王延群

手掌脫皮現(xiàn)象在日常生活中比較多見，脫皮的部位可以局限于一只手，也可累及雙手，一般不癢，但如有炎性反應，則常伴不同程度的瘙癢，有的還可同時伴有手掌多汗表現(xiàn)。部分手掌脫皮的發(fā)作與季節(jié)變化相關，有的春夏季易發(fā)，有的則秋冬季易加重。

手掌脫皮是皮膚病的一種常見表現(xiàn)，多數(shù)有季節(jié)性，過一段時間大多可以自愈，一般不需要特殊治療。而對于由真菌感染引起的手癬、化學損傷引起的接觸性皮炎以及先天遺傳因素引起的剝脫性角質松解癥，則需要對癥治療。對于手掌脫皮的防治必須首先弄清楚引起癥狀的原因和類型，再進行對癥處理。以下所涉及的用藥建議，請在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導下使用。

一般性剝落脫皮

癥狀：僅表現(xiàn)為雙手表面脫白皮，不伴有瘙癢的情況。一般在秋冬季節(jié)常見。

治療與護理：只要避免接觸香皂、洗手液等刺激性化學用品，2～3 周后可自愈，一般不需要治療。多吃富含維生素的水果和蔬菜有助于疾病的痊愈，可以選擇復合維生素片作輔助。

干燥性皮炎

癥狀：表現(xiàn)為雙手脫白皮，手指有裂口。由于經(jīng)常接觸香皂、洗滌劑等堿性化學物或長期從事水中作業(yè)所引起。最常見于中青年女性，與經(jīng)常用香皂洗手有關。

治療與護理：可用5%水楊酸軟膏或曲安縮松尿素膏外涂患處，也可用皮康霜或鹽酸特比萘芬霜外涂患處，早晚各1 次，經(jīng)5～8 天治療后，均有顯著療效。應減少洗手次數(shù)，避免用堿性的香皂、洗手液，洗衣服時盡量戴手套。另外還應適當減少沐浴次數(shù)，每周1～2 次即可。有洗澡習慣的人，洗澡時不必每次都用沐浴露，簡單沖洗一下即可。洗澡后最好在皮膚特別干燥處涂抹一些含油脂的護膚品。

手癬

癥狀：是因皮膚真菌（霉菌）感染所引起，有一定傳染性，不但可自身傳染，而且還可傳染他人（如因握手傳染）。初起為較小的厚壁水皰，破后呈小片狀脫皮，逐步擴大融合成片。該病冬季手部脫皮更甚，可見裂口。邊界清楚，瘙癢明顯，常先發(fā)于一側手的虎口、手指端、掌面，以后逐漸波及對側手掌，嚴重者也可侵犯指甲?；际职_的患者大多同時患腳癬。

治療與護理：用復方土槿皮酊、達克寧軟膏或鹽酸特比萘芬霜外涂患處，有較好效果。頑固的可內服灰黃霉素片、酮康唑片等抗真菌藥物，中藥洗劑荊防醋外涂也有一定效果。

手部濕疹

癥狀：為過敏性皮膚病?？梢娂t斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢，逐步形成慢性浸潤、肥厚、褐紅色、邊界不清的皮疹，有的干燥、裂口、脫皮。多因為生活中經(jīng)常接觸多種刺激物如肥皂、洗衣粉，致使皮疹時輕時重，而且病程較長。

治療與護理：首先應盡量避免接觸刺激性物質，忌用熱水燙洗患處，癢得難忍時可服撲爾敏或異丙嗪片等抗過敏藥，每日3次，每次1 片；對慢性濕疹可用黑豆餾油軟膏、硫黃煤焦油軟膏或曲安縮松尿素膏外涂患處，均有較好效果。

剝脫性角質松解癥

癥狀：多與排汗障礙及植物神經(jīng)功能紊亂有關?；颊哒撇砍跗饡泻苄〉目张?，其自然破裂，形成很薄的脫皮，不發(fā)生水皰，基底無炎癥反應，不癢不痛，多發(fā)于手掌及足底，易于反復發(fā)作，常夏秋季加劇。

治療與護理：用5%水楊酸軟膏或10%～20%尿素軟膏外涂，均有一定效果。此外，也可用中藥外洗方：蒼術、甘草、百部、白鮮皮、蟬蛻各20 克水煎浸泡患處，早晚各1 次，連續(xù)治療7～10 天。

汗皰疹

癥狀：是皮膚濕疹的一種，表現(xiàn)為雙手同時長紅色水皰，粟粒至米粒大小，并伴有不同程度的灼熱感和瘙癢。汗皰疹病因不明，可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及過敏等因素有關。

治療與護理：外搽由尿素、尿囊素或維A 酸等配制的膏霜類；如伴多汗，可同時內服玉屏風沖劑，脫屑多者還可服用維生素A；生活中要保持手部的干爽清潔；不要用手撕脫死皮，以防染毒成膿。

手脫皮患者五注意

1.季節(jié)性手脫皮，一般是每年春末與夏秋季節(jié)發(fā)生在手掌內側和指腹上，常伴有多汗。這種脫皮不影響身體健康，一般1個月左右就可以自愈。若手脫皮不是季節(jié)性的，則應到醫(yī)院就診，檢查是否有其他皮膚疾患。

2.切忌撕去尚未自然脫落的表皮，否則可能會導致出血、疼痛、裂隙等情況，從而加重脫皮的癥狀，使皮膚更加粗糙和干燥。

3.盡量避免用熱水燙洗和接觸堿性物質，特別是含有表面活性劑的洗滌劑，以免刺激皮膚。

4.可以口服谷維素和復合維生素B 族，外用尿素軟膏涂抹。不可亂涂皮炎平、氟輕松等激素藥物，以免加重癥狀。

5.如果伴有水皰、脫屑、瘙癢等癥狀，本身已患有甲癬或腳癬的患者需到醫(yī)院就診，確認是否為手癬等皮膚病。手癬有傳染性，應及時在醫(yī)生的指導下用藥治療。