李令飛

睡覺(jué)是我們自出生起就掌握的技能，怎么近些年變得越來(lái)越難？有人徹夜失眠，有人醒后難寐，有人終身服用安眠藥……失眠是不是一種?。磕懿荒苤魏茫肯旅娼獯鹨幌挛覀?yōu)楹坞y以入睡，尋找打開(kāi)睡眠大門的金鑰匙。

門診見(jiàn)聞

在某醫(yī)院睡眠障礙門診，醫(yī)生有條有理地與患者對(duì)話。

這位中年男性患者，用很文藝的語(yǔ)言形容著他失眠的痛苦：“我的睡眠就像只有一扇門的房間，為什么我總打不開(kāi)門呢？而且是越努力就越困難！有時(shí)困難得我都絕望了?！?/p>

醫(yī)生笑著對(duì)患者說(shuō)：“這比喻太恰當(dāng)了！看來(lái)你是入睡困難為主的失眠。人入睡時(shí)最好身心都放松，越是強(qiáng)迫自己入睡就越睡不著。往往越用力，可能這門就關(guān)得越緊，這門越是打不開(kāi)，心情就越焦慮，是這樣嗎？”

患者點(diǎn)點(diǎn)頭，問(wèn)：“那有什么好辦法開(kāi)門嗎？”

醫(yī)生回答他：“有兩種方法，一是用藥，就像是讓別人幫助你開(kāi)門，你只需要吃藥下去，然后靜靜地等待門打開(kāi)就行了。這個(gè)方法如果用久了，自己開(kāi)門的能力就會(huì)減弱，最后就不得不一直依賴‘別人’，而這個(gè)‘別人’還會(huì)變得越來(lái)越懶，越來(lái)越?jīng)]用。另一種就是失眠的認(rèn)知行為治療，這個(gè)療法會(huì)教你很多開(kāi)門的絕招，讓你學(xué)會(huì)控制和管理自己的睡眠，只要你用心學(xué)習(xí)，就不會(huì)再跟那扇‘門’過(guò)不去了。”

1.賴在床上，不能彌補(bǔ)睡眠不足

詹女士每天只能睡五六個(gè)小時(shí)左右，而且夢(mèng)多，淺睡眠多。她很焦慮地告訴醫(yī)生：“睡覺(jué)就像給身體充電，但我感覺(jué)自己從來(lái)沒(méi)有滿格過(guò)?！彪m然醒后已經(jīng)無(wú)法再入眠，但她會(huì)繼續(xù)在床上多賴一兩個(gè)小時(shí)，湊夠8個(gè)小時(shí)。

醫(yī)生告訴她：“你睡了五六個(gè)小時(shí)，自然醒來(lái)后就別硬躺夠8個(gè)小時(shí)了。延長(zhǎng)睡眠時(shí)間并不一定能彌補(bǔ)自己的睡眠不足，恰恰相反，如果一味地賴在床上，也不會(huì)得到高質(zhì)量的睡眠。這種惡性循環(huán)周而復(fù)始，將導(dǎo)致你的睡眠系統(tǒng)被削弱。晝夜節(jié)律被打亂，身體得不到足夠的休息，免疫力自然會(huì)降低了?！?/p>

醫(yī)生建議她做一個(gè)“整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)”，根據(jù)睡眠潛伏期、睡眠分期等多項(xiàng)監(jiān)測(cè)，科學(xué)準(zhǔn)確地評(píng)估睡眠。從詹女士的睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果上看，她的深睡眠明顯減少，淺睡眠多，夜間頻繁地醒來(lái)，雖然睡眠時(shí)間有6 小時(shí)，但是高質(zhì)量的睡眠并不夠。只有充分進(jìn)行深度睡眠，人體的生理機(jī)能才能得到充分的修復(fù)，免疫系統(tǒng)才能夠得到加強(qiáng)，而能量才能得到充分補(bǔ)充，她才能體會(huì)到精力充沛的感覺(jué)。

2.有些治失眠的“神藥”有假，混有安眠藥成分

門診來(lái)了一對(duì)父子，兒子掏出一瓶“某某神”的藥拿出來(lái)給醫(yī)生看，什么正規(guī)的批準(zhǔn)文號(hào)都沒(méi)有。大爺失眠十多年了，一直在吃這個(gè)藥，現(xiàn)在這種藥買不到了，才第一次到正規(guī)醫(yī)院來(lái)看病。他說(shuō)：“吃藥時(shí)很不錯(cuò)，不吃藥時(shí)徹夜未眠??！你們醫(yī)院有這個(gè)藥賣嗎？”

醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)有，這個(gè)多半是假藥，里面混有安眠藥的成分，長(zhǎng)期服用對(duì)身體會(huì)造成不同程度的傷害?！?/p>

他兒子說(shuō)：“我也知道這是假藥，但是我們那邊很多人都在吃的。我爸失眠太痛苦了，我就上網(wǎng)找來(lái)找去，有一家說(shuō)自己在賣，成分是一樣的，但是不敢貼標(biāo)簽，我就想買給我爸試試，雖然效果不怎么樣。但現(xiàn)在我爸還是在吃?！?/p>

醫(yī)生告訴大爺：“這個(gè)藥不能再吃了，假藥對(duì)身體的危害很大！我們有很多正規(guī)的藥可以幫助你，從今天起要正規(guī)治療，好嗎？”他倆齊點(diǎn)頭。

專家指導(dǎo)

