侯海妮

摘 要：目的：探究在冷凍射頻消融術(shù)（FRFA）治療陣發(fā)性房顫（PAF）患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理的效果。方法：此次研究以80例行FRFA的PAF病例作為選取主要對象，入組時段起始于2021年1月，終止于2023年4月，借助雙盲予以分組比對，以40例/組的標(biāo)準(zhǔn)分兩組。甲組應(yīng)用的措施為基礎(chǔ)護(hù)理，乙組應(yīng)用的措施為標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理。比對并發(fā)癥占比、滿意水平及生活質(zhì)量（QOL）。結(jié)果：比對并發(fā)癥占比、滿意合計占比及QOL評分等項目，最終顯示出乙組優(yōu)于甲組的結(jié)論（P＜0.05）。結(jié)論：在FRFA治療PAF患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理的效果優(yōu)良，既能減少各類并發(fā)癥，又能對其生活方面質(zhì)量加以改善，且患者滿意水平較高，可供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：冷凍射頻消融術(shù)，陣發(fā)性房顫，標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理，并發(fā)癥，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.059

PAF是指心房顫動發(fā)作時，規(guī)律有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴(yán)重的心房電活動紊亂[1]，是心律失常中較為多發(fā)的常見疾病，其特點是危害大，以心悸、胸悶、心慌為主要表現(xiàn)，若治療不及時，將會引發(fā)腦梗死、永久性房顫等不良后果[2-3]。因此及時治療是關(guān)鍵，目前臨床常用的治療方法是冷凍射頻消融術(shù)（FRFA）治療，術(shù)后仍會有不良事件產(chǎn)生，為改善預(yù)后，提高療效，給予患者科學(xué)持續(xù)的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[4]。本文則探究了在FRFA治療PAF患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究以80例行FRFA的PAF病例作為選取主要對象，入組時段起始于2021年1月，終止于2023年4月，借助雙盲予以分組比對，以40例/組的標(biāo)準(zhǔn)分兩組。年齡處于32～59歲范圍內(nèi)，經(jīng)統(tǒng)計甲乙均值方面各為（46.5±9.7）歲、（47.2±10.4）歲；性別構(gòu)成方面：甲乙的男/女情況為26/14、25/15。同類項目之間需開展詳細(xì)比對，顯示可比，P＞0.05。此次以兩項要求為開展前提：倫理批準(zhǔn)要求、參與自愿要求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，并確診；（2）配合度高；（3）符合手術(shù)指征，耐受性強；（4）資料完備；（5）患者及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究或死亡；（2）精神、表達(dá)能力及聽力等功能嚴(yán)重障礙；（3）既往藥物過敏史，精神病史等。

1.2 方法

甲組應(yīng)用的措施為基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容為健康宣教、用藥干預(yù)、生活干預(yù)、飲食干預(yù)及復(fù)查提醒等。

乙組應(yīng)用的措施為標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理：（1）疾病知識普及。當(dāng)患者入院后結(jié)合患者背景等資料使用個性化方式進(jìn)行疾病知識普及，如講座、播放視頻、發(fā)放宣傳冊、一對一講解等，再給家屬及患者講解FRFA的方法及注意事項等，以提升家屬及患者的疾病認(rèn)知水平，從而提高治療配合度；叮囑家屬多陪伴安慰患者，以穩(wěn)定其情緒，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（2）心理疏導(dǎo)。結(jié)合疾病特點，積極與患者交流，與家屬密切溝通，由于大部分患者缺乏手術(shù)知識，對治療方案不了解，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)士要動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)不良心理原因，根據(jù)實際情況采取針對性個性化方式給予患者心理疏導(dǎo)。分享以往成功治療案例，讓成功治療患者現(xiàn)身說法，從而緩解患者及家屬心理壓力，消除患者不良心理，從而樹立治療信心，從而以積極心態(tài)面對手術(shù)，以平和心態(tài)積極配合護(hù)理。（3）術(shù)后鍛煉指導(dǎo)。由于FRFA治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后24 h即可下床活動，因此在患者術(shù)后及時指導(dǎo)患者下床活動，及早恢復(fù)活動能力，有利于術(shù)后康復(fù)。（4）術(shù)后護(hù)理。由于大部分患者會對手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)出現(xiàn)擔(dān)憂，且出現(xiàn)術(shù)后不良心理，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)士要積極與患者溝通，及時告知患者手術(shù)成功消息，以緩解患者不良心理；指導(dǎo)患者關(guān)注自身病情的同時控制自我情緒，并教授疏導(dǎo)不良情緒方法，從而消除擔(dān)憂等負(fù)性情緒；給患者及家屬講解疾病復(fù)發(fā)后的正確處理方式，從而增加患者控制情緒能力。同時注意使用與FRFA相關(guān)的輔助藥物，以保障預(yù)后恢復(fù)。（5）出院護(hù)理。當(dāng)患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，及時給予患者出院護(hù)理，講解定時復(fù)查對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的意義，叮囑其定期復(fù)查；給家屬及患者講解出院后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如黑便、皮下出血等，告知患者若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀及時復(fù)查；給予患者用藥指導(dǎo)，叮囑患者按時按量使用藥物，對抗凝藥、心律失常藥的使用方法進(jìn)行詳細(xì)告知，讓家屬監(jiān)督正確用藥是疾病康復(fù)的重要保證。（6）隨訪。給予患者定期隨訪，頻率為2次/月；隨訪內(nèi)容以了解患者病情、用藥情況、INR水平等為主，并詢問患者有無異常情況出現(xiàn)，如嘔血、黑便等。若在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者用藥不當(dāng)，或病情控制不良等情況，及時與家屬溝通，讓患者到院復(fù)查。了解患者發(fā)生依從性差原因，及時解答患者及家屬疑問，講解科學(xué)遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)康復(fù)。

