首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部 趙志剛 張珞妃

“吃藥一吃一大把”的問題困擾了很多人，尤其是老年患者。大多數(shù)老年人常同時患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等，需要長期服用一些藥物。此外，老調(diào)整提供依據(jù)。如高血壓患者需要在服藥治療的同時日常監(jiān)測血壓：若監(jiān)測結(jié)果正常，提示當(dāng)前藥物治療方案適宜；若監(jiān)測結(jié)果異常，提示患者在當(dāng)前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫(yī)進(jìn)行調(diào)整。毒副作用，危害患者健康。那么，發(fā)現(xiàn)漏服、忘服藥物，到底應(yīng)該怎么辦呢？通用原則——1/2補(bǔ)服原則：如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間是在兩次用藥間隔1/2時間以內(nèi)，按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏年人的生理機(jī)能有所衰退，使用藥物時更加需要小心謹(jǐn)慎。

老年人遠(yuǎn)離多重用藥困擾，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1.用藥目的記心里，定期監(jiān)測知療效

在服藥前先問自己兩個問題：這是什么藥？我為什么要服用它？

患者要當(dāng)藥物的管理者，將服藥目的記在心里。

另外，定期監(jiān)測也很重要，這是了解藥物療效的一個很重要的途徑，同時這也能為后續(xù)的藥物治療方案

2.用藥時間有講究，漏服補(bǔ)救有原則

晨起、餐前、餐時、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時間。正確的服藥時間可以讓藥物療效最大化。反之，錯誤的服藥時間可能使療效大打折扣或?qū)е滤幬锏牟涣挤磻?yīng)。

有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法不可取！雖然為了維持藥物療效，需要及時、足量地向體內(nèi)補(bǔ)充藥物，但是盲目加倍服用可能會使體內(nèi)藥物濃度過高，進(jìn)而產(chǎn)生服、忘服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。

3.不良反應(yīng)莫害怕，應(yīng)對措施來幫忙

提到不良反應(yīng)，很多人最先想到的可能是藥品說明書上不良反應(yīng)所羅列的一堆密密麻麻的文字。通常報(bào)道過的藥物不良反應(yīng)有很多，要求大家一一記住，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，但是記住常見或嚴(yán)重的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的處理措施還是很有必要的。

◎低血糖是服用降糖藥的老年慢性病患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

應(yīng)對措施

可以時常在衣服口袋里裝幾塊糖果或者巧克力，當(dāng)出現(xiàn)過度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時，可以吃點(diǎn)糖果給自己補(bǔ)點(diǎn)糖。

◎服用有些降壓藥可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

應(yīng)對措施

若癥狀輕微，可通過合理膳食來改善癥狀，并適當(dāng)多飲水以補(bǔ)充水分；若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)隨訪。

◎長期服用阿司匹林可能會出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍。

應(yīng)對措施

咨詢醫(yī)生或藥師是否可以停藥。

提醒大家注意，應(yīng)對措施千萬條，及時就醫(yī)第一條！

4.遵醫(yī)用藥很重要，切忌擅自更改

俗話說“久病成醫(yī)”，但盲目相信經(jīng)驗(yàn)而擅自增加或減少服藥劑量，甚至自行停止服藥等用藥行為均不可取！切記：應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，對自己的健康負(fù)責(zé)。

5.若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注

藥物的相互作用是指患者同時或在一定時間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。

慢性病患者若有使用新藥的需求，一定要及時就醫(yī)，不能自己隨意加減藥物。同時，需要在就醫(yī)時告知醫(yī)生自己日常服用藥物的詳細(xì)信息，以避免不良相互作用的出現(xiàn)。

6.藥品儲存有學(xué)問，正確保管免失效

藥品說明書上會注明藥物相應(yīng)的儲存方式，儲存條件一般涉及儲存溫度、是否需要避光等方面。談及儲存溫度，需要明確一些常用說法的含義。

◎常溫：溫度在10～30℃的環(huán)境。

◎冷處：溫度在2～10℃的環(huán)境。適宜位置：冰箱冷藏室。

◎陰涼處：溫度不超過20℃的環(huán)境。

◎涼暗處：避光并且溫度不超過20℃的環(huán)境。

遮光則要求用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應(yīng)該仔細(xì)閱讀說明書上標(biāo)明的儲存方式，并按要求執(zhí)行。

同時，需要注意醫(yī)生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開封前應(yīng)放冰箱冷藏室保存，開封后應(yīng)放常溫處保存。

7.定期整理小藥箱，過期變質(zhì)得處理

大家常說的藥物過期是指過了藥品的有效期。它的定義是藥品在規(guī)定的儲藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。也就是說，藥品過了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是不能再服用的！

老年慢性病患者應(yīng)該養(yǎng)成定期整理小藥箱的好習(xí)慣，比如每個月或者每3個月整理1次，以避免服用過期變質(zhì)藥物進(jìn)而影響療效，甚至危害身體健康。

總之，用藥有學(xué)問，科學(xué)保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關(guān)的問題，切不可憑經(jīng)驗(yàn)自行處理，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。