薛 普，姜子祥，陳應(yīng)奇

（海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199）

《脾胃論》是李東垣創(chuàng)立的以脾胃學(xué)說(shuō)為代表的醫(yī)學(xué)著作。李東垣作為金元四大家補(bǔ)土派的代表，認(rèn)為升降相因且強(qiáng)調(diào)重視脾胃元?dú)狻Ｉ道碚撜厥加凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分，李東垣緊扣《黃帝內(nèi)經(jīng)》加以闡述，其關(guān)于脾胃的治療思想為后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用?！镀⑽刚摗穬?nèi)容豐富，旨意深遠(yuǎn)，值得深度挖掘。中醫(yī)所講的“膏脂”“痰”的生成、輸布與運(yùn)化均與脾胃有關(guān)，且“膏脂”“痰”均為造成高脂血癥的主要病理因素，故本文擬從《脾胃論》出發(fā)，探討脾胃升降理論在高脂血癥治療中的指導(dǎo)意義及應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)受古代天人相應(yīng)的樸素唯物主義思想影響，認(rèn)為人為自然界萬(wàn)物之一，與自然環(huán)境緊密相關(guān)。《素問(wèn) ·六微旨大論》言：“天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣?！薄端貑?wèn) · 天元紀(jì)大論》言：“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也?！碧鞖庀陆涤诘?，地氣上升于天，兩者循環(huán)往復(fù)，天地陰陽(yáng)之氣不斷運(yùn)動(dòng)變化，上下升降，產(chǎn)生變化，有變有化，因而生萬(wàn)物。《脾胃論 · 陰陽(yáng)升降論》言：“‘《易》曰：兩儀生四象，乃天地氣交，八卦是也’。在人則清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養(yǎng)周身，乃水谷之氣味化之也?！盵1]從《易經(jīng)》來(lái)看，萬(wàn)物生于天地之氣交，人亦如此，人生活在天地陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)變化中，脾胃腐熟水谷精微，化生清濁二氣和榮氣，正因?yàn)闅鈾C(jī)的升降出入，人的清濁之氣和榮氣才能正常運(yùn)行于人的身體內(nèi)，進(jìn)而濡養(yǎng)全身。此之謂自然界的升降理論。升降理論，首見于《素問(wèn) · 六微旨大論》，其言：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危……是以升降出入，無(wú)器不有?！笨梢?，升降出入是人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和生命活動(dòng)的主要形式[2]，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人與自然由氣化而生，是陰陽(yáng)升降相因、動(dòng)靜相召的結(jié)果。因此，李東垣在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，尤為重視升降理論及其運(yùn)用，更是在《脾胃論》中引用了大量《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文以闡述脾胃病的病因病機(jī)及治法方藥。

1 脾胃為氣機(jī)升降之樞紐

1.1 基礎(chǔ)在于元?dú)?“脾胃為元?dú)庵尽钡挠^點(diǎn)可以說(shuō)是李東垣學(xué)術(shù)思想的概括，其思想的提出是有特殊歷史背景的。李東垣師承易水學(xué)派名家張?jiān)?，深受其師辨治思想啟發(fā)，繼承了臟腑證候的病機(jī)研究，吸納了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“土生萬(wàn)物”的思想理論[3]。由于生活時(shí)代戰(zhàn)亂頻繁，李東垣認(rèn)識(shí)到多數(shù)人所患之病由起居飲食失宜而導(dǎo)致的脾胃虛弱引起。基于以上兩點(diǎn)重要因素，李東垣緊密聯(lián)系《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》內(nèi)容，為后世留下了其學(xué)術(shù)思想的核心觀點(diǎn)。《脾胃論 · 脾胃虛則九竅不通論》指出“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”，認(rèn)為元?dú)鈦?lái)源于中焦脾胃。該篇還指出“脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋病?，認(rèn)為脾胃發(fā)揮升降功能的前提在于元?dú)獬渥悖獨(dú)獠怀?，脾胃失司，則脾胃病生，陰火太過(guò)，傷及脾胃，氣機(jī)逆亂，則九竅不通。總之，李東垣學(xué)術(shù)思想的核心觀點(diǎn)就在于元?dú)獬渥闩c否在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用。元?dú)獬洌瑒t臟腑乃安，脾胃所主氣機(jī)正常發(fā)揮升降出入的功能。筆者將之總結(jié)為脾胃有滋養(yǎng)元?dú)狻⑸禋鈾C(jī)的功能。正如李東垣云：“脾胃俱旺，則能食而肥。”相反，脾胃不足，氣機(jī)升降失司，則會(huì)產(chǎn)生各種生理臟腑的病變，如“生大熱”“淋溲便難”“肌肉消”“喘咳”“痰盛”等[3]。

