龍專 劉文海

(湖南中醫(yī)藥大學 湖南長沙 410000)

1973 年，湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的馬王堆《導引圖》，是我國考古工作的一項重大發(fā)現(xiàn)，它不僅是我國最早的一件健身圖譜，還是全世界迄今為止最早的運動養(yǎng)生典范之一。2009 年，國家體育總局組織專家以帛畫圖為藍本，以中醫(yī)學理論為指導，創(chuàng)編出全新的馬王堆導引術健身養(yǎng)生功法。馬王堆導引術12 個動作的編排是遵循了經(jīng)脈的循行路線，整套功法均配合十二經(jīng)脈的氣血運行，調經(jīng)活絡，以意領氣，每一式動作的完成都要導引行氣，灌輸意念于肢體，從而引動氣血，最終達到疏通氣血、修復機體、增強免疫力的目的，使得機體內部達到并處于一種動態(tài)的平衡。馬王堆導引術，在完成動作時需要集中注意力于經(jīng)脈中某些特定穴位，通過循經(jīng)走穴，不僅能夠幫助習練者調心人靜，而且具有調整機體經(jīng)絡氣血的功能，達到強身健體的目的。通過對馬王堆導引術的健身養(yǎng)生功能進行深入剖析，發(fā)掘其健身功效、預防疾病、康復治療等原理，能夠提升人們對馬王堆導引術的正確認識，不僅發(fā)展與弘揚了我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，還對實施健康中國戰(zhàn)略具有積極的現(xiàn)實意義。通過對近年馬王堆導引術中外研究文獻回顧，將馬王堆導引術的生物學效應研究進展綜述如下。

1 馬王堆導引術的源流

馬王堆《導引圖》是我國發(fā)現(xiàn)最早的一副健身圖譜，至今已有幾千年歷史，它的發(fā)現(xiàn)填補了我國從春秋戰(zhàn)國時期到西漢時期導引術的一段空白，使我國養(yǎng)生術的發(fā)展歷程更加完整，具有重大意義。馬王堆導引術的動作主要取自于馬王堆《導引圖》，從中選取17個動作，它結合了我國古老的中醫(yī)學、養(yǎng)生學以及自然美學，其中許多動作模擬動物形態(tài)，如龍登、鶴舞等，動作優(yōu)美，銜接流暢，通過四肢、軀干的旋轉屈伸達到牽拉、刺激臟腑的作用，對身體各關節(jié)也有益處，習練功法時要求呼吸順暢自然，以形導氣，意引氣行，動作演練要求松緊交替，舒緩圓活，形意相隨，身心合一。它是一套古樸優(yōu)美，內外兼修，集修身、養(yǎng)性、娛樂、觀賞于一體的健身之法。

2 從中醫(yī)學角度闡釋馬王堆導引術的保健作用

2.1 疏通經(jīng)絡

經(jīng)絡在人體中與臟腑相連，在體表與肢體相連，是人體氣血運行的通道。中醫(yī)認為，“通則不痛，痛則不通”，人體內若經(jīng)絡通暢，會氣血充足，五臟六腑皆安，面部紅潤，呈現(xiàn)出健康的狀態(tài)。但若經(jīng)絡不通，導致內循環(huán)受阻，則呈現(xiàn)出氣滯血瘀，頸椎疼痛，肌肉酸痛乏力等問題。馬王堆導引術十二式動作分別對應十二經(jīng)脈，根據(jù)氣血在十二經(jīng)脈的運行規(guī)律進行練習，其中每一式動作又根據(jù)經(jīng)脈中的穴位以意念引導氣而運行。通過心神引導體內之氣，配合軀體動作的運行，可以促進血液在經(jīng)脈中循環(huán)運行，能夠達到調節(jié)五臟六腑、疏通周身氣血的功效。例如，第一式挽弓式，遵循的經(jīng)絡是手太陰肺經(jīng)，而手太陰肺經(jīng)氣盛有余，則容易引起腰酸背痛、虛汗淋漓、手腳冰涼、頻繁小便等問題，而2型糖尿病患者的特征之一便是頻繁小便，所以經(jīng)常練習這一式的內容，即可減輕患者癥狀。第二式引背式，遵循的經(jīng)絡是手陽明大腸經(jīng)，針對這個經(jīng)絡容易引起的病癥有口干舌燥、咽喉腫痛、流清涕等，練習后可減輕眼睛干澀以及由此引起的其他并發(fā)癥狀。第三式鳧浴式，遵循的經(jīng)絡是足陽明胃經(jīng)，能夠有效改善消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)等方面問題，針對2型糖尿病患者引起的并發(fā)癥腹脹、便秘的問題能夠起到積極的改善作用［1］。