問(wèn)：最近經(jīng)常晚上翻來(lái)覆去難以入睡，有時(shí)下半夜醒來(lái)就再也睡不著了。這就是失眠吧，這是病吧？

答：世界衛(wèi)生組織將失眠定義為1 周內(nèi)至少有3 個(gè)晚上出現(xiàn)入睡困難和（或）難以維持睡眠（早醒、睡眠淺、易醒、醒后難以再次入睡），或者有無(wú)法恢復(fù)精力的睡眠引起的不適，伴有白天的苦惱或影響社會(huì)功能。失眠時(shí)間小于1 周就是短暫性失眠，如果出現(xiàn)每周3 天以上并至少持續(xù)3 個(gè)月的睡眠紊亂就是慢性失眠。若診斷為失眠，要及時(shí)就診。

問(wèn)：每晚都在做夢(mèng)，而且有時(shí)是兩三個(gè)夢(mèng)，像連續(xù)劇一樣。每天早上醒來(lái)都可以記得夢(mèng)的內(nèi)容。感覺(jué)睡眠質(zhì)量很差。

答：正常人每晚都會(huì)做4～6個(gè)夢(mèng)，多集中在下半夜。一般上半夜深睡眠偏多，下半夜淺睡眠和做夢(mèng)的睡眠偏多。第二天醒來(lái)你能清楚記得夢(mèng)的內(nèi)容，是因?yàn)槟銊偤迷谧鰤?mèng)的階段醒來(lái)。只要不是長(zhǎng)期做噩夢(mèng)、做夢(mèng)時(shí)伴隨有異常的行為，就不必過(guò)多地糾結(jié)多夢(mèng)的問(wèn)題。

問(wèn)：有時(shí)上床后1～2 小時(shí)都無(wú)法入睡，這時(shí)只能起來(lái)看電腦或刷手機(jī)，可是有的時(shí)候一直到天亮還是睡不著。真的好痛苦。

答：失眠是因?yàn)榇竽X高度覺(jué)醒，沒(méi)有辦法放松和進(jìn)入睡眠。這個(gè)時(shí)候，你玩手機(jī)看電腦其實(shí)是加重了大腦的興奮。如果躺下一個(gè)小時(shí)，或者半夜醒來(lái)再難入睡，建議你索性起床，做一些無(wú)聊并使自己昏昏欲睡的事情，比如選擇看無(wú)聊的書(shū)籍、做易困的事，通過(guò)放松等待睡意。

問(wèn)：以前睡眠都很好，進(jìn)入更年期后經(jīng)常失眠，讓人很痛苦。醫(yī)生建議我進(jìn)行激素替代治療，但又擔(dān)心激素的副作用，所以只好自己扛著這份痛苦。

答：有的人更年期時(shí)會(huì)出現(xiàn)失眠，這是因?yàn)榕缘搅私^經(jīng)期前后，卵巢功能會(huì)退化，雌激素和孕酮分泌減少。由于雌激素是婦女體內(nèi)十分重要的激素，它的減少或停止分泌對(duì)婦女的影響很大，其中就包括對(duì)睡眠的影響。所以還是建議在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下解決更年期失眠的問(wèn)題。如果不愿意進(jìn)行激素療法，再找睡眠醫(yī)生看病。

問(wèn)：因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，我經(jīng)常出差，可令人痛苦的是有時(shí)換個(gè)地方就睡不著覺(jué)。

答：在自己習(xí)慣的睡眠環(huán)境中，身體的觸覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)都恰到好處，因而躺在床上很快就能入睡。如果睡眠環(huán)境變了，上面任何一種感覺(jué)就會(huì)改變，都會(huì)造成失眠。這種現(xiàn)象尤其容易發(fā)生在年齡偏大、神經(jīng)功能不穩(wěn)定、平時(shí)比較容易興奮的人身上。建議這種類型的患者可以選擇一些短效的新型安眠藥，按需服用或者是備用。

問(wèn)：有時(shí)晚上躺下后，突然想到家里大門沒(méi)鎖或者煤氣閥好像沒(méi)關(guān)。不得不爬起來(lái)再檢查一遍。經(jīng)常這樣一上床就東想西想，焦慮不安，入睡也很困難。

答：這就是典型的焦慮性失眠。躺在床上后，翻來(lái)覆去不能入睡，腦子里思考一些焦慮的事又解決不了，結(jié)果越想越睡不著。時(shí)間久了，對(duì)睡眠也恐懼起來(lái)，一到晚上就想“今晚睡不著怎么辦”。如果出現(xiàn)這種情況，切斷焦慮的鏈條，不要過(guò)度在意失眠。

問(wèn)：我經(jīng)常失眠，也不想服藥。聽(tīng)說(shuō)喝酒有助睡眠，我就每天睡前喝一杯紅酒，可是沒(méi)有幫助睡眠，好像還導(dǎo)致失眠。

答：所有酒都含有酒精。少量飲酒后，低劑量的酒精會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，所以小劑量酒精會(huì)使人失眠。大劑量酗酒，大腦會(huì)進(jìn)入抑制期，人會(huì)昏昏沉沉進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，影響身體健康。雖然可能讓你入睡，但酒精會(huì)減少你的深睡眠，增加淺睡眠，還會(huì)讓你過(guò)早醒來(lái)。

問(wèn)：退休后我的睡眠明顯減少，每天只有5個(gè)多小時(shí)，但白天又老是打瞌睡。我是屬于睡眠不足嗎？

答：老年人一般夜里的睡眠時(shí)間只有5～6 小時(shí)，但有時(shí)他們會(huì)在讀報(bào)、看電視時(shí)低下頭，輕輕地打起鼾。我們?yōu)檫@類老人作24 小時(shí)睡眠腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)，老年人常在白天有淺睡，他們就是用這種方式彌補(bǔ)夜間睡眠的不足。建議老年人白天不要過(guò)多地淺睡，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以保證夜間良好的睡眠。