1.2 本質(zhì)為升清降濁 李東垣將脾胃視為氣機(jī)升降之樞紐是受到了其師張?jiān)氐挠绊?。張?jiān)貙⒅嗅t(yī)升降浮沉理論應(yīng)用到中藥，并將其歸于藥性理論中，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論依據(jù)，首次正式以升降浮沉概括藥性的作用趨勢(shì)。李東垣在張?jiān)氐睦碚摶A(chǔ)上，進(jìn)一步用五行理論將升降浮沉與四時(shí)相配，形成了獨(dú)特的理論體系[4]。其“臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉”之說(shuō)，使得內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)更加完整，即肝木應(yīng)春，其氣主升，用藥辛補(bǔ)酸瀉、溫補(bǔ)涼瀉；心火應(yīng)夏，其氣主浮，用藥咸補(bǔ)甘瀉、熱補(bǔ)寒瀉；肺金應(yīng)秋，其氣主降，用藥酸補(bǔ)辛瀉、涼補(bǔ)溫瀉；腎水應(yīng)冬，其氣主沉，用藥苦補(bǔ)咸瀉、寒補(bǔ)熱瀉；脾土應(yīng)長(zhǎng)夏，主生化之機(jī)，用藥甘補(bǔ)苦瀉。李東垣還在《脾胃論 · 天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論》中指出“蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令……升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也”，認(rèn)為脾胃居中，以中土灌溉四旁，脾以升為健，胃以降則和，脾氣向上輸送到心肺，并借助心肺的作用以供養(yǎng)全身；胃主受納腐熟，以通降為順，胃氣降則食糜糟粕得以下傳，脾胃之氣升降協(xié)調(diào)，共同完成飲食的消化吸收過(guò)程；脾胃健運(yùn)，升則上輸心肺頭目，通過(guò)心肺作用化生氣血，以奉養(yǎng)全身，降則下歸肝腎膀胱，使清陽(yáng)出上竅，濁陰走下竅。《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張春夏宜升，秋冬宜降，一年的升降浮沉在于長(zhǎng)夏發(fā)揮其樞紐作用，而脾胃在水谷運(yùn)化的過(guò)程中，升清而降濁，滋養(yǎng)周身而傳導(dǎo)糟粕，作為精氣產(chǎn)生的初始及循環(huán)運(yùn)行的樞紐發(fā)揮著關(guān)鍵作用。所以元?dú)獬渑?，脾胃得以運(yùn)化水谷精微，在升降過(guò)程中化生清濁二氣，清升濁降，各行其道，使得生命循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。若脾胃失司，則升降浮沉失衡，百病乃生，正如《脾胃論 · 天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論》言：“損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(zhǎng)之用陷于殞殺之氣，而百病皆起，或久升而不降亦病焉。”

1.3 脾胃升降理論對(duì)“膏脂”“痰”產(chǎn)生的作用 “膏脂”早在《靈樞 · 五隆津液別》中便有提及，其言：“五谷之津液和合而為膏者。內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股?！薄端貑?wèn) · 奇病論》云：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也……甘者令人中滿?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為膏脂為飲食所化之津液，具有注骨空、補(bǔ)腦髓、潤(rùn)澤肌膚的作用，是人體生命活動(dòng)得以運(yùn)行的重要物質(zhì)，所以正常來(lái)說(shuō)膏脂為人生理產(chǎn)物之一，但過(guò)量膏脂卻是造成眾多心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)譡5]。由于人們過(guò)食肥甘、久坐少動(dòng)導(dǎo)致脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失調(diào)，脾氣及清陽(yáng)不升，水谷精微不歸正化，多余的膏脂滯留、積聚于血脈而化為脂濁，膏脂轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，不能正常輸布于全身，或多余脂質(zhì)排泄不及，積存于體內(nèi)而內(nèi)生痰濁，從而誘發(fā)各類內(nèi)臟疾病[6]。對(duì)于高脂血癥而言，膏脂更是影響其發(fā)展病變的重要因素之一，膏脂轉(zhuǎn)輸障礙，則氣機(jī)升降功能失常，無(wú)力推動(dòng)膏脂排泄，從而聚伏于血脈之中，黏滯血脈，導(dǎo)致血液黏稠、血脂異常[7]。此外，中醫(yī)自古便有“百病多由痰作祟”的說(shuō)法，痰更是造成高脂血癥的重要病理因素。從升降理論來(lái)看，中焦升降失調(diào)，脾失健運(yùn)，濕濁不化，聚而生痰，胃失受納，無(wú)力運(yùn)化水谷精微，停聚成痰飲，長(zhǎng)期痰邪累積，加重膏脂的輸布與代謝紊亂，導(dǎo)致脾不散精，精微不布，凝聚成痰，痰濁成脂，使得體內(nèi)濁脂越來(lái)越多，造成高脂血癥的發(fā)生[8]?？傊⑽笟鈾C(jī)升降失常，膏脂異生，痰濕內(nèi)蘊(yùn)從而阻礙氣血運(yùn)行，造成痰濁膏脂在體內(nèi)堆積，形成高脂血癥。

