王娜

到精神科就診的腹痛患者

這天，診室里來了一位手撫小腹、表情痛苦的老太太，自稱姓劉，今年六十有四，遠道而來，跟在老人身后的是她的兒子。而老人的唯一訴求是希望醫(yī)生幫自己祛除多年來的右下腹疼痛。

四年前，劉老太雖已年近六十，但一直身體健康，每年除了村里組織的老年人免費體檢之外，幾乎沒去過醫(yī)院。她喜歡干農(nóng)活，而且還是遠近聞名的一把好手。有一次她坐車去山上干活，從三輪車上下來時，一不留神，腳下一滑就蹲坐在地上了，當時老太太就感覺小腹好像微微疼了一下，家人帶她去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)她身體有明顯問題，也沒做任何處理，就讓她回家了。

腹痛癥狀的來龍去脈

從此以后，老太太就開始緊張，加上她當時得知有位遠房親戚突發(fā)急癥而亡，加重了她對身體的關注，從一貫不擔心身體、輕易不去醫(yī)院檢查，到走入另一個極端，變得極度關注身體，非常害怕生病。她總擔心上次的意外給自己的身體帶來了隱患，經(jīng)常有意無意地關注身體某個部位，尤其關注小腹有無疼痛。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)身體真的出了問題，先是小腹隱隱作痛，慢慢地疼痛頻次越來越明顯，直至后來經(jīng)常疼痛。

劉老太覺得上述異常正驗證了自己對身體有隱患的猜測，開始恐慌，到處讓家人帶自己就診各大綜合醫(yī)院全面檢查。可經(jīng)過反復排查，醫(yī)生卻一遍遍告訴她身體并無大礙，讓她不要太擔心?？衫咸褪歉杏X腹部陣發(fā)性疼痛，只是這種腹痛在一天當中時有波動，時而出現(xiàn)，時而又消退。

面對腹痛總也消退不了，老太太漸出現(xiàn)心情煩躁，過度擔憂身體。她對做身體檢查更是鍥而不舍，不斷換醫(yī)院做檢查，還反復要求醫(yī)生給自己開藥緩解自己的疼痛感，服用止痛藥只能暫時部分緩解疼痛和煩躁情緒，但腹痛依然無法根除，而且出現(xiàn)得越來越頻繁，反復要求做檢查和不停開止痛藥，這讓老太太的家人不勝其煩，卻也無可奈何，畢竟老人總覺身體不舒服，家人也就不得不對她的一些固執(zhí)要求做出讓步，遷就于她。

直到有天一位綜合科室的醫(yī)生悄悄告知老太太的兒子，建議他帶老人來精神科看看，老人的兒子實在是沒辦法了，遂帶她來精神科就診。

軀體形式障礙是病根

根據(jù)老太太的表現(xiàn)，結合患者的各項評估結果，考慮劉老太患的是軀體形式障礙的類別之一，軀體形式疼痛障礙。

這種疾病的特點是患病個體常以疼痛為主要就診原因，這種疼痛無法用生理過程或軀體患病能夠合理解釋，疼痛持續(xù)且嚴重，可位于頭面部、腰背或盆腔等部位。病人常無法擺脫這種疼痛，為此感覺非常痛苦，他們的社會活動及功能也會受到不同程度的影響，從醫(yī)學檢查上無法找到疼痛部位有相應的器質性病變或導致疼痛的具體病因，服用多種藥物，甚至導致止痛藥物依賴仍療效不好， 同時可伴發(fā)焦慮抑郁情緒和失眠等問題。

幸運的是，老人比較配合治療，一段時間后，老人感覺疼痛越來越輕，出現(xiàn)的頻次也越來越少，對身體也不再過度擔憂，也不再反復奔波于各大醫(yī)院，逐漸恢復至患病之前那種愛干活的狀況，臉上也重新露出了笑容！