黃星 鄭燕蓉 喬弘青 林莉 田丹

為了滿足人們快速增長的健康需求及社會需求,保障人們長久發(fā)展的健康需要,臨床對護理人員的專業(yè)性要求逐漸提高[1]。而糖尿病專門護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的?？谱o士可以合理利用臨床護理知識,輔助醫(yī)生提高對糖尿病患者的治療效果及護理質(zhì)量,幫助患者康復(fù)并使之獲得自我照顧的知識和能力[2]。由此,可見糖尿病專科護士在提供糖尿病專業(yè)護理服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。近年來,隨著糖尿病專科護士隊伍的迅速發(fā)展壯大,?？谱o士職業(yè)素養(yǎng)水平參差不齊,大大制約了其臨床能力的發(fā)揮[3]。基于此,本研究主要調(diào)查北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士的角色認(rèn)知與工作現(xiàn)狀,為改進(jìn)糖尿病專科護士職業(yè)素養(yǎng)及管理策略,充分發(fā)揮其在糖尿病慢病管理中的重要作用提供切實的理論依據(jù)。報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),選擇2019年8月至2021年12月北京設(shè)有?？谱o士門診的三級甲等綜合性醫(yī)院的200名糖尿病專科護士作為研究對象。200名糖尿病專科護士中男23例,女177例;年齡23～56歲,平均年齡(35.51±3.36)歲;從事?？谱o理工作年限1～15年,平均(8.12±1.27)年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①取得糖尿病護理專業(yè)護士證書;②于醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床一線工作;③自愿參與調(diào)查;④依從性好,可配合完成本研究問卷調(diào)查。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①休產(chǎn)假者;②糖尿病護理專業(yè)護士證書取證年限<1年;③尚未通過醫(yī)院工作實習(xí)期。

1.3 方法 預(yù)先聯(lián)系各醫(yī)院護理部,利用集體學(xué)習(xí)或活動的機會,由專人講解調(diào)查目的、內(nèi)容,征得研究對象同意后,以匿名方式獨立完成調(diào)查問卷,問卷當(dāng)場發(fā)放并現(xiàn)場收回。本研究基線資料調(diào)查表、糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查問卷、角色認(rèn)知量表各發(fā)放200份,全部回收,問卷回收率為100%,無剔除問卷,問卷有效率為100%。

1.4 觀察指標(biāo) (1)基線資料調(diào)查表:設(shè)計基線資料調(diào)查表,調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)為0.819,調(diào)查內(nèi)容主要包括:年齡(<30歲、30～50歲、>50歲)、性別(男、女)、職務(wù)(護師及以下、主管護師、副主任護師及以上)、從事?？谱o理工作年限(≤5年、6～10年、>10年)、受教育程度(專科及以下、本科、研究生及以上)。(2)工作現(xiàn)狀:查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料,參照呂婷婷等[4]專科護士現(xiàn)狀調(diào)查問卷自行設(shè)計糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查問卷,問卷克倫巴赫系數(shù)為0.824,包括臨床工作現(xiàn)狀(10個條目)、?？祁I(lǐng)域工作現(xiàn)狀(10個條目)、專科教學(xué)及學(xué)術(shù)發(fā)展(5個條目)、職業(yè)發(fā)展認(rèn)同度(5個條目)4個方面內(nèi)容,每個條目分為“不認(rèn)同”、“認(rèn)同”、“非常認(rèn)同”3個等級,分別計0～2分,總分0～60分,分?jǐn)?shù)越高,表明護士對工作現(xiàn)狀越滿意。(3)角色認(rèn)知:參照馬劍虹等[5]編制的角色認(rèn)知量表自制角色認(rèn)知量表,量表克倫巴赫系數(shù)為0.812,重測效度為0.920,量表共21個條目,每個條目分為“很不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“很同意”5個等級,分別計1～5分,總分21～105分,評分越高,表明護士角色認(rèn)知越全面。

2 結(jié)果

2.1 北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評分 北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀級角色認(rèn)知評分均處于中等水平。見表1。

表1 北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評分 分,

2.2 不同資料特征糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀評分比較 年齡30～50歲、>50歲護士工作現(xiàn)狀評分高于<30歲以下護士(P<0.05);副主任護師及以上職務(wù)護士工作現(xiàn)狀評分高于護師及以下、主管護師職務(wù)護士(P<0.05);從事?？谱o理工作年限6～10年護士工作現(xiàn)狀評分最高,工作年限>10年的護士次之,工作年限<5年的護士評分最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護士工作現(xiàn)狀評分最高,本科護士次之,專科及以下最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不同性別護士工作現(xiàn)狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同資料特征糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀評分比較 分,

2.3 不同資料特征糖尿病?？谱o士角色認(rèn)知評分比較 年齡30～50歲、>50歲護士角色認(rèn)知評分高于<30歲護士,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);副主任護師及以上職務(wù)護士角色認(rèn)知評分高于護師及以下、主管護師職務(wù)護士,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從事?？谱o理工作年限6～10年護士角色認(rèn)知評分高于工作年限≤5年、>10年護士,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護士角色認(rèn)知評分最高,本科護士次之,?？萍耙韵伦o士最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不同性別護士角色認(rèn)知評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同資料特征糖尿病?？谱o士角色認(rèn)知評分比較 分,