2.2 調和氣血

中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，“氣行則血行，氣滯則血淤”，馬王堆導引術中又以“導氣令和”作為主要內容，呼吸方式采用，細、勻、深、長4 種腹式呼吸，調勻氣體后跟隨著動作的旋轉屈伸，延展動作能夠調節(jié)人體內循環(huán)氣血的運行，促進血液循環(huán)，從而達到強身健體功效。例如，第四式龍登式，遵循的經(jīng)絡是足太陰脾經(jīng)，從中醫(yī)學角度來看，脾臟負責人體后天的本質，可以維持和促進消化功能，對從食物中汲取的營養(yǎng)轉化為身體所需的氣血，這一式通過動作的走向能夠牽拉足太陰脾經(jīng)，調節(jié)氣血。第九式雁飛式，隨著身體左右傾斜展臂，頭部隨著動作的擰轉向下，能夠促進全身氣血運行，有平氣血、寧心神的功效。

2.3 調理臟腑

馬王堆導引術屬于導引養(yǎng)生功中的一種，以古代醫(yī)學中臟腑學說為主要依據(jù)，從而使功法內容與功效更加具有實踐意義。臟腑學說認為，人體五臟六腑之間存在相生、相克、相乘、相侮的關系。五行陰陽學說把五臟六腑的順序排列為：腎精養(yǎng)肝、肝血濟心、心火溫脾、脾升于肺、肺氣助腎等。在馬王堆導引術中，第二式引背式，便是通過抻背、弓背、牽拉等動作練習，對兩肋充分牽拉，刺激肝膽，對肝膽部位起到調理與養(yǎng)護的作用。第六式引腹式，伴隨著髖關節(jié)和手臂的左右扭動，同樣可以刺激到臟腑部位，有效改善消化不良、腸胃不適等問題。

2.4 強身健體

馬王堆導引術作為傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，對于身體的益處被廣泛認可。2021年10月25日，國家體育總局正式發(fā)布《“十四五”體育發(fā)展規(guī)劃》明確提出，應倡導主動健康意識，推動健康關口前移，建立集科學健身、運動營養(yǎng)、傷病防護、心理調適于一體的運動促進健康新模式。馬王堆導引術作為集科學健身、傷病防治于一體的傳統(tǒng)保健類項目，通過對人體經(jīng)絡的聯(lián)系使其有效達到預防疾病、養(yǎng)生、祛病等功效。尤其是在當下生活節(jié)奏快、壓力大、時間少的大環(huán)境下，大多數(shù)中青年、青少年身體體質大不如前，練習馬王堆導引術不僅能使久坐、長期高負荷、長期伏案等這些隱形的“后遺癥”得到提前預防，同時能幫助人們改善機體環(huán)境，調節(jié)平衡，加快血液循環(huán)，促進新陳代謝。馬王堆導引術作為健身氣功之一，其雖相比八段錦、易筋經(jīng)等功法發(fā)展起源較晚，但通過長期練習，能幫助習練者疏肝、理氣、寧心、安神，對養(yǎng)生保健及恢復身心健康具有十分重要的作用。

