高曉明

湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

1 智慧醫(yī)院的概念

智慧醫(yī)院指的是將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算、5G等新一代信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景中，為患者提供更高效、更便捷、更科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)院主要包括3個(gè)領(lǐng)域：其一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，是以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心的信息化建設(shè)，如臨床診療輔助決策、智慧病房、AI輔助等系統(tǒng)；其二是面向患者的“智慧服務(wù)”，是以患者全流程就診服務(wù)為核心的信息化建設(shè)，如智慧導(dǎo)診、智能隨訪、互聯(lián)網(wǎng)診療等智能化服務(wù)[1]。其三是面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，是以醫(yī)療管理和領(lǐng)導(dǎo)決策為核心的信息化建設(shè)，建立全面預(yù)算管理、商業(yè)智能等系統(tǒng)，促進(jìn)各項(xiàng)事務(wù)精細(xì)化管理。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)的重要性

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，智慧醫(yī)院建設(shè)已成為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)，不僅可以有效提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，更能改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)、緩解醫(yī)患矛盾，還能推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)研究及專科發(fā)展。

2.1 是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措

在過(guò)去的醫(yī)療服務(wù)中，患者需面臨排隊(duì)掛號(hào)、等候就診、反復(fù)繳費(fèi)等一系列煩瑣的就醫(yī)過(guò)程，就醫(yī)體驗(yàn)差，甚至還會(huì)耽誤最佳診療時(shí)機(jī)。通過(guò)智慧醫(yī)院的建設(shè)與應(yīng)用，患者無(wú)須提前排隊(duì)，僅一個(gè)手機(jī)即可完成掛號(hào)預(yù)約、刷臉就醫(yī)、移動(dòng)支付等全流程就醫(yī)。據(jù)調(diào)查顯示，有50%的患者對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)的應(yīng)用成果表示肯定，不僅省去了很多不必要的麻煩，也凸顯了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的人性化理念。此外智慧醫(yī)院的建設(shè)與應(yīng)用，使得越來(lái)越多的可穿戴設(shè)備、健康管理App等得到了廣泛的普及與應(yīng)用，患者足不出戶，就能與醫(yī)生進(jìn)行全方位、多角度地交流溝通，尤其對(duì)于醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診等手段享受高水平醫(yī)療服務(wù)。從這個(gè)角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)不僅提高了醫(yī)療服務(wù)效率，而且簡(jiǎn)化了就醫(yī)服務(wù)流程，提高患者滿意度。

2.2 是推進(jìn)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必由之路

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了越來(lái)越高的要求，過(guò)去的醫(yī)療服務(wù)模式顯然已無(wú)法滿足人們的需求，這就需要緊跟時(shí)代潮流，用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院智慧轉(zhuǎn)型發(fā)展。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相繼出臺(tái)了智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)文件，明確了具體要求及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、AI技術(shù)的發(fā)展，為建設(shè)智慧醫(yī)院提供了創(chuàng)新技術(shù)和平臺(tái)[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查，達(dá)86%以上的醫(yī)院將電子病歷系統(tǒng)作為最關(guān)鍵信息化業(yè)務(wù)應(yīng)用，醫(yī)生只要通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，就能查閱病人的檢查報(bào)告、治療狀況、過(guò)敏史等全診療信息，大大提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享，從而保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。另外移動(dòng)支付、智慧技術(shù)等在醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景中的滲透應(yīng)用也越來(lái)越普及，這使得個(gè)性化、扁平化的醫(yī)療服務(wù)成為主流。在這些大背景下，智慧醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的必然結(jié)果。

3 智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)分析

雖然智慧醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院的常態(tài)化工作，但不可否認(rèn)的是：智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中還面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，諸如數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用不到位、資料浪費(fèi)十分嚴(yán)重、信息互聯(lián)共享不充分、數(shù)據(jù)安全得不到保障等等，具體內(nèi)容如下所示：

3.1 數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用不到位

智慧醫(yī)院建設(shè)的顯著特征是擁有海量的數(shù)據(jù)信息，但是就目前來(lái)看，很多醫(yī)院在數(shù)據(jù)挖掘方面還存在諸多問(wèn)題和不足。首先，智慧醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院、企業(yè)、線上、線下等多個(gè)端口，但是各個(gè)端口的數(shù)據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)卻存在較大差異，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，很多醫(yī)療數(shù)據(jù)無(wú)法有效兼容，極大地弱化了醫(yī)療數(shù)據(jù)的職能作用。其次，醫(yī)院缺乏專業(yè)的技術(shù)人員，過(guò)分依賴第三方軟件公司，技術(shù)參與程度不夠深入，對(duì)匯聚的大量臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)沒(méi)有進(jìn)行深入細(xì)致挖掘研究，沒(méi)有充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)的內(nèi)在價(jià)值，極大地弱化了智慧醫(yī)院的職能作用。

