■徐可樂(lè)

不孕不育與男性精液異常緊密相關(guān)。精子質(zhì)量的下降，少精、弱精更是引起男性不育的主要原因。精液質(zhì)量異常主要與以下9 個(gè)因素有關(guān)：

1.性傳播疾病 患有性傳播疾病與未患此病者的無(wú)精子癥發(fā)生率相似，但前者精液異常發(fā)生率顯著增高。臨床上最常見(jiàn)的性傳播疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒以及艾滋病。比如，非淋菌性尿道炎主要由支原體和衣原體引起，它們可大量存在于男性精液中，使精子畸形率升高，穿透力下降，從而導(dǎo)致不育；梅毒的病原體梅毒螺旋體可對(duì)全身臟器造成破壞，患者精液中也可檢測(cè)出梅毒螺旋體，對(duì)精子的存活率、形態(tài)及精子質(zhì)量造成不利的影響，進(jìn)而導(dǎo)致不育。

2.腮腺炎 這是一種由腮腺病毒感染導(dǎo)致的急性呼吸道傳播疾病，多發(fā)于兒童和青少年。腮腺病毒可侵犯男孩睪丸中的曲精小管，并對(duì)其造成不可修復(fù)的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)生精子能力下降，造成少精子癥甚至無(wú)精癥。此外，它還可感染睪丸，進(jìn)而引發(fā)睪丸炎，影響患者的性功能并帶來(lái)劇烈的疼痛。

3.支氣管炎 支氣管炎往往表現(xiàn)為全身性的纖毛功能紊亂，這種組織囊狀纖維化癥可導(dǎo)致雙側(cè)輸精管受損或堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致排精障礙，患者出現(xiàn)少、無(wú)精子癥的概率將上升。此外，支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧，引發(fā)機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，可對(duì)精子的產(chǎn)生造成不良影響。

4.糖尿病 糖尿病會(huì)引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，當(dāng)盆腔內(nèi)的神經(jīng)受累時(shí)，可導(dǎo)致射精時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、射精障礙甚至逆行射精。患者勃起功能與排精功能的下降，會(huì)導(dǎo)致不育癥的發(fā)生。

5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 射精這一生理活動(dòng)主要由陰部神經(jīng)與盆腔內(nèi)神經(jīng)協(xié)同完成，當(dāng)男性因各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致這些神經(jīng)受損，就有可能引起排精障礙以及逆行射精，使精液無(wú)法正常排出體外，就無(wú)法讓配偶受孕。

6.尿道癥狀 男性的排尿與排精都要通過(guò)尿道來(lái)完成，當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履虻啦粫?，如尿道結(jié)石、尿道堵塞，皆可造成排精障礙，導(dǎo)致精量過(guò)少甚至無(wú)法排精，引發(fā)不育癥。

7.睪丸下降不良 正常男性在胎兒時(shí)期的睪丸是在腹腔中發(fā)育的，隨著發(fā)育將下降至陰囊，這一過(guò)程常在出生前完成，而部分新生兒在出生后仍未下降，則為隱睪。本病應(yīng)在2 歲前診治，若睪丸長(zhǎng)期停留腹腔，因腹腔溫度較高，睪丸生精能力將受到影響。具有這種病史的人無(wú)精子癥發(fā)生率顯著升高，并且雙側(cè)睪丸下降不良者的無(wú)精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高2 倍。

8.睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)是指在某些情況下，睪丸與精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)纏繞，導(dǎo)致腹痛、睪丸腫痛甚至睪丸缺血壞死的急癥。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，需要在4 小時(shí)內(nèi)處理以恢復(fù)睪丸血供；4～6 小時(shí)內(nèi)得到救治的話，患側(cè)睪丸生精能力會(huì)受到輕微影響；超過(guò)6 小時(shí)，睪丸則可能因缺血嚴(yán)重而壞死，將不得不切除，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者生育能力造成嚴(yán)重影響。

9.睪丸炎 附睪是精子儲(chǔ)存以及成熟的場(chǎng)所，若罹患附睪炎，可能會(huì)影響精子的成熟以及成熟精子的質(zhì)量，引發(fā)弱精癥。睪丸為精子生成的場(chǎng)所，睪丸炎的患者其睪丸生精能力可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致精子生成過(guò)少，引發(fā)少精子癥甚至無(wú)精癥。