馮瑤

近日，江蘇省中醫(yī)院收到了一封特殊的表?yè)P(yáng)信，來(lái)自止馬營(yíng)社區(qū)醫(yī)院的張醫(yī)生，他甚至不知道表?yè)P(yáng)對(duì)象的名字，也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這位醫(yī)生，只知道微信名為“急診耿醫(yī)生”。“因?yàn)槊恳淮卧诨颊呶＜鼻闆r下，‘急診耿醫(yī)生都能及時(shí)給予解決，化險(xiǎn)為夷，挽救了患者的生命，為我們基層醫(yī)院做好保障，我們打心底感激?！?h3>▎偶然結(jié)識(shí)：“急診耿醫(yī)生”主動(dòng)加微信

2022年5月5日上午，一名室速患者在止馬營(yíng)社區(qū)醫(yī)院張醫(yī)生處就診，鑒于其有糖尿病等基礎(chǔ)病，患者病情很重，情況危急。由于社區(qū)醫(yī)院條件有限，必須立即轉(zhuǎn)送江蘇省中醫(yī)院急診中心。急診中心耿連藝醫(yī)生接診后，高度懷疑患者是急性心肌梗死，立即啟動(dòng)胸痛中心急救流程，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查診斷為急性心肌梗死。為了防止患者發(fā)生意外，轉(zhuǎn)入江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步診治。江蘇省中醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院緊鄰，為了便于今后社區(qū)危重患者能夠及時(shí)轉(zhuǎn)送至省中醫(yī)院急診，耿醫(yī)生主動(dòng)與張醫(yī)生加上微信?！坝鲋匕Y患者我們首先想到鄰居省中醫(yī)院急診，急救中心的耿醫(yī)師，對(duì)我們提出的問(wèn)題和想要了解的確診依據(jù)，總能不厭其煩地作答和非常及時(shí)地反饋，令我們社區(qū)醫(yī)師非常感動(dòng)?！?/p>

5月18日，一高血壓腎功能衰竭患者在社區(qū)醫(yī)院做腎功能檢查，因?yàn)榛颊卟∏橹兀鐓^(qū)醫(yī)生立即將患者轉(zhuǎn)至江蘇省中醫(yī)院急診中心。有了上次加的微信后，耿醫(yī)生立即回復(fù)：“我是急診耿醫(yī)生，請(qǐng)速轉(zhuǎn)來(lái)?！薄盎颊邅?lái)我們急診的時(shí)候，腎功能檢查結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)。由于患者情況比較差，我就立即與社區(qū)醫(yī)生電話聯(lián)系。”耿醫(yī)生回憶道。很快，社區(qū)醫(yī)生將該患者腎功能檢查結(jié)果發(fā)給耿醫(yī)生，患者血肌酐指標(biāo)超標(biāo)，面色蠟黃，身體很虛弱?？紤]到患者的實(shí)際情況，又沒(méi)有家屬陪同，耿醫(yī)生就急事急辦，先看病，不能耽誤病情，直接通知腎科會(huì)診，第一時(shí)間將患者收治腎內(nèi)科診治，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展。

7月12日，40歲的王女士因?yàn)榻诟杏X(jué)胸悶、胸痛去社區(qū)醫(yī)院看診，她體型偏胖，平時(shí)有抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣。檢查后發(fā)現(xiàn)心電圖正常，但心臟彩超的射血分?jǐn)?shù)較低，高度懷疑心肌梗死，情況非常危急。“我是急診耿醫(yī)生，請(qǐng)速將患者送來(lái)?！痹跈z查心肌３項(xiàng)之后，復(fù)查了心電圖和肌鈣蛋白，雖然患者心電圖沒(méi)有明顯異常，但肌鈣蛋白還在明顯上升。耿醫(yī)生立即將患者轉(zhuǎn)移到搶救室，在心電監(jiān)護(hù)情況下直接進(jìn)入了急診胸痛綠色通道，給患者服用了心肌梗死“一包藥”，主要是在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)給予強(qiáng)化的強(qiáng)抗血小板負(fù)荷量，以便于患者及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管或者進(jìn)行進(jìn)一步溶栓治療。

考慮到當(dāng)時(shí)該名患者沒(méi)有家人陪同，身體狀況又必須絕對(duì)臥床，急診工作人員就幫患者掛號(hào)、繳費(fèi)，同時(shí)耿醫(yī)生通知心內(nèi)科緊急會(huì)診，后經(jīng)做冠脈造影診斷為左前降支梗死，經(jīng)過(guò)治療方轉(zhuǎn)危為安?！靶姨澥≈嗅t(yī)院搶救及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想?！蓖跖考胰烁屑とf(wàn)分地說(shuō)。