1.3 評估項目

比對項目如下：（1）并發(fā)癥：包括二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、出血、感染等。（2）滿意水平：調(diào)查自擬問卷，設(shè)置3項選項，統(tǒng)計一般、十分及尚未等占比。（3）生活質(zhì)量：以QOL量表[5]為工具，評估即軀體、心理、社會、物質(zhì)等，各項以100分設(shè)分。

1.4 處理項目

此次以1.3項目為分析主體，采取版本22.0、程序SPSS的軟件，處理過程中，計數(shù)項目以χ2值處理和[n（%）]呈現(xiàn)，計量項目以t 值處理和（x±s）呈現(xiàn)，統(tǒng)計值若有意義或價值，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比對

比對并發(fā)癥占比項目，最終顯示出乙組優(yōu)于甲組的結(jié)論（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 滿意水平比對

比對滿意水平合計占比項目，最終顯示出乙組優(yōu)于甲組的結(jié)論（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 生活質(zhì)量比對

比對QOL量表評分項目，最終顯示出乙組優(yōu)于甲組的結(jié)論（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 結(jié) 論

人們生活水平不斷上升，生活習(xí)慣不斷改變，PAF發(fā)生率逐年上升。目前治療該病的主要方式是FRFA治療，即在X線片血管造影及監(jiān)測下，通過導(dǎo)管將射頻電流引人心臟，利用熱效能消融病灶、阻斷折返環(huán)路，該方法的特點是高治愈率和小創(chuàng)傷[6]。但術(shù)后患者需連續(xù)使用抗心律失常、抗凝藥物，若自我管理較差，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或引起并發(fā)癥等風(fēng)險。PAF患者需要專業(yè)的護(hù)理人員，若護(hù)理人員專業(yè)知識不足，則可能導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，患者滿意水平下降，甚至影響預(yù)后[7-8]。針對FRFA治療PAF患者，院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理同樣需要重視，若只重視院內(nèi)護(hù)理，會導(dǎo)致院外監(jiān)督缺失，依從性會降低，從而影響治療效果，甚至出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此給予患者連續(xù)性護(hù)理方案，完善院內(nèi)、院外護(hù)理服務(wù)方案，選擇個性化針對性強的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)[9]。

連續(xù)護(hù)理是一種護(hù)理理念和現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)共同發(fā)展的產(chǎn)物，主要是將護(hù)理工作貫穿整個治療中，不僅是院內(nèi)護(hù)理，還包含院外延續(xù)護(hù)理，從而提高患者自我管理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)性護(hù)理實施后，不僅能提升患者疾病認(rèn)知水平，還能樹立患者治療信心，有利于患者自我控制情緒，提高依從性，也能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。給予患者出院護(hù)理，有利于提升家屬護(hù)理技巧，建立家屬監(jiān)督管理機制，從而改善患者依從性；給予患者定期隨訪，不僅有利于了解患者病情發(fā)展情況，及時解答患者疑問，還能及時發(fā)現(xiàn)患者不良情況，及時就醫(yī)，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)康復(fù)[11]。本文中，比對所得并發(fā)癥占比、滿意合計占比及QOL評分等項目，最終顯示出乙組優(yōu)于甲組的結(jié)論（P＜0.05）。可見，在FRFA治療PAF患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理呈現(xiàn)了突出優(yōu)勢。

綜上，在FRFA治療PAF患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化連續(xù)護(hù)理的效果優(yōu)良，既能減少各類并發(fā)癥，又能對其生活方面質(zhì)量加以改善，且患者滿意水平較高，可積極借鑒和研究。