2 高脂血癥中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

近年來(lái)，隨著高脂血癥發(fā)病率的逐年上升，中西醫(yī)對(duì)高脂血癥開展了廣泛的研究和探索，二者指導(dǎo)理論雖有不同，但實(shí)質(zhì)上對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)卻有相似之處。

2.1 西醫(yī)發(fā)病機(jī)制 高脂血癥是指血中三酰甘油（≥150 mg/dL）、總膽固醇（≥240 mg/dL）、低密度脂蛋白膽固醇（＞160 mg/dL）和高密度脂蛋白膽固醇（＜40 mg/dL）水平異常，其實(shí)質(zhì)上是由多種原因?qū)е轮x紊亂的一種病理狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，高脂血癥主要由高膽固醇血癥、飲食不節(jié)、肥胖、高齡、雌激素作用、體質(zhì)偏頗、基因異常、不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致，以及繼發(fā)性因素諸如代謝性疾病、腎病、藥物因素等引起[9]。從西醫(yī)病理學(xué)角度看，高脂血癥多由內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、基因多態(tài)性、炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、腸道菌群失衡共同作用引起[10]。高脂血癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種，也可根據(jù)致病基因分類。原發(fā)性高脂血癥主要與先天性和遺傳有關(guān)，由單基因缺陷或多基因缺陷引起，存在參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常，但仍有部分人群發(fā)病機(jī)制不明確，僅有家族傾向特點(diǎn)，可表現(xiàn)為家族性高膽固醇血癥，臨床以低密度脂蛋白膽固醇升高為特點(diǎn)。繼發(fā)性高脂血癥是由其他疾病所引起的血脂異常，發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕翰?、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖等）。此外，某些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等也可能引起繼發(fā)性血脂升高。致病基因分類法主要是對(duì)由一個(gè)或多個(gè)遺傳基因缺陷所致的血脂異常進(jìn)行疾病分類，如家族性高膽固醇血癥、家族性高三酰甘油血癥、家族性異常β脂蛋白血癥[10]。

2.2 中醫(yī)病因病機(jī) 近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療高脂血癥的研究方面取得了較大進(jìn)展。中醫(yī)調(diào)脂方藥眾多，且毒副作用小，在治療上具有優(yōu)勢(shì)和特色。由于中醫(yī)沒有高脂血癥之病名，其主要散見于痰飲（濁）、肥人、胸痹、中風(fēng)、眩暈、心悸等病證中[11]。中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥多屬于“膏脂”“痰血互濁”等范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有“膏”“脂”“膏人”“脂人”的記載，其中“膏人”具有“縱腹垂腴皮緩”的特點(diǎn)，“脂人”具有“腘肉堅(jiān)皮滿”的特點(diǎn)，“肉人”具有“皮肉不相離，身體容大”的特點(diǎn)?！斗顣r(shí)旨要》提出：“然痰與飲不同，飲為水液，停積胸腹間，而痰則稠濁無(wú)處不到，凡五臟之傷，皆能致之?！薄端貑?wèn)· 通評(píng)虛實(shí)論》言：“凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則膏粱之疾也?！币陨蠗l文指出多種疾病的發(fā)生與痰飲濕盛、過(guò)食肥甘厚味有關(guān)，這與現(xiàn)代的高脂血癥的發(fā)病機(jī)制有相似之處。中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥的發(fā)生多責(zé)于脾胃功能的運(yùn)化失常，脾氣不升，胃氣不降，無(wú)力腐熟、運(yùn)化水谷精微，水谷不化，停聚成痰飲，導(dǎo)致膏脂進(jìn)一步發(fā)展，阻礙血液運(yùn)行，從而導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生[12]。此外，李東垣認(rèn)為“飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元?dú)狻?，十分注重飲食、外邪、情志因素?duì)脾胃的影響，上述因素影響脾胃，導(dǎo)致脾胃失司，氣機(jī)升降功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，病證由生。治療上，李東垣提出：“當(dāng)先于心分補(bǔ)脾之源，蓋土生于火，兼于脾胃中瀉火之亢甚，是先治其標(biāo)、后治其本也?！薄胺从脽崴幰栽锲⑽福瑒t謬之謬也?！爆F(xiàn)代醫(yī)家路志正教授認(rèn)為，濕、濁、痰、瘀相互搏結(jié)是高脂血癥的主要病機(jī)[13]。顧寧教授認(rèn)為，高脂血癥病機(jī)以痰濁中阻、脾虛濕盛為主[12]。相關(guān)證治規(guī)律研究表明，高脂血癥常從痰濁（濕、飲）瘀血立論，以痰濁（濕）瘀血辨證者為多，涉及痰、瘀、濕的辨證分型的病例約占66.98%[11]。所以，根據(jù)眾多醫(yī)家、學(xué)者的研究，高脂血癥多由痰、濕、瘀引起，氣機(jī)推動(dòng)無(wú)力，乃生膏、脂等病理產(chǎn)物。

