■王莉（山東省煙臺市龍口市心理康復(fù)醫(yī)院）

1.精神分裂癥發(fā)病有什么征兆

通常情況下，精神分裂癥患者在發(fā)病之前，都會讓人有所察覺，出現(xiàn)一些征兆。臨床常見的早期征兆主要有患者表現(xiàn)出失眠、晝夜顛倒，乃至脫離親朋好友，獨立且自我孤立，態(tài)度較為冷漠、孤僻，以及過度的安靜或者過度的活躍，精神往往無法集中，日常生活中不會注意個人的衛(wèi)生、儀容儀表。另外，針對外界的建議、批評也會做出過激的反應(yīng)，同時會漫無目的地四處游蕩、涂抹內(nèi)容混亂的圖畫與文字，表情則十分木訥，卻對光線、聲音尤為敏感，言行舉止異常。

當(dāng)出現(xiàn)上述某一個或多個癥狀時，就需要加以警惕，勸導(dǎo)患者盡早接受診治，避免病情加劇。

2.精神分裂癥患者需要哪些護(hù)理

（1）飲食護(hù)理

在精神分裂癥患者的護(hù)理工作之中，首要關(guān)注的便是日常飲食，對患者的病癥改善具有一定促進(jìn)作用。因此，精神分裂癥患者的飲食護(hù)理，要以易消化、高糖分的食物為主，以此調(diào)節(jié)患者的情緒。同時保證患者每日的飲水量，避免出現(xiàn)大便干結(jié)等情況。另外，要保證患者的進(jìn)食量，注重營養(yǎng)均衡的搭配，切忌暴飲暴食，更不要隨意的為患者滋補(bǔ)，禁止飲用濃茶。針對食欲缺乏的患者，可通過食用水果適當(dāng)增加其食欲；針對年老體弱的患者，要注意其飲食的軟硬程度；針對便秘患者，可為其提供香蕉、蜂蜜等食物；針對吞咽困難患者，要加強(qiáng)其飲食過程中的安全干預(yù)，指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，謹(jǐn)防食物塞滿嘴出現(xiàn)窒息。

（2）心理護(hù)理

精神分裂癥的護(hù)理要點之一便是陪伴，很多患者需要人時時刻刻地陪伴在旁，來安撫他（她）的不良情緒，這便需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。

首先，在與患者的日常交流、溝通過程中，要保持溫和、平緩的語調(diào)，且始終面帶微笑，親切地與他交談，同時內(nèi)容要盡可能言簡意賅、簡明易懂。當(dāng)囑托患者做事，或者向其提出問題時，每次僅需說1 件事即可，過多的詢問乃至叮囑，會在一定程度上讓患者感受到無所適從。

其次，與患者交流時要充分把握他（她）的內(nèi)心狀態(tài)，了解其心理情緒的波動，尤其是存在自殘傾向的患者，盡可能要掌握其心理情緒變化的規(guī)律。通常在凌晨、深夜或者工作較為繁忙、患者的情緒突然好轉(zhuǎn)這幾個時間段，患者易發(fā)生意外，需在這些重點時間段提高警惕，密切觀察患者的心理變化，并適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，將危險降到最低。

（3）用藥護(hù)理

精神分裂癥的治療主要是依靠藥物維持，然而長期服藥會給患者的生活帶來諸多不便，乃至很多患者拒絕服藥，這便要做好用藥護(hù)理，為患者詳細(xì)介紹藥物的作用機(jī)制，促使其充分了解藥物知識，認(rèn)識到按時、按量服藥的重要性，以便其自覺服藥。

與此同時，部分患者因抵觸藥物，將藥物扔掉，或者藏在舌下隨后吐出，病情嚴(yán)重的患者，還會積攢藥物自殺的行為，需要加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督，糾正其不良用藥習(xí)慣，并且要密切觀察藥物的毒副作用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑來更換藥物，或者增減藥物的劑量。

（4）衛(wèi)生護(hù)理

對于精神分裂癥患者的個人衛(wèi)生護(hù)理，要加強(qiáng)督促，或者協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，減少家屬一手包辦的行為，幫助他逐漸擺脫“患者”這一角色。另外，盡可能協(xié)助患者如廁，若便在房間乃至被褥上，需及時清理更換，避免患者出現(xiàn)吃排泄物等行為，且每周要定時強(qiáng)迫患者洗澡、更衣，定期為其剪指甲、理發(fā)，預(yù)防因衛(wèi)生不潔誘發(fā)的感染。

