復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 林曉龍 審核專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

干部保健辦公室主任醫(yī)師 方 芳

小茜備孕好幾年，1個(gè)多月前好不容易收獲了驗(yàn)孕棒兩條杠，上周B超證實(shí)是宮內(nèi)妊娠。全家人都非常開(kāi)心，什么活都不讓她干，家人對(duì)她都是呵護(hù)有加。但昨天晚上，小茜洗完熱水澡后突然發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有幾滴褐色血跡，家里老人非常擔(dān)心胎兒的健康，準(zhǔn)備帶著小茜來(lái)醫(yī)院檢查，但小茜自己拿不定主意：“肚子也不痛，出血也就一點(diǎn)，到底要不要去醫(yī)院呀？”于是，小茜就在患者群里提問(wèn)。

其實(shí)，早孕見(jiàn)紅是很常見(jiàn)的，是否要馬上去醫(yī)院還得“看三項(xiàng)”。

一看懷孕多久了

如果月經(jīng)非常規(guī)律，每個(gè)月均準(zhǔn)時(shí)，那么懷孕時(shí)間就是從末次月經(jīng)第1天開(kāi)始計(jì)算。如果懷孕時(shí)間比較短，在40天以?xún)?nèi)，超聲不一定能看得到妊娠囊，并且如果像小茜一樣，只是有點(diǎn)滴出血，沒(méi)有腹痛，并不需要緊急就醫(yī)，建議先躺下休息，放松心情，觀察出血量有無(wú)增多、有無(wú)腹痛。如果出血增多或出現(xiàn)腹痛，再去醫(yī)院檢查。

如果月經(jīng)不規(guī)律，那么排卵時(shí)間和懷孕時(shí)間都不能按照末次月經(jīng)時(shí)間計(jì)算。如果僅僅是自測(cè)小便陽(yáng)性，沒(méi)有做過(guò)其他檢查，建議來(lái)醫(yī)院做檢查，排除一下宮外孕。

二看做過(guò)什么檢查

從受精到胚胎著床大約需要7天，胚胎著床以后滋養(yǎng)細(xì)胞開(kāi)始產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素（HCG）。HCG值逐日上升，大多數(shù)情況2～3天翻倍1次，在懷孕8～10周達(dá)高峰，提示胚胎發(fā)育正常。當(dāng)血HCG＞3000國(guó)際單位/升時(shí)，B超就能看到宮內(nèi)妊娠囊。

因此，如果之前抽血查過(guò)HCG，出血日預(yù)計(jì)在3000國(guó)際單位/升以上，并且懷孕之后沒(méi)做過(guò)B超的或者做B超時(shí)間已經(jīng)超過(guò)1周的，建議去醫(yī)院做B超。

如果1周之內(nèi)已經(jīng)做過(guò)B超并且證實(shí)是宮內(nèi)妊娠，并不需要緊急就醫(yī)，建議先躺下休息，放松心情，如果出血增多或出現(xiàn)腹痛，再去醫(yī)院檢查。

三看有無(wú)腹痛

1.如果有腹痛，懷孕之后沒(méi)做過(guò)B超的或者做B超時(shí)間已經(jīng)超過(guò)1周，要盡早去醫(yī)院做檢查，排除宮外孕和查看胚胎的發(fā)育情況。

2.如果1周內(nèi)做過(guò)B超且證實(shí)宮內(nèi)妊娠的，并且腹痛比較輕微、出血比較少，則不需要緊急就醫(yī)，建議先躺下休息，放松心情，先觀察，如果癥狀加重，需到醫(yī)院就診。

3.如果沒(méi)有腹痛且出血量比較少，可先居家休息并觀察癥狀有無(wú)加重；若癥狀加重則應(yīng)緊急就醫(yī)。

特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)以下任何一種情況都需要緊急就醫(yī)：出血量大，腹痛劇烈難以忍受，伴頭暈、心慌、無(wú)力等。