淋巴組織按位置分類包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中,腭扁桃體最大,通常所說的扁桃體就是指腭扁桃體。扁桃體位于咽部,是飲食、呼吸的必經(jīng)之路,起著對抗細(xì)菌、抵御病毒的防御作用。當(dāng)扁桃體機(jī)能降低時,就會遭受如鏈球菌、葡萄球菌、腺病毒等感染,引發(fā)扁桃體組織的急性炎癥。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,或扁桃體隱窩引流不暢、窩內(nèi)病原體反復(fù)感染而導(dǎo)致扁桃體組織病理形態(tài)改變時,將導(dǎo)致慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎往往成為呼吸道感染的誘發(fā)因素,進(jìn)一步影響患者的健康生活。
西醫(yī)對于扁桃體炎的治療,多采用抗生素和手術(shù)切除兩種方式,但由于近年來抗生素不合理使用,導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性,使得抗生素的治療效果下降。另一方面,隨著免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,一些專家、學(xué)者對于扁桃體摘除手術(shù)提出了質(zhì)疑,并且扁桃體摘除手術(shù)本身存在較多禁忌證??傮w看來,西醫(yī)對于扁桃體炎的治療存在諸多局限性。
我國中醫(yī)藥在治療感染性疾病方面歷史悠久。中醫(yī)具有辨證論治的特點,能夠根據(jù)急性扁桃體炎患者的具體情況進(jìn)行配方,并以對藥物進(jìn)行配伍加減的方式治療合并癥狀;中藥成分復(fù)雜、抗菌譜廣,病原菌難以對其產(chǎn)生抗藥性,因此,采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療,對目前日益增多的混合細(xì)菌感染的扁桃體炎患者具有一定意義。
由張伯禮、黃璐琦合著的 《中醫(yī)藥治療七種感染臨床實踐指南》 (人民衛(wèi)生出版社,ISBN 9787117248426),是一本關(guān)于采用中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素治療感染疾病的實踐指南。該書的撰寫基于“循證為舉,共識為主,經(jīng)驗為鑒,著眼應(yīng)用”原則,充分參考了國際臨床實踐指南制訂的方法和流程,根據(jù)相關(guān)規(guī)范和技術(shù)文件的指導(dǎo),詳細(xì)記錄了結(jié)合專家經(jīng)驗、患者偏好、中醫(yī)藥自身特點以及臨床實際情況的感染疾病治療過程,具有很高的臨床實用性。
本書分上下兩篇。上篇“中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素治療7種感染性疾病的臨床實踐指南”詳細(xì)介紹了“社區(qū)獲得性肺炎”“急性扁桃體炎”“急性咽炎”“小兒急性上呼吸道感染”“盆腔炎”“單純性下尿路感染”“膿毒癥”這7種采用中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療的臨床實踐指南,每篇指南后附帶“編制說明”。上篇的7項指南可作為各級醫(yī)院中西醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊人員的臨床參考,“編制說明”可供相應(yīng)研究人員作為制訂治療指南的寶貴參考。該書下篇“中醫(yī)藥臨床實踐指南制訂的方法學(xué)概覽”從“指南計劃書的撰寫與國際注冊”“臨床實踐指南制定中的文獻(xiàn)檢索”“臨床實踐指南中CRADE的應(yīng)用”“‘共識’形成的方法和流程”“指南方法學(xué)質(zhì)量評價工具AGREEⅡ評估系統(tǒng)及應(yīng)用”“指南撰寫報告的RIGHT標(biāo)準(zhǔn)”“指南制訂與利益沖突聲明”“臨床實踐指南編制說明”8個部分詳細(xì)介紹了中醫(yī)藥臨床實踐指南制訂中的關(guān)鍵問題。重點問題還附帶了應(yīng)用實例。
中醫(yī)藥治療急性扁桃體炎,無論在藥物種類還是在治療手段上,都具有西醫(yī)所不具備的獨特優(yōu)勢。本書豐富的案例與實踐結(jié)果共同表明:中醫(yī)藥聯(lián)合抗生素治療成人急性扁桃體炎,能夠取得良好療效。當(dāng)代年輕人生活壓力大,作息時間不規(guī)律,加之煙酒、辛辣厚味飲食刺激,較易導(dǎo)致免疫力低下,郁而化熱,從而感染扁桃體炎。急性扁桃體炎在中醫(yī)中屬于“急乳蛾”,多為風(fēng)熱外犯或肺胃熱盛致邪熱聚于喉核所致?!动兛菩牡眉酚性疲骸胺蝻L(fēng)溫客熱,首先犯肺,化火循經(jīng),上逆入絡(luò),結(jié)聚咽喉,腫如資蛾,故名乳蛾?!币灾嗅t(yī)觀點觀之:諸多細(xì)菌感染,皆為紅腫、膿、兼有咳嗽、腫痛等,為熱癥?,F(xiàn)代藥理研究表明諸多中藥藥材具有抗菌、殺菌、抑菌以及調(diào)節(jié)免疫力的多重作用,對日益增多的混合感染及抗生素耐藥的該癥患者治療具有獨特療效。因此采用中醫(yī)藥結(jié)合抗生素擬方治療,可有效起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病毒和抗菌等作用,有效地治療急性扁桃體炎,并減少全身并發(fā)癥的暴發(fā)風(fēng)險。這種治療方案不僅能治療患者的癥狀,亦能調(diào)節(jié)、改善患者的免疫機(jī)能,促進(jìn)恢復(fù)健康,并減少抗生素的不合理使用。綜上所述,基于現(xiàn)有經(jīng)驗與案例,以中醫(yī)藥替代或補(bǔ)充抗生素治療急性扁桃體炎,是目前該領(lǐng)域切實可行的治療方案。