2.5 健全心智

健身氣功馬王堆導引術作為有效鍛煉方式之一，在練習中通過一呼一吸與身體動作相結合，能夠有效幫助緩解在現(xiàn)代高壓力環(huán)境下，人體中樞神經(jīng)的緊張度，同時也能相應改善焦慮、煩悶的情緒。隨著生活節(jié)奏的加快和人才競爭壓力增大，大多工作人群都面臨著升職、業(yè)績壓力，并處于高負荷、時間不夠用的工作環(huán)境，這種工作方式不僅影響此類人群身體免疫機能，長期處于此種環(huán)境還會對心理造一定程度的消極影響。而馬王堆導引術是一套不受年齡層次、時間、場地約束的導引養(yǎng)身功法，是對于長期身處繁忙工作環(huán)境中的從業(yè)者在生活中最便捷、最高效的鍛煉方式之一。在功法的習練中靜心、養(yǎng)心、修心，有利于幫助緩和緊張的心態(tài)，改善嘈雜心境；此外，與腹式呼吸方式相配合，幫助去除煩悶，使身心得以完全放松，從而達到內心深處的動靜平衡。身心結合鍛煉是康養(yǎng)價值的最大發(fā)揮，功法練習中悠揚的伴奏音樂在健身康養(yǎng)中同樣對調節(jié)心智起著不可忽視的作用。馬王堆導引術在練習過程中伴隨著輕柔、舒緩的音樂，音樂大多選用民族樂器進行伴奏編曲，不僅能達到康養(yǎng)保健功效，同時能培養(yǎng)鍛煉者對于民族音樂的藝術感知能力，為優(yōu)秀民族藝術文化與傳統(tǒng)體育文化交融發(fā)展提供新方向。

3 從現(xiàn)代醫(yī)學角度闡釋馬王堆導引術的養(yǎng)生保健作用

3.1 調節(jié)2型糖尿病患者血糖水平

2 型糖尿?。═2DM），舊稱非胰島素依賴性糖尿?。∟IDDM），是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，可在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病［2］。有研究者用馬王堆導引術對2型糖尿病患者進行不同周期的實驗干預后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎上結合馬王堆導引術鍛煉，能夠有效調節(jié)和控制血糖的水平，降低糖化血紅蛋白及血脂，提高HDL-C的水平，改善脂肪代謝，尤其是通過降低內臟脂肪分泌的脂肪細胞因子——內脂素的水平，減少炎癥因子分泌，調節(jié)機體免疫，改善胰島素抵抗，對2型糖尿病患者的康復，穩(wěn)定病情和改善機體的功能狀態(tài)以及預防并發(fā)癥等有良好作用［1，3］。

3.2 緩解慢性阻塞性肺疾病癥狀

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾?。?］。厲成波［5］對COPD 患者進行4 個月實驗干預后發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)峰值升高，N200潛伏期縮短，具有顯著性差異，馬王堆導引術鍛煉能夠改善COPD 患者的認知功能，有利于其呼吸系統(tǒng)功能和生活質量的提升。

3.3 改善免疫功能作用機制

免疫功能下降是機體正常衰老過程中的必經(jīng)階段，中老年人常見的疾病都與免疫系統(tǒng)功能的下降有密不可分的關系。NK 細胞是反映機體免疫系統(tǒng)的重要指標，并且已有研究表明，NK 細胞的數(shù)量會隨著運動強度的增加而逐漸減少［6］。有研究者對中老年女性進行不同周期馬王堆導引術試驗干預后，研究結果顯示，干預組NK 細胞百分比含量顯著升高，對改善免系功能有積極作用，認為改善機制可能與練習中調身、調息、調心等運動特點有關［7］。

3.4 提高患者生活質量

生活質量也稱為生命質量，1993 年世界衛(wèi)生組織將生命質量定義為：處于不同文化和價值體系中的個體對他們有關的生存狀況的體驗，其中包括身體、心理、社會、生活環(huán)境以及個體對自身價值和自我實現(xiàn)的認知。有研究對中老年女性心境狀態(tài)、焦慮水平等進行研討，試驗結果表明，馬王堆導引術能降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高迷走神經(jīng)興奮性，有助于練習者情緒平和，并且增進了中老年婦女之間的友誼，培養(yǎng)了團結協(xié)作精神及集體榮譽感，使心理壓力得到宣泄，達到了心理調節(jié)的作用［8-13］。有研究者對大學生進行不同周期的馬王堆導引術干預后，分別采用不同的量表對大學生心理健康進行測試，研究結果都表明心理狀況有明顯的改善作用，主要表現(xiàn)在人際關系敏感、抑郁、焦慮、精神疾病和其他方面，改善了大學生挑戰(zhàn)困難和抗壓能力［14，15］。有研究對高血壓患者進行實驗干預后，采用世界衛(wèi)生組織與健康有關生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估，結果表明，實驗后明顯提高了患者的自我認同感，重新梳理自信心，并且改善了患者的睡眠質量及疲倦狀態(tài)，提高了高血壓患者的生存質量［16］。劉曉瑜［17］采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、神經(jīng)功能評分量表對中風患者進行馬王堆導引術康復訓練后做評估，研究結果表明，相較于常規(guī)訓練模式更有利于患者心理狀況的改善以及生活質量的提高，有效促進了患者神經(jīng)功能恢復，改善了焦慮、抑郁等不良情緒。