3 基于《脾胃論》探討高脂血癥的防與治

3.1 《脾胃論》中升降理論對(duì)高脂血癥的治療指導(dǎo)意義 《脾胃論》的用法方藥十分注重升降相因?！镀⑽刚摗?脾胃勝衰論》言：“夫陽(yáng)氣走空竅者也，陰氣附形質(zhì)者也，如陰氣附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也?！崩顤|垣認(rèn)識(shí)到升降相因?qū)膊“l(fā)展的重要影響，認(rèn)為元?dú)獬渥?，則脾胃正氣存內(nèi)，邪不可干，善用補(bǔ)虛藥如人參、甘草、白術(shù)、黃芪等，使用頻率約占《脾胃論》全書用藥的71.5%[14]。以補(bǔ)中益氣湯為例，方中黃芪、人參、白術(shù)、甘草重補(bǔ)脾氣，配伍當(dāng)歸以和血活血；陳皮理氣，佐少量柴胡、升麻升舉清陽(yáng)，引諸藥及脾氣清陽(yáng)上升。補(bǔ)氣與升提并用，使得氣虛者補(bǔ)之，氣陷者升之，氣虛發(fā)熱者甘溫益氣以除之，從而達(dá)到元?dú)獬?、清?yáng)升的治療目的?！镀⑽刚?· 脾胃勝衰論》言：“瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發(fā)散于陽(yáng)分，而令走九竅也……諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。”李東垣還十分善用解表藥，諸如升麻、防風(fēng)、羌或、獨(dú)活、柴胡等，認(rèn)為風(fēng)升脾陽(yáng)，并可勝濕。李東垣重用風(fēng)藥，認(rèn)為風(fēng)藥可引脾氣上升，氣機(jī)通，則水谷精微得以循環(huán)周身。以升陽(yáng)益胃湯為例，方中柴胡、升麻配伍，助脾陽(yáng)上升，升舉陽(yáng)氣，陽(yáng)氣足則疾病自除。風(fēng)性善變，主動(dòng)，可助濕氣去，進(jìn)而使脾陽(yáng)升發(fā)。例如，羌活勝濕湯中，羌活、防風(fēng)配伍，以除濕。枳術(shù)丸中，枳實(shí)破氣消積、化痰除痞（主降），白術(shù)補(bǔ)氣健脾（主升）。清暑益氣湯中，黃芪、升麻行陽(yáng)道，助陽(yáng)氣升發(fā)；當(dāng)歸和血；黃柏、生地黃清熱，滋腎水，降心火，助陽(yáng)氣升發(fā)。李東垣從升降立法，其意皆在“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”，以復(fù)脾胃升降之機(jī)、健運(yùn)化之職，對(duì)于高脂血癥的治療有重要的指導(dǎo)意義。名老中醫(yī)程丑夫以升清降濁、活血化瘀為治法，創(chuàng)立血脂安膠囊，并用之治療高脂血癥臨床療效顯著。近年來(lái)，關(guān)于半夏白術(shù)天麻湯治療高脂血癥的相關(guān)臨床研究的開展，也證明了基于升降理論治療高脂血癥的可行性與有效性[15]。張繼東教授立足于脾胃升降理論，認(rèn)為脾不健運(yùn)，水谷不能化生精微，反聚生痰濕，滯于脈中，血脂不能正常代謝，從而導(dǎo)致高脂血癥，其用藥多為瓜蔞、陳皮、半夏、茯苓、石菖蒲等[16]。溫偉波教授認(rèn)為，高脂血癥的基本病機(jī)是脾失健運(yùn)、氣機(jī)升降失調(diào)，痰、濕、瘀相互搏結(jié)，阻滯脈道，故而導(dǎo)致高脂血癥，其善用黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、神曲等藥以益氣健脾、降脂化濁，且自創(chuàng)的調(diào)脂化濁湯在臨床上有確切療效[17]。眾多醫(yī)家立足于脾胃升降理論，注重調(diào)暢氣機(jī)。