3.2 資源浪費(fèi)十分嚴(yán)重

在信息技術(shù)發(fā)展及政策引領(lǐng)下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掀起智慧醫(yī)院建設(shè)潮，但是由于智慧醫(yī)院建設(shè)缺乏合理的頂層規(guī)劃與設(shè)計(jì)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重。首先，有的醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的需求評(píng)估，脫離醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用盲目推崇現(xiàn)代化信息技術(shù)，但很多技術(shù)在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療服務(wù)中使用率非常低，并不能發(fā)揮其相應(yīng)的職能作用，不僅給醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重的財(cái)政壓力，也造成了極大的資源浪費(fèi)問(wèn)題。其次，對(duì)已匯聚的海量臨床數(shù)據(jù)沒(méi)有進(jìn)行研究應(yīng)用，發(fā)揮其內(nèi)在價(jià)值，也是數(shù)據(jù)信息資源浪費(fèi)的一種體現(xiàn)。

3.3 信息互聯(lián)共享不充分

智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展對(duì)信息共享水平提出了很高的要求，但目前醫(yī)院的信息共享程度難以支持智慧醫(yī)院建設(shè)。首先，醫(yī)院的信息系統(tǒng)存在明顯的多樣化特征，各科室之間的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，互聯(lián)互通薄弱，導(dǎo)致跨科室、跨系統(tǒng)的信息共享存在較大困難，在沒(méi)有充足數(shù)據(jù)共享的情況下，依托數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)院建設(shè)形同虛設(shè)。其次，如今很多醫(yī)院雖已建立智慧醫(yī)院體系，但對(duì)于區(qū)域而言，“信息孤島”效應(yīng)明顯，區(qū)域聯(lián)通問(wèn)題不僅需要技術(shù)支撐，還需要政策的推動(dòng)，因此這對(duì)數(shù)據(jù)流通產(chǎn)生了極大的不利影響。

3.4 數(shù)據(jù)安全得不到保障

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)病毒、網(wǎng)絡(luò)攻擊等無(wú)時(shí)無(wú)刻不在威脅著智慧醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。一旦遭到網(wǎng)絡(luò)病毒的攻擊，輕者導(dǎo)致患者信息泄露，重者導(dǎo)致信息系統(tǒng)徹底癱瘓，不僅對(duì)患者的隱私安全造成了極大的威脅，而且給醫(yī)院造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。其次，隨著物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的普及，設(shè)備劫持對(duì)患者信息安全和隱私的威脅也越來(lái)越大，導(dǎo)致百姓對(duì)智慧醫(yī)院的信任感大大降低，甚至?xí)a(chǎn)生抵觸心理。這對(duì)智慧醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生極大的消極影響。

4 智慧醫(yī)院建設(shè)的方法策略分析

智慧醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)療深化改革的必然趨勢(shì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須規(guī)劃好智慧醫(yī)院建設(shè)工作，積極打造數(shù)字化病房、提高數(shù)字化管理水平、加強(qiáng)內(nèi)控智能化建設(shè)等等，使得智慧醫(yī)院建設(shè)取得更好的成果。

4.1 加大智慧醫(yī)療建設(shè)力度

智慧醫(yī)院建設(shè)的目的是形成以醫(yī)、護(hù)、藥、技為根本，以電子病歷為核心的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系。首先，在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，需建立結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)基礎(chǔ)，并借助手持PDA、移動(dòng)醫(yī)療車開(kāi)展查房、巡視等工作，使醫(yī)生能夠在第一時(shí)間在系統(tǒng)中查到病人的相關(guān)診療信息，快速調(diào)閱病人資料，全面掌握病人診療狀況，患者在就醫(yī)時(shí)不需要再攜帶大量的診斷報(bào)告，從而提升診療的效率和質(zhì)量[3]。其次，醫(yī)院還可以引入最前沿的醫(yī)療技術(shù)，如臨床診療輔助支持系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人、AI輔助診療設(shè)備等，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療建議，為制定決策方法提供重要的數(shù)據(jù)支撐，進(jìn)一步提升智慧技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用中的職能效用。然后，依托5G技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、AI技術(shù)，形成基于醫(yī)療信息平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的跨醫(yī)院合作、相互連通的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向會(huì)診、分級(jí)診療提供可靠的技術(shù)支持。最后，移動(dòng)設(shè)備、智慧技術(shù)以及專業(yè)技術(shù)人員的投入都需要資金的支持，因此加大財(cái)政資金投入是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要保障。