4 從中醫(yī)學角度探討馬王堆導引術的養(yǎng)生康復原理

馬王堆導引術是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說及呼吸吐納、導引養(yǎng)生等綜合創(chuàng)編而成。因此，在練習的過程中可以達到平衡陰陽，調節(jié)神經(jīng)，提高人體免疫力，改善消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各項生理機能，從而達到對疾病的預防及患者康復的目的。

在中醫(yī)學中認為心主血脈，心血運行不暢直接影響到心臟的功能，而馬王堆導引術要求以意導體，以體導氣，氣隨意走，起到推進血液運行的作用，能夠靜心養(yǎng)氣，保持心神安寧。

脾主運化、胃主受納、肝主流瀉，三者功能結合在一起則影響人體正常的消化功能和氣機升降出入。練習中，胸、膈、腹、背、腰等多處肌肉進行著有規(guī)律、有節(jié)奏的收縮舒張。

肺司呼吸，有宣發(fā)肅降功能，若失調可引起呼吸不暢、咳嗽多痰等問題。馬王堆導引術要求均勻、自然呼吸，氣體保持深、長、細、勻，能夠鍛煉呼吸肌，改善胸廓活動度，增大肺活量。

腎藏精，主納氣，腎功能失調會影響人體生長發(fā)育和生殖功能，馬王堆導引術中多個動作都對腎進行了按摩，運動后新陳代謝增強，又通過氣的呼吸吐納練習，腎中之元陰、元陽得以補充。

5 從現(xiàn)代醫(yī)學角度探討馬王堆導引術的養(yǎng)生康復原理

馬王堆導引術可以改善生理水平。對心血管系統(tǒng)、免疫功能具有良好的調節(jié)效果。相關研究表明，馬王堆導引術能改善血脂代謝和自由基代謝，有效提高心臟指數(shù)、谷胱甘肽過氧化物酶水平，有效降低心率、收縮壓、舒張壓水平［18］。長期鍛煉能調節(jié)中樞神經(jīng)功能，有研究者采用5種刺激條件（基礎值、手指導引、腳趾導引、手指意念及腳趾意念），對中樞神經(jīng)運動皮層進行刺激，具有顯著改善作用［19］。通過改善經(jīng)絡循環(huán)、促進全身血液循環(huán)，降低空腹血糖、糖化血紅蛋白，有效控制血糖水平［20］。

馬王堆導引術可以改善心理水平。多項試驗結果表明，馬王堆導引術能夠改善心理抗壓能力，促進心理健康，消除壓力，通過神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)絡使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降，改善身體機能，提高免疫平衡能力，并且長期練習能夠使腦皮層保持低度興奮，有利于腦皮層功能活動的完整性。針對人體軀體功能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、心理健康5 個維度具有非常顯著的效果［21］?，F(xiàn)有研究中采取了不同的研究量表進行試驗干預，針對抑郁、焦慮水平、憤怒、精力、自信心等多項結局指標結果都表明，無論是對大學生，還是對中老年女性，都具有明顯改善作用。

6 結語

馬王堆導引術具有良好的保健與醫(yī)療作用，長期練習可以達到祛病健身、修身養(yǎng)性的作用，并且在未來研究中可以形成馬王堆導引術對不同疾病的運動干預方案。該文運用科學方法對馬王堆導引術對疾病的預防與康復功效進行深入研究，可以極大地提高人們對馬王堆導引術保健作用及機制的認識，消除迷信和不科學的元素，在未來研究中可以形成針對不同疾病的馬王堆導引術干預方案，同時也發(fā)揮馬王堆導引術在全民健身運動中作用，對實施健康中國戰(zhàn)略具有積極的現(xiàn)實意義。