3.2 《脾胃論》中升降理論對(duì)高脂血癥的預(yù)防意義 李東垣在其著作中多次提出，飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、喜怒憂恐太過(guò)等因素均可傷及脾胃，并指出重視飲食起居及固護(hù)脾胃等，其內(nèi)容折射出治未病、養(yǎng)生、攝生的重要理念，對(duì)于中醫(yī)治未病頗具啟發(fā)意義[18]。《脾胃論 · 脾胃虛實(shí)傳變論》言：“若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。”胃氣是身體健康之根本，飲食過(guò)度，損其脾胃，氣機(jī)逆亂，無(wú)法運(yùn)行于全身，則病自來(lái)；脾胃為氣機(jī)之樞紐，脾屬太陰，主升清，胃屬陽(yáng)明，主降濁?！帮嬍橙胛?，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也?！币簧唤担\(yùn)轉(zhuǎn)四旁，水谷精微奉養(yǎng)全身，五臟乃安，病何以生之。李東垣認(rèn)為，“飲食勞倦則傷脾”，主張飲食有節(jié)，避傷食，適寒溫。李東垣據(jù)此提出病后一二日不可飽食，以免胃氣再傷；提倡“胃以喜為補(bǔ)”“須薄滋味之食，或美食”，即偶食美食，以滋養(yǎng)胃氣，助藥力深達(dá)病所。李東垣從“固元?dú)?，未病先防”“寒溫適，四時(shí)應(yīng)”“調(diào)飲食，適其寒溫”“謹(jǐn)和五味”“少思寡欲”“適勞逸”6個(gè)方面闡述疾病從脾論治的預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)[19]，對(duì)“未病先防”的實(shí)施也具有指導(dǎo)意義。據(jù)此，筆者認(rèn)為，預(yù)防高脂血癥可以從飲食出發(fā)，少食肥甘厚味，均衡飲食，切勿過(guò)食、暴食、亂食，注重固護(hù)胃氣，同時(shí)通過(guò)天然藥物、降脂食品輔助達(dá)到有效降血脂的目的。例如，在日常生活中可以用山楂、何首烏、丹參、決明子、荷葉、銀杏葉代茶飲，能夠起到良好的降脂效果；服用充足的抗氧化劑，如青蝦素、花青素等植物提取物，以幫助患者平衡體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[20]。其次，注重調(diào)節(jié)氣機(jī)。肝木乘土、土壅木郁可導(dǎo)致肝郁氣滯、中土不調(diào)，脾胃邪實(shí)又反過(guò)來(lái)壅滯氣機(jī)，近年來(lái)西醫(yī)病理學(xué)也證實(shí)了情緒對(duì)造成高脂血癥的重要影響[21]。在日常生活中一定要注意調(diào)暢情志，通過(guò)參與體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，調(diào)節(jié)情緒，避免出現(xiàn)精神高度緊張、情緒波動(dòng)的情況，在一定程度上預(yù)防高脂血癥的發(fā)生。

4 小結(jié)

《脾胃論》是李東垣脾胃學(xué)說(shuō)理法方藥之集大成者，其緊扣《黃帝內(nèi)經(jīng)》，闡述了升降相因及元?dú)鉃槠⑽钢?，在治療上主張固護(hù)脾胃之氣，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，用法方藥也是圍繞升降理論展開，其思想對(duì)現(xiàn)代臨床治療及預(yù)防高脂血癥有著重要的指導(dǎo)意義。益氣健脾、化痰降濁、活血祛瘀作為高脂血癥的基本治法也是對(duì)李東垣思想的繼承及發(fā)展?！镀⑽刚摗穬?nèi)容豐富，立意深遠(yuǎn)，值得進(jìn)一步發(fā)掘和探索。