張輝

1 前言

無論是針對散打運動訓(xùn)練損傷預(yù)防，還是對損傷區(qū)域的進(jìn)一步處理，都需要根據(jù)運動員的實際情況與運動水平而開展。就目前散打運動訓(xùn)練情況來看，針對運動損傷和處理環(huán)節(jié)已經(jīng)制定相關(guān)預(yù)案，以此保障散打運動員健康，避免其受到運動損傷。但每位運動員的身體素質(zhì)和體能水平存在明顯差異，并且出現(xiàn)損傷的類型和嚴(yán)重程度不同，需根據(jù)運動員具體情況不斷完善預(yù)防與處理措施，從根本上降低運動損傷發(fā)生幾率，以此實現(xiàn)每位運動員在散打運動訓(xùn)練中的可持續(xù)發(fā)展。

2 運動損傷機(jī)制

有專家曾指出，多數(shù)的關(guān)節(jié)疼痛與肌肉痙攣是密切相關(guān)的，但這并不能說明就是因為肌肉痙攣引發(fā)的。確切的說，疼痛是因為肌肉經(jīng)過較長時間的收縮，從而導(dǎo)致缺血。肌肉持續(xù)收縮會加劇身體的疲憊，從而使人體感到疲勞，使肌力下降而無法維持運動姿勢和進(jìn)行其他運動。還有一個原因可以導(dǎo)致疼痛感的產(chǎn)生，即關(guān)節(jié)正?；顒恿α康母淖?，主要是由于肌肉力量無法維持平衡，導(dǎo)致肌肉的運動模式發(fā)生了改變，使肌肉失去平衡的原因可以是急性疼痛，也可以是慢性疼痛，這樣的改變會隨著時間的發(fā)展，在人體的神經(jīng)系統(tǒng)中固定。在長時間的研究中，疼痛和痙攣是否能夠產(chǎn)生惡性循環(huán)，是需要進(jìn)一步的理論支撐，到目前我們可以知道的是慢性疼痛是可以循環(huán)發(fā)生的。

2.1 肌肉失衡

慢性疼痛與肌肉的自我保護(hù)以及適應(yīng)性是相關(guān)的，他們都會導(dǎo)致人體肌力下降，但拮抗肌的張力是相反的，會相對提升。這樣的現(xiàn)象是身體中肌肉緊張和衰弱的表現(xiàn)，最終會導(dǎo)致拮抗肌也慢慢衰弱，最后導(dǎo)致肌肉失衡，給運動員的機(jī)體帶來損傷。

2.2 受傷運動模式與運動姿勢變化

當(dāng)機(jī)體有了疼痛感后，一定會有姿勢上的變化，這是最常見的狀況。為了對受損的部位進(jìn)行保護(hù)，可以利用屈肌反射來保護(hù)人體。根據(jù)謝靈頓定律我們可以知道，當(dāng)拮抗肌處在緊張狀態(tài)的時候，人體的主動肌一定會受到影響，從而會使運動員的運動模式被迫調(diào)整。由于運動員在訓(xùn)練和比賽中，這種傳統(tǒng)的運動模式和肌肉反射會反復(fù)的重現(xiàn)，必然會增加運動員的損傷程度。

2.3 錯誤性的動作和訓(xùn)練

通過研究可知，每當(dāng)出現(xiàn)原始的運動模式后，運動員的運動模式也會被改變。由于運動員在學(xué)習(xí)動作時沒有得到最佳的指導(dǎo)，因此，常常在錯誤的運動模式下進(jìn)行訓(xùn)練，最后的結(jié)果就是正確的運動模式?jīng)]有受到應(yīng)有的重視，長此以往，錯誤的動作模式將會對運動員的運動訓(xùn)練產(chǎn)生危害。

3 散打運動訓(xùn)練中受傷處理方案

散打運動損傷情況不同，所以采用的處理辦法也存在一些差異，為保證運動損傷得到合理處理，需要針對不同損傷制定處理預(yù)案。如在出現(xiàn)急性扭傷或是拉傷時，需明確此損傷類型在散打運動中較為常見，最為準(zhǔn)確且短時間內(nèi)即可實施的處理辦法為冷敷治療法。準(zhǔn)備冰冷的毛巾或冰袋于受傷區(qū)域進(jìn)行冷敷，因扭傷或是拉傷會導(dǎo)致受傷區(qū)域出現(xiàn)充血情況，這種處理措施可緩解充血癥狀，并且較大程度上減輕運動員疼痛感。雖然冷敷可降低損傷程度，但此種處理方式多適用于初期扭傷階段，如若扭傷程度嚴(yán)重且時間超出兩天，則需要以相反方式通過熱敷或是用熱醋浸透熱毛巾處理患處。為保障熱敷方式起到積極效果，需遵循每半小時更換一次熱毛巾的頻率，以此擴(kuò)張血管縮短處理時間，減輕運動員損傷區(qū)域的腫脹程度。因此，針對散打運動損傷教員需切實開展康復(fù)訓(xùn)練，基于每位運動員身體素質(zhì)和體能及損傷恢復(fù)情況，落實關(guān)節(jié)、功能康復(fù)訓(xùn)練，開展防病體能訓(xùn)練，貫徹神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，以此保證運動員身體機(jī)能，保持運動員運動能力持續(xù)處于平穩(wěn)狀態(tài)，更好的參與到未來訓(xùn)練中。