4.2 積極打造新型數(shù)字化病房

智慧醫(yī)院的建設(shè)與應(yīng)用，能夠全面感知醫(yī)護(hù)場(chǎng)景，打造萬(wàn)物互聯(lián)的新型病房模式，從而提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。首先，在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到病房體系中，并借助網(wǎng)絡(luò)傳輸實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房、遠(yuǎn)程查房等。其次，通過(guò)為每個(gè)病人配置一個(gè)智慧健康腕表，該腕表不僅擁有病人定位、診療方案提醒等功能，還擁有跌倒報(bào)警、體征監(jiān)測(cè)的作用，大大提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。然后，在智慧病房中配備各種數(shù)據(jù)采集輔助終端和傳感器設(shè)備，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者異常情況并及時(shí)處理，使得醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，智能化，在線化，實(shí)時(shí)化。最后，從患者角度分析，建立可視化床旁交互系統(tǒng)，患者能夠利用病房平板終端，向護(hù)士、醫(yī)生反饋信息，及時(shí)繳納住院費(fèi)用，從而提升病房護(hù)理的便利性。患者也可通過(guò)平板終端學(xué)習(xí)健康知識(shí)，全面了解自身的病理情況，有效改善患者住院體驗(yàn)，提升患者滿意度。

4.3 做好醫(yī)療數(shù)字化管理工作

智慧醫(yī)院建設(shè)將徹底顛覆傳統(tǒng)落后的醫(yī)療管理模式，逐漸向著數(shù)字化、智能化的方向發(fā)展。首先，建立一個(gè)涵蓋基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終端質(zhì)量等全過(guò)程管理體系，提高醫(yī)療管理質(zhì)量和效率，如借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展藥物在線管理，有效跟蹤藥物的流通與使用情況，避免出現(xiàn)亂開(kāi)藥方、濫用藥物的行為，避免發(fā)生醫(yī)生與患者之間的矛盾[4]。其次，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)，AI技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用，形成集臨床、實(shí)驗(yàn)、科學(xué)研究等多種功能于一體的醫(yī)療科研平臺(tái)，借助深度學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療創(chuàng)新研究工作，有效賦能臨床科研項(xiàng)目，強(qiáng)化醫(yī)療創(chuàng)新能力，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。然后，在5G技術(shù)、VR/AR技術(shù)的支持下，打造一個(gè)擁有展示、教學(xué)、培訓(xùn)等多種功能的信息平臺(tái)，為醫(yī)療培訓(xùn)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐，如手術(shù)示教系統(tǒng)，通過(guò)將手術(shù)全景、手術(shù)細(xì)節(jié)清晰全面地展示出來(lái)，幫助醫(yī)護(hù)人員全面掌握手術(shù)操作技能。最后，建立一個(gè)完成的運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)中心、結(jié)合移動(dòng)BI等，更為全面，完整的為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供支持和導(dǎo)向，全面提升醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)決策響應(yīng)能力。

4.4 做好醫(yī)院內(nèi)控智能化建設(shè)

醫(yī)院是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員密集、業(yè)務(wù)繁忙的機(jī)構(gòu)，因此智慧醫(yī)院建設(shè)不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，還表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制方面。首先，從資產(chǎn)管理角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)可以借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)等，及時(shí)跟蹤資產(chǎn)使用統(tǒng)計(jì)情況，使得醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)容更加明確，更加具體，管理舉措也更加統(tǒng)一，杜絕財(cái)產(chǎn)流失、資源浪費(fèi)等問(wèn)題，為醫(yī)院謀求更大的經(jīng)濟(jì)效益。其次，從安全消防角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)的安防系統(tǒng)能夠?qū)㈤T(mén)禁設(shè)施、煙霧傳感器、攝像頭、消防系統(tǒng)有機(jī)整合到一起，并將現(xiàn)場(chǎng)信息及時(shí)傳輸?shù)桨卜乐笓]中心，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)安全隱患，提醒安防人員及時(shí)處理安全隱患。最后，從數(shù)據(jù)安全角度分析，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全投入，綜合利用防火墻、數(shù)據(jù)加密、安全態(tài)勢(shì)感知、入侵檢測(cè)等多種技術(shù)，有效防止黑客攻擊、非法訪問(wèn)、篡改數(shù)據(jù)等不良行為，對(duì)醫(yī)生、患者的信息進(jìn)行全方位的保護(hù)，從而推動(dòng)智慧醫(yī)院的安全穩(wěn)定發(fā)展。

5 結(jié)束語(yǔ)

在信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，智慧醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，也提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。但是在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，智慧醫(yī)院建設(shè)還面臨著數(shù)據(jù)挖掘不到位、資源浪費(fèi)嚴(yán)重、信息共享不充分、數(shù)據(jù)安全保障不到位等種種問(wèn)題。在以后的智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)該加大智慧醫(yī)療建設(shè)力度、積極打造新型數(shù)字化病房、做好醫(yī)療數(shù)字化管理工作、做好醫(yī)院內(nèi)控智能化建設(shè)，只有這樣才能使智慧醫(yī)院建設(shè)取得更好的成果，才能進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。