■李浦生（定西市安定區(qū) 口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

1.影響基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量的相關(guān)因素

（1）基層衛(wèi)生院中藥材的管理制度不夠完善

基層衛(wèi)生院多處于相對偏遠的地區(qū)，再加上管理不規(guī)范。一般基層衛(wèi)生院的中藥材管理制度建立得還不夠健全完善。往往導(dǎo)致基層衛(wèi)生院在中藥材的采購渠道上缺乏規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

在采購的過程中，由于基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟條件比較差，因此過分重視中藥材的價格，一般采購的都是價格比較低廉的中藥材，沒有將質(zhì)量放到最首要的地位考慮，嚴重影響了中藥材質(zhì)量。

（2）基層衛(wèi)生院嚴重缺乏中醫(yī)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才

有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國大部分地區(qū)的基層衛(wèi)生院配置專業(yè)人才結(jié)構(gòu)缺乏合理性。其中部分基層衛(wèi)生院甚至沒有正規(guī)院校畢業(yè)的中醫(yī)藥專業(yè)人才，在中藥材的選擇和質(zhì)量鑒別上, 不能很好地去偽存真，無法保證將高質(zhì)量的中藥材應(yīng)用到基層衛(wèi)生院的中醫(yī)臨床治療中?；鶎有l(wèi)生院大部分從事中醫(yī)的工作人員缺乏必備的中藥材養(yǎng)護知識和儲存專業(yè)知識，更不懂得中藥材的炮制方法和炮制技巧。種種原因?qū)е禄鶎有l(wèi)生院中藥質(zhì)量比較低下，采用劣質(zhì)中藥材的現(xiàn)象普遍存在。

（3）基層衛(wèi)生院對中藥材管理的投入力度小

基層衛(wèi)生院相對來說處在比較偏遠的地方，取得的經(jīng)濟效益不樂觀。導(dǎo)致在中藥材養(yǎng)護和倉儲等方面的投入力度不夠大。使中藥材受到周圍環(huán)境的影響，產(chǎn)生變色、發(fā)霉、霉爛現(xiàn)象，造成中藥材變質(zhì)變味，損耗了有效成分，大大降低了中藥材的療效以及使用價值。

2.基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量改進方法

為了提升基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量的治療效果，必須要加強和改進中藥材質(zhì)量，提升中藥材在老百姓中的認可度，大力推進基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量改進工作。

（1）逐步優(yōu)化基層衛(wèi)生院內(nèi)部中藥材工作管理，合理配置中藥材專業(yè)化技術(shù)管理人才

基層衛(wèi)生院的管理者要重視內(nèi)部管理和人才配置。在實踐中提升中藥材的管理質(zhì)量，并不斷建立、健全和完善各種中藥材管理制度。優(yōu)化配置中藥材的人才結(jié)構(gòu)，合理安排相關(guān)的管理崗位。為提升基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量創(chuàng)造必備的制度條件和人力資源條件。

①基層衛(wèi)生院必須加強中藥材質(zhì)量管理的硬件建設(shè)工作。

積極優(yōu)化基層衛(wèi)生院的環(huán)境條件，加強中藥材的倉庫建設(shè)。確保中藥材的存量充足，并保證庫存的環(huán)境合乎國家規(guī)定標準。加強中藥材倉庫的防污染、防潮、防熱、防塵、防霉變等防護設(shè)備、設(shè)施的投入。

②積極優(yōu)化基層衛(wèi)生人員的人才結(jié)構(gòu)，提升相關(guān)中藥材質(zhì)量管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

基層衛(wèi)生院的管理工作者要積極創(chuàng)造條件，根據(jù)現(xiàn)有的崗位設(shè)置，利用人才引進的辦法，將省內(nèi)外的中藥材優(yōu)秀人才引進到本單位工作。

要求基層衛(wèi)生院的管理者積極創(chuàng)設(shè)條件，對中藥質(zhì)量管理的醫(yī)護人員進行中藥材相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，例如中藥材的選擇、養(yǎng)護、倉儲知識等，讓醫(yī)護人員熟悉中藥材質(zhì)量的鑒定方法和中藥材的炮制技巧。掌握了這些基本的中藥材知識，可以切斷低質(zhì)量中藥材和假中藥材進入衛(wèi)生院的通道，同時也可以使中藥材的療效達到最佳。

要求基層衛(wèi)生院的管理者必須加強中藥材質(zhì)量管理工作人員相關(guān)社會科學(xué)知識的提升，如市場信息、經(jīng)濟常識、新時代網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)的培訓(xùn)等工作。

