在短期內(nèi)提高。擴(kuò)充師資力量、提高報(bào)考門檻、沉淀社會影響力，這些都需要相當(dāng)長的時(shí)間。

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)表示，在已經(jīng)高度競爭的醫(yī)學(xué)教育市場下，找準(zhǔn)自身定位、培養(yǎng)緊缺專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才、實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展才是醫(yī)學(xué)高校的“解藥”。

“比如30年前，徐州醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)首創(chuàng)麻醉學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)出的學(xué)生大醫(yī)院都搶著要?！倍?dāng)下，比起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等交叉學(xué)科或應(yīng)用型人才，或許更利于醫(yī)學(xué)高專院校升本之后的發(fā)展。

醫(yī)專畢業(yè)生還有出路嗎？

在醫(yī)學(xué)院校“專升本”的熱潮下，很多人也有著這樣的疑惑：學(xué)校都忙于“專升本”，那些被時(shí)代“剩下”的醫(yī)專生還有出路嗎？

好消息是，當(dāng)下醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，仍是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的理想招聘人選。

“目前基層衛(wèi)生院功能科室的醫(yī)技人才招聘條件都是本科生，比如化驗(yàn)室、放射科，但近一二十年來，人才匱乏的問題依然沒有解決?！标兾魇∩疥柨h高壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張峰說，“因?yàn)檎衼淼谋究粕玖舨蛔?，一般在基層工作不了幾年就調(diào)到上級醫(yī)院去了。”

而如果招聘來的人才是大專學(xué)歷，由于上升難度大，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年為了能留住人才，提高了待遇，建設(shè)了安居工程和職工廉政灶，反而更容易扎根基層。

山東省微山縣傅村衛(wèi)生院也主要招專科生。他們負(fù)責(zé)下面49個(gè)村的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，但全院只有30名員工，“一個(gè)人保一個(gè)村都不夠。”院長張贊想招新人，但編制已經(jīng)飽和了。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級醫(yī)療事業(yè)單位，編制與財(cái)政支持直接掛鉤。

一位業(yè)內(nèi)人士提到，假如一位員工年薪10萬元，財(cái)政則至少要承擔(dān)六七萬元，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加10個(gè)編制就相當(dāng)于一年多撥款六七十萬元，是一筆不小的支出。并且在部分基層的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，編制并不優(yōu)先留給?？粕?。

地方財(cái)政吃緊，編制數(shù)量不斷收緊，政府部門仍舊希望把編制留給更高學(xué)歷的人才。

多名負(fù)責(zé)過醫(yī)學(xué)高專院校畢業(yè)生就業(yè)工作的相關(guān)人士表示，很多縣醫(yī)院甚至是大城市的三甲醫(yī)院，其實(shí)愿意接納醫(yī)學(xué)高專院校畢業(yè)生，特別是護(hù)理部門。但這些醫(yī)院的上級管理部門卻表示反對，還要求這些醫(yī)院招聘人員必須本科學(xué)歷起步。

這種對?？茖W(xué)歷的歧視現(xiàn)象，甚至在更基層的地方也普遍存在。

也有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明明編制空著，但不向?qū)？粕_放。不過，這些?？粕梢砸贿呍卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，一邊通過成人教育、遠(yuǎn)程教育等方式獲得本科學(xué)歷，然后再參加入編考試。

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則直接本科學(xué)歷起招。“衛(wèi)健局給我們的招聘啟事里寫著‘大專及以上學(xué)歷’，方案報(bào)到人社局之后，學(xué)歷要求被改成‘本科及以上’?！币晃秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長說。

但很多時(shí)候本科生則是更愿意選擇環(huán)境更好、工資也更高的縣級醫(yī)院。

于是，就出現(xiàn)了這樣的情況——沒有編制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，連?？粕颊胁粊恚蛘哒衼碇?，對方拿到本科學(xué)歷又迅速考去了上級醫(yī)院。

因此，不管是為了入編，還是為了更好的生活，相當(dāng)—部分醫(yī)學(xué)大專生們都會選擇同一條艱難攀爬的道路——像那些大專院校—樣，“專升本”。

但對學(xué)生來說，這條上升的通道也在縮緊。

多名醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域從業(yè)者和研究者指出，越來越多的本科醫(yī)學(xué)院校不愿意招收“專升本”的?？粕?，因?yàn)橛X得?？粕鷤兓A(chǔ)太差，培養(yǎng)成本高。前述一位醫(yī)學(xué)院校老師表示，自己所在的醫(yī)學(xué)本科院校在2005年從大專變身本科后，在2019年停止了“專升本”類招生。

一位醫(yī)學(xué)教育專家感慨說，當(dāng)下內(nèi)卷的教育環(huán)境讓學(xué)生們面對的“篩子”越來越多，背負(fù)的壓力越來越大。

當(dāng)務(wù)之急是要扭轉(zhuǎn)在就業(yè)當(dāng)中普遍存在的學(xué)歷歧視，建立更科學(xué)、基于人才能力的評價(jià)體系，從多個(gè)層面推動全社會從“學(xué)歷社會”轉(zhuǎn)向“能力社會”，唯此，才能實(shí)現(xiàn)人盡其才、才盡其用。

摘自微信公眾號“八點(diǎn)健聞”