蘇東東

摘 要：目的：研究手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓腦出血血腫清除術(shù)效果的影響。方法：2021年1月至2022年10月蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行分組對比分析，分為對照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。結(jié)果：觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后血腫量、周圍水腫量低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后舒張壓、收縮壓、顱內(nèi)壓水平低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者總滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后NIHSS神經(jīng)功能評分、SAS焦慮心理評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者下肢深靜脈血栓、腦疝、顱內(nèi)感染并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血血腫清除術(shù)中更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，腦部血腫情況，神經(jīng)功能缺損評分，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.053

腦出血血腫要看血腫的位置大小，如果血腫較小，病人意識清楚，可以考慮給予保守治療[1]。如果血腫較大，病人出現(xiàn)昏迷，要考慮給予手術(shù)治療，如血腫腔鉆孔引流手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用尿激酶促進(jìn)血腫溶解排出[2]。如果血腫過大，病人出現(xiàn)腦疝等情況，要考慮給予開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，必要時(shí)要考慮給予去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后給予積極地對癥治療[3]。高血壓腦出血血腫患者顱內(nèi)壓較高，一般需要采用手術(shù)治療減少患者腦部血腫量和周圍水腫量，以改善患者神經(jīng)功能情況[4]。本文對本院60例高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者在手術(shù)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

6 0 例高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者一般資料情況：觀察組男/女：22 /8（例），年齡50 ～70（歲），平均年齡61.20±2.57（歲），出血量35～125（m L），平均出血量82 . 8 6±5.4 0（m L）；對照組男/ 女：21 / 9（例），年齡51～7 0（歲），平均年齡61.54±2.62（歲），出血量34～129（mL），平均出血量83.24±5.63（mL）。高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合高血壓腦出血血腫清除術(shù)指征的患者；意識清醒者；患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；合并感染者；意識不清醒者；合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。

1.2 方法

對照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完成各項(xiàng)準(zhǔn)備和檢查工作，對患者進(jìn)行降壓治療，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后將意識恢復(fù)清醒的患者移送病房，做好與病房護(hù)士的交接工作[5]。

（2）手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要在手術(shù)室內(nèi)開展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理、體溫護(hù)理、吸氧護(hù)理。1）心理護(hù)理。主要針對性疏導(dǎo)患者的恐懼、焦慮等心理情緒，使其了解手術(shù)基本信息，運(yùn)用成功案例提高患者手術(shù)信心，減少患者應(yīng)激反應(yīng)。2）體溫護(hù)理。保持患者體溫在36～37℃，若術(shù)中體溫過低則給予患者保溫毛毯，防止患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況，也可以采用暖風(fēng)機(jī)提高患者體溫，術(shù)中輸液必須先進(jìn)行加溫預(yù)處理。3）吸氧護(hù)理。吸氧護(hù)理主要改善患者呼吸情況，避免患者出現(xiàn)憋悶或口唇發(fā)紺情況，若存在以上癥狀則應(yīng)該及時(shí)清理患者呼吸道痰液，保持吸氧正常、呼吸通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者的腦部血腫情況、血壓及顱內(nèi)壓水平、手術(shù)及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、神經(jīng)功能及心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥情況。

（1）統(tǒng)計(jì)兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者護(hù)理前后的血腫量和周圍水腫量。（2）統(tǒng)計(jì)兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓、顱內(nèi)壓水平[6]。（3）統(tǒng)計(jì)兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。（4）總滿意度為手術(shù)患者非常滿意和滿意占比之和[7]。（5）神經(jīng)功能評分采用NIHSS量表評價(jià)，滿分42分，評分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；SAS焦慮量表滿分100分[8]。（6）并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、腦疝、顱內(nèi)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對本院60例高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05對比結(jié)果差異顯著表示，對比數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）、t 檢驗(yàn)（計(jì)量資料），采用以百分比表示（計(jì)數(shù)資料）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（計(jì)量資料）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者腦部血腫情況對比

觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后血腫量（10 .1 5±1. 0 6）m L、周圍水腫量（10.85±1.19）mL低于手術(shù)前血腫量（17.18±1.46）mL、周圍水腫量（18.30±2.24）mL，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

對照組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后血腫量（1 2 . 5 6±1. 2 8）m L、周圍水腫量（13.57±1.60）mL低于手術(shù)前血腫量（17.13±1.44）mL、周圍水腫量（18.38±2.28）mL，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后血腫量、周圍水腫量低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者血壓及顱內(nèi)壓水平對比

手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后舒張壓、收縮壓、顱內(nèi)壓水平低于手術(shù)前，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）；對照組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后舒張壓、收縮壓、顱內(nèi)壓水平低于手術(shù)前，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）；觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后舒張壓、收縮壓、顱內(nèi)壓水平低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)及住院時(shí)間對比

手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理下患者手術(shù)時(shí)間（237.51±12.84）min、住院時(shí)間（13.80±1.54）d低于常規(guī)護(hù)理手術(shù)時(shí)間（346.85±20.19）min、住院時(shí)間（19.35±2.48）d（P＜0.05）。

2.4 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者護(hù)理滿意度對比

手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理下患者總滿意度為93.33%，高于常規(guī)護(hù)理的70.00%，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者神經(jīng)功能及心理狀態(tài)評分對比

觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者手術(shù)后NIHSS神經(jīng)功能評分、SAS焦慮心理評分低于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.6 兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者并發(fā)癥情況對比

觀察組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者下肢深靜脈血栓（0）、腦疝（1）、顱內(nèi)感染（0）并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%（肢深靜脈血栓2例、腦疝2例、顱內(nèi)感染1例），對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，是強(qiáng)調(diào)質(zhì)量的一種護(hù)理方法，通過總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，融合護(hù)理理論，分析患者需求，制定完善的護(hù)理方案。本著以患者為中心的理念，對患者實(shí)施干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠及早康復(fù)。本文在護(hù)理的過程中，采用手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，與常規(guī)護(hù)理方法術(shù)前術(shù)后各指標(biāo)進(jìn)行對比，結(jié)果表明手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善手術(shù)及預(yù)后效果，對患者恢復(fù)具有積極意義。但是，本文研究并未對患者高血壓腦出血血腫的部位進(jìn)行探究，未能了解基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦的出血部位占比情況，無法排除出血部位對患者預(yù)后效果的影響，因此本文研究存在一定局限性。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：兩組高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者的腦部血腫情況、血壓及顱內(nèi)壓水平、手術(shù)及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、神經(jīng)功能及心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05），可見高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者在手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理下腦部血腫情況顯著好轉(zhuǎn)、血壓及顱內(nèi)壓水平顯著降低、手術(shù)及住院時(shí)間顯著縮短、護(hù)理滿意度顯著提高、神經(jīng)功能顯著恢復(fù)、心理狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，因此手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓腦出血血腫清除術(shù)效果具有積極影響。

綜上所述，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血血腫清除術(shù)中更具推廣價(jià)值。