（2）基層衛(wèi)生院必須加強中藥材的采購環(huán)節(jié)，切實從源頭上保證中藥材的供應(yīng)質(zhì)量

①要求基層衛(wèi)生院在中藥材的采購過程中，必須嚴格遵照國家的相關(guān)法律法規(guī)，并按照各項中藥質(zhì)量管理的采購制度，積極優(yōu)化中藥材的采購環(huán)節(jié)，保證中藥材的采購質(zhì)量。

②基層衛(wèi)生院在采購的過程中，必須由具備中醫(yī)藥知識、專業(yè)水平、專業(yè)技能的相關(guān)人員參與。相關(guān)人員必須全面掌握中藥材市場的價格信息和供求信息，并了解中藥材的質(zhì)量標準和要求，確保能夠選到質(zhì)量好，價格優(yōu)的中藥材。

③在中藥材的采購過程中，基層衛(wèi)生院首先要選派專業(yè)水平高，有多年采購經(jīng)的采購人員，要求其必須嚴格核實中藥材批發(fā)企業(yè)以及供貨企業(yè)的相關(guān)證件的有效性，嚴格按照采購政策采購合法經(jīng)營的企業(yè)和供貨企業(yè)的中藥材，并與企業(yè)和供貨商簽訂供銷合同，明確各種中藥材質(zhì)量的要求和各自承擔(dān)的責(zé)任，避免中藥材出現(xiàn)質(zhì)量問題。

（3）基層衛(wèi)生院要加大資金投入力度，積極改善中藥材的儲備環(huán)境

基層衛(wèi)生院中負責(zé)藥材倉儲和養(yǎng)護相關(guān)工作的人員必須認識到，倉儲養(yǎng)護是提升中藥材質(zhì)量必不可少的環(huán)境條件，要加強基層衛(wèi)生院中藥材儲存和養(yǎng)護方面的資金投入，積極改進中藥材倉儲和養(yǎng)護環(huán)境。

①基層衛(wèi)生院要不斷探索建立健全完善中藥材的倉儲制度和養(yǎng)護制度，必須體現(xiàn)三個原則，一節(jié)約原則，二安全原則，三方便原則，并對倉儲的中藥材和環(huán)境衛(wèi)生進行定期和不定期檢查，確保中藥材堆放間隔適當(dāng)，并做好防潮、防蟲、防霉、防火等工作。做到儲存環(huán)境的通風(fēng)和干燥。

②基層衛(wèi)生院中藥材儲存的倉庫一定要進行合理的規(guī)劃和科學(xué)的分類。例如菌藻類、樹脂類、礦物化石類、動物類以及植物類的中藥材，要分門別類存放。要根據(jù)國家中藥材質(zhì)量管理標準的規(guī)定，對中藥材的劃分種類進行嚴格科學(xué)的管理，例如植物類的中藥材，又可以根據(jù)植物的種子、果實、葉子、根、莖等進行細分歸類。在基層衛(wèi)生院中藥材倉庫的儲存中，要針對中藥材的不同特性科學(xué)合理選擇不同的儲存條件，以防止發(fā)生變質(zhì)，影響中藥材的療效。

③根據(jù)不同中藥材的特性，對特殊的中藥材必須嚴格科學(xué)遵守儲存和養(yǎng)護標準，從事中藥材儲存和養(yǎng)護的工作人員一定要熟知相關(guān)技術(shù)要求，對有些中藥材要勤于翻曬，避免中藥材出現(xiàn)潮解、粘連、發(fā)熱等現(xiàn)象，以避免中藥材的療效降低?；鶎有l(wèi)生院在中藥材出庫時，要嚴格按照處方的標準進行稱量，避免出現(xiàn)差錯。杜絕將不合格的中藥材出倉，以免損害就醫(yī)患者的切身利益和生命安全。

總之，全面加強基層衛(wèi)生院中藥材的質(zhì)量管理標準，才能提升基層衛(wèi)生院中醫(yī)治療的臨床療效，提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療水準和老百姓的認可度，以推進中醫(yī)事業(yè)的全面健康發(fā)展。

基層衛(wèi)生院要從自身工作的實際情況出發(fā)，加強內(nèi)部管理，調(diào)整優(yōu)化配置專業(yè)化的人才結(jié)構(gòu)，加強中藥材的采購環(huán)節(jié)，科學(xué)合理加強中藥材的倉儲和養(yǎng)護工作。在實踐中不斷建立、健全、完善基層衛(wèi)生院中藥材質(zhì)量管理各項規(guī)章制度，為中藥材質(zhì)量改進工作保駕護航。