3 討論

近年來,隨著國家及臨床對?？谱o士隊伍建設(shè)的不斷重視,加上我國糖尿病患病率的快速增長,我國糖尿病?？脐犖檠杆侔l(fā)展壯大[6]。但由于醫(yī)院專科護士管理體制尚不完善,加上?？谱o士的培訓(xùn)與認(rèn)證機構(gòu)尚不規(guī)范,部分糖尿病專科護士對自身角色認(rèn)知不全面,工作現(xiàn)狀不理想,不利于護理工作的開展,影響糖尿病患者護理質(zhì)量[7]。因此,臨床需對糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析,以便改進(jìn)糖尿病?？谱o士培訓(xùn)和管理策略,改善其工作環(huán)境,提高其專業(yè)素養(yǎng)。

本研究調(diào)查北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀,結(jié)果顯示,北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀評分平均為(35.79±3.12)分,角色認(rèn)知評分平均為(62.04±3.18)分,均處于中等水平。分析原因可能為,糖尿病是我國的常見病、多發(fā)病,患病率高達(dá)11%以上[8]。而北京三甲醫(yī)院作為一線城市醫(yī)院,每日接待的糖尿病患者更多,且糖尿病專科護士常一人承擔(dān)測指尖血糖、眼底檢查、講解胰島素筆使用方法、飲食運動指導(dǎo)等多種類工作,職責(zé)不明確,護士在繁重的工作強度及嘈雜的工作環(huán)境下,容易產(chǎn)生疲憊、煩躁心理及較大的心理壓力,從而導(dǎo)致其對工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿,進(jìn)而導(dǎo)致工作現(xiàn)狀評分不高[9,10]。同時,北京三甲醫(yī)院部分糖尿病?？谱o士屬于外地人口,長期遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人容易產(chǎn)生強烈的孤獨、無助等負(fù)性情緒,進(jìn)而影響其工作狀態(tài),從而導(dǎo)致其對工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿情緒,降低工作現(xiàn)狀評分。此外,我國?？谱o士起步較晚,糖尿病專科護士的培訓(xùn)與認(rèn)證機構(gòu)較多且管理不規(guī)范,因此培養(yǎng)專科護士的水平參差不齊,部分?？谱o士無法得到系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn),工作后無法將理論知識靈活應(yīng)用到實際工作中,從而導(dǎo)致其無法快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,無法對自身角色、定位及工作內(nèi)容進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確認(rèn)知,進(jìn)而降低其角色認(rèn)知評分[11,12]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示,北京市三甲醫(yī)院200名糖尿病?？谱o士中年齡>30歲、副主任護師及以上職務(wù)、從事?？谱o理工作年限6～10年的護士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評分較高。分析原因可能為,糖尿病常在40歲以后起病,在接受相關(guān)護理及健康教育時接受能力及配合度較低,護理人員需耐心、反復(fù)地向患者講解糖尿病相關(guān)知識,并指導(dǎo)其進(jìn)行血糖檢測、胰島素注射等自理技能。而年齡較小、職務(wù)較低、工作年限較少的?？谱o士由于工作經(jīng)驗較少,無法及時、有效地解決工作中出現(xiàn)的各種各樣的突發(fā)問題,容易出現(xiàn)力不從心、無助的心理,從而降低對工作現(xiàn)狀的滿意度及角色認(rèn)知度[13]。此外,多數(shù)年齡較小的?？谱o士心理尚不成熟,容易在重復(fù)操作與護理過程中對工作產(chǎn)生枯燥無味、不耐煩心理,且對患者缺乏耐心,增加護患糾紛的發(fā)生率,從而影響工作進(jìn)程,降低其對工作現(xiàn)狀的滿意度[14]。而>30歲年齡段、副主任護師及以上職務(wù)、從事?？谱o理工作年限6～10年的?？谱o士生活及工作經(jīng)驗較為豐富,對自身定位清晰、準(zhǔn)確,能夠合理安排工作,明確工作重點;并能在日常工作中主動發(fā)現(xiàn)問題,游刃有余地處理突發(fā)問題,從而減少工作中出現(xiàn)的各種差錯,提高工作效率,提高患者及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對其工作的滿意度,進(jìn)而增加自信心,提高角色認(rèn)知度及對工作現(xiàn)狀滿意度[15,16]。但工作年限>10年的護士由于工作年限過長,容易對工作失去新鮮感及激情,認(rèn)為現(xiàn)有工作無法提現(xiàn)自身價值,從而導(dǎo)致其對自身角色產(chǎn)生錯誤認(rèn)知,對工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿心理,進(jìn)而降低工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評分。

本研究結(jié)果還顯示,受教育程度較高的護士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評分較高。分析原因可能為,受教育程度較高的護士接受系統(tǒng)專業(yè)知識培訓(xùn)的時間較長,其理解、學(xué)習(xí)及適應(yīng)能力較強,可快速適應(yīng)工作環(huán)境,在工作過程中靈活應(yīng)用理論知識解決實際問題,有利于減少工作差錯,降低護患糾紛發(fā)生率,從而提高患者滿意度,增加護士自信心與自豪感,進(jìn)而提高其對工作現(xiàn)狀的滿意度[17]。此外,受教育程度較高的護士能條理地規(guī)劃自身工作,找出工作重點,并能在工作過程中快速汲取經(jīng)驗,提升自身專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)護理工作順利開展,從而減少工作過程中遇到的各種問題,提高其角色認(rèn)知度及對工作現(xiàn)狀滿意度[18]。

綜上所述,北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o士的角色認(rèn)知與工作現(xiàn)狀評分均處于中等水平,年齡≥30歲、副主任護師及以上職務(wù)、從事?？谱o理工作年限6～10年、職稱及受教育程度較高的護士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評分較高。