▎雷厲風(fēng)行：急診醫(yī)生的“統(tǒng)一”標(biāo)配

醫(yī)院急診科是病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，最突出的特色是“急”“快”“準(zhǔn)”。醫(yī)護(hù)人員每天24小時(shí)待命，做好隨時(shí)奔赴第一現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備，是急診工作的常態(tài)。

“一年365天，我們急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守崗位，守護(hù)患者生命，即使工作再苦再累，對(duì)每一名患者都不輕言放棄，全力守護(hù)著生命‘綠色通道的暢通?！币苍S是在急診工作時(shí)間長(zhǎng)了，快人快語(yǔ)的耿醫(yī)生告訴我們：“急診是先救命再治病，因此，必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、急救能力和精湛的診療水平?！?/p>

心腦血管意外是急診的常見(jiàn)病，患者被送來(lái)后，醫(yī)生要以最快的速度做出判斷，給予相應(yīng)的搶救措施。耿醫(yī)生介紹，在急診的預(yù)檢分診的時(shí)候，如果判斷患者屬于中高危的胸痛，我們就要立即給患者戴上專(zhuān)門(mén)的特制手環(huán)，手環(huán)上會(huì)記錄首次就診時(shí)間、首次心電圖、首次給藥時(shí)間、心內(nèi)科會(huì)診時(shí)間以及急診的冠脈造影、急診的PCI時(shí)間等，手環(huán)上相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)記錄也有助于幫助醫(yī)護(hù)人員快速了解情況。

急診和門(mén)診最大的不同是“分級(jí)診療”制度。門(mén)診掛號(hào)往往直接按掛號(hào)順序看診，但急診是按照病情的重、中、輕程度來(lái)看的。“對(duì)于急診來(lái)說(shuō)，首先要穩(wěn)定住患者的生命體征。有的患者被120送來(lái)時(shí)就已經(jīng)昏迷、休克，甚至是已經(jīng)死亡的狀態(tài)，我們?cè)谶M(jìn)行一些復(fù)蘇治療后，要迅速判斷什么原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生的危重情況，急診很多時(shí)候是搶救治療在診斷之前。就是我們常說(shuō)的‘先開(kāi)槍?zhuān)竺闇?zhǔn)?！?h3>▎學(xué)無(wú)止境：做患者生命健康的守護(hù)者

在急診中心工作，夜班是常態(tài)，而且夜里突發(fā)狀況也較多，這就要求醫(yī)生精力體力高度集中。經(jīng)常夜里搶救患者“連軸轉(zhuǎn)”，下了夜班后同事們都戲稱(chēng)她為“黃臉婆”。但是回去休整后，再次出現(xiàn)在崗位上的還是那個(gè)風(fēng)風(fēng)火火、精力充沛的耿醫(yī)生。

如果說(shuō)很多人選擇做醫(yī)生是因?yàn)槁殬I(yè)體面、穩(wěn)定，那么只有真正穿上白大褂站在患者身邊的時(shí)候才會(huì)真正體會(huì)什么是壓力，什么是責(zé)任。為了這份責(zé)任，耿連藝勤學(xué)苦練，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，用自己的所學(xué)去戰(zhàn)勝死神。“急診非常辛苦，但也能鍛煉人，我在這里從前輩的言傳身教，同事的朝夕相處，患者的信任理解中，學(xué)習(xí)成長(zhǎng)著，豐富著。”

專(zhuān)業(yè)、負(fù)責(zé)、耐心，是耿醫(yī)生帶給社區(qū)醫(yī)生的感受?？雌饋?lái)風(fēng)風(fēng)火火、快人快語(yǔ)的耿醫(yī)生，講起患者又是溫柔舒緩的語(yǔ)氣。雷厲風(fēng)行又細(xì)致體貼，看似矛盾的特征在她身上奇特地統(tǒng)一了起來(lái)。

在急診醫(yī)生的生涯中，要面對(duì)許多的問(wèn)題以及挑戰(zhàn)，但是只要擁有一股努力奮斗的力量，一份永不輕言放棄的信念、一顆善良溫柔的慈心，耿醫(yī)生相信自己一定能夠成為患者生命健康的守護(hù)者，成為患者的貼心小棉襖。

青春的理想，激情燃燒的歲月。在急診，像耿醫(yī)生一樣的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，正用實(shí)際行動(dòng)詮釋著“醫(yī)乃仁術(shù)、大慈惻隱、救死扶傷、普濟(jì)含靈、博極醫(yī)源、刻求古訓(xùn)、廣納眾長(zhǎng)、不倦精勤、救苦之心、至誠(chéng)至信”這條《大醫(yī)精誠(chéng)》古之訓(xùn)誡。

（編輯? ? 黃奕言）