（5）睡眠護(hù)理

高質(zhì)量的睡眠會對病情起到明顯的緩解作用，尤其是精神分裂癥患者，需要為其營造出良好的睡眠環(huán)境，減少強(qiáng)光、噪聲的刺激，合理安排作息時間，來保證患者的睡眠質(zhì)量。

首先，在患者入睡前，需遵醫(yī)為其注射藥物或服用藥物，必要時可采用約束的方法，協(xié)助患者臥床，在其進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，可解開約束帶。同時，睡前要避免患者觀看引起情緒激烈變化的電影或電視劇，如若入睡困難，可指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)刈鏊沙谟?xùn)練、泡腳，或者播放催眠曲、輕音樂，乃至遵醫(yī)為患者服用安眠藥幫助其入睡。

其次，為了提升患者的舒適度，可在房間內(nèi)擺放一些盆栽、綠植或山水畫等物品，并調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度，保持房間的干凈、整潔和安靜，為患者提供良好的睡眠條件。

（6）康復(fù)護(hù)理

精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理工作的重要性，在于加快其疾病康復(fù)進(jìn)程。因此，結(jié)合患者的實際情況，可對其進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，包括洗漱、穿衣、收拾房間等，循序漸進(jìn)地強(qiáng)化患者的自理能力。

除此之外，在日常的護(hù)理時，要盡可能保持患者的精神狀態(tài)穩(wěn)定，避免出現(xiàn)不良的精神刺激。家屬要加強(qiáng)對患者的關(guān)心、鼓勵和關(guān)愛，每天陪同其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)成正常人。如果患者的癥狀始終未見好轉(zhuǎn)，需要禁止其外出活動，防止疾病發(fā)作對自身或他人造成的傷害和不必要的困擾等。

（7）安全護(hù)理

精神分裂癥患者與其他疾病的患者不同，很容易出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，所以要保護(hù)好患者的人身安全，嚴(yán)格地檢查患者是否攜帶銳器、刀片等危險物品，避免患者使用這些物品逃離房間出現(xiàn)意外事件。同時，針對患者居住的房間，要將其房門鎖好，檢查好門窗及環(huán)境設(shè)施，患者的居室布置要求簡潔、大方且安全，減少一切威脅患者生命的物品。

（8）對癥護(hù)理

對于有自殺行為的患者，要將其安排在一個單人房間，并需要加強(qiáng)對日常巡視，同時還要站在患者的角色，主動與其溝通，給予其相應(yīng)的心理安撫與開導(dǎo)；對于想要到處亂跑的患者，應(yīng)密切關(guān)注其行為舉止，了解患者想要逃離的想法，隨后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?，讓患者認(rèn)識到主動接受治療的意義。

3.不同時期的精神分裂癥患者護(hù)理方法

（1）急性期護(hù)理

急性期的護(hù)理，主要目的在于保護(hù)患者的安全與健康，所以護(hù)理工作內(nèi)容包括叮囑患者按時服藥，因急性期的用藥量較大，所以要保證患者正確的定量服藥，并觀察患者的藥物不良反應(yīng)、病情變化，必要時需給予24 小時的監(jiān)護(hù)。同時還要確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡攝入，注意其一日三餐的進(jìn)食，而且還要預(yù)防患者藏藥。另外，醫(yī)護(hù)人員與家屬要加強(qiáng)與患者的交流，來減少其發(fā)病期間因幻覺、妄想引起的焦慮等不良情緒。

（2）慢性期護(hù)理

針對慢性期的護(hù)理工作，主要是以心理康復(fù)為重點內(nèi)容，當(dāng)患者在家時，家屬要鼓勵并陪同患者參加一些社交活動，比如文藝活動、力所能及的工作等，幫助患者提升生活自理能力，能夠做好個人的生活料理，同時還利于增強(qiáng)患者的社交能力。也就是說，慢性期護(hù)理的目的是為患者回歸社會奠定基礎(chǔ)，加之患者長期在家，容易造成精神狀態(tài)的衰退，所以家屬要積極鼓勵脫離危險期的患者適當(dāng)外出。