3.1 顏面部皮膚裂傷

當(dāng)顏面部遭到外部力量打擊后，出現(xiàn)皮膚裂傷，出血。

處理：（1）輕度裂傷，只是表皮裂開，傷口不大，出血不多，局部用碘伏或75%酒精消毒，然后用創(chuàng)可貼覆蓋。（2）如果傷口傷及真皮層，且開口大，在局部消毒包扎后，要及時送醫(yī)院縫合處理。

3.2 鼓膜穿孔

外耳遭到外部力量重?fù)?，致鼓膜穿孔，?dǎo)致耳部疼痛聽力下降，嚴(yán)重耳道有液體流出。

處理：應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院看耳鼻喉科，給予抗菌素口服，耳道滴耳液外用。同時避免感冒，不要用力擤鼻子。

3.3 牙齒損傷

比較少見，通常是遭到外力暴擊致牙體斷折或脫落。

處理：及時送醫(yī)治療。

3.4 軟組織挫傷

挫傷是鈍性暴力直接打擊到身體某部位而引起的閉合性損傷。一般性挫傷可使傷部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙等。肌肉挫傷一般分為外表層挫傷和深層部挫傷兩種。

處理：發(fā)生肌肉挫傷后要馬上停止訓(xùn)練，如果皮膚出血，先用酒精將傷口消毒，并撒些消毒粉，并用干凈布包起來。經(jīng)過治療傷勢減輕后，要及時活動受傷的關(guān)節(jié)活肌肉，以便盡早恢復(fù)功能。

3.5 肌肉拉傷

肌肉拉傷可分為主動拉傷和被動拉傷兩種。前者是由于肌肉做主動猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。

處理：根據(jù)情況而定，少量肌纖維撕裂者，應(yīng)立即給予冷敷，局部加壓包扎，并抬高患處。肌肉大部分或完全斷裂者，在加壓包扎后應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。

3.6 韌帶損傷

若韌帶部分損傷，未引發(fā)關(guān)節(jié)脫位則為撕裂傷。韌帶完全斷裂，可撕脫附著部位骨質(zhì)，存在潛在關(guān)節(jié)脫位、半脫位乃至完全脫位。

處理：（1）停止運動，立即休息，避免受傷關(guān)節(jié)負(fù)重；（2）冷敷受傷部位，減輕疼痛與腫脹，每次冷敷15～20分鐘，每天3～4次。（3）使用壓迫繃帶、局部壓迫，減少出血、淤血發(fā)生。（4）抬高患肢。（5）支具固定韌帶損傷，及時送醫(yī)治療。

3.7 半月板損傷

半月板損傷多為外傷導(dǎo)致，或為退變導(dǎo)致，會并發(fā)膝部軟組織損傷。

處理：（1）若為急性期，則選擇冷敷治療，通過降低出血、減輕疼痛、緩解癥狀，以此縮短急性期周期；（2）暫?；顒樱P床休息；（3）針對交鎖現(xiàn)象者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展膝關(guān)節(jié)活動，逐步解鎖；（4）若為慢性期，由于損傷、破裂的半月板無法自愈，多發(fā)疼痛、較索、腫脹，為減少不良后果，需及時選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療；（5）可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，選擇中藥熏洗、局部封閉、理療等。

3.8 脫臼

脫臼即關(guān)節(jié)脫位。

處理：首先保持安靜，不可隨意活動，不可揉搓脫臼部位，若在肩部，需要將肘部彎成直角，三角巾托起前壁和肘部，掛在脖頸上，使用寬帶纏過胸部，于側(cè)胸前打結(jié)固定。

3.9 骨折

骨折包括閉合性骨折與開放性骨折兩種，若開放型骨折，避免觸摸傷口引發(fā)骨髓炎，消毒紗布包扎傷口止血后平木板固定送醫(yī)。

4 散打運動訓(xùn)練損傷預(yù)防措施

關(guān)于散打運動訓(xùn)練損傷預(yù)防措施可從以下角度進(jìn)行詳盡分析。

4.1 在進(jìn)行散打運動前，引導(dǎo)每位運動員做好充足的準(zhǔn)備工作

無論是散打運動還是其他運動項目，運動開展的首要前提都需要做好準(zhǔn)備工作。多數(shù)情況下，準(zhǔn)備工作包含對肌肉和運動關(guān)節(jié)的拉伸，調(diào)整運動員的運動狀態(tài)，刺激運動員中樞神經(jīng)，使每位運動員都能處于相對興奮的狀態(tài)，以此為散打運動打好基礎(chǔ)。開展準(zhǔn)備活動的主要原因在于，準(zhǔn)備活動能夠充分激活運動員的神經(jīng)器官，提高運動員身體機(jī)能興奮性，從而避免運動員因突然進(jìn)入到高強(qiáng)度散打運動狀態(tài)下，身體不適造成身體損傷。

4.2 教員應(yīng)注意提醒運動員散打動作，保證動作合理性和規(guī)范性

盡管在平時散打訓(xùn)練中，教練員已經(jīng)對散打技術(shù)動作進(jìn)行了詳盡描述，但在運動過程中依然有部分運動員因動作不熟練，導(dǎo)致動作缺乏整體規(guī)范性，這也是引起散打運動損傷的主要原因之一。因此，教練員需在指導(dǎo)運動員參與散打運動過程中，規(guī)范運動員技術(shù)動作，觀察運動員散打技術(shù)運用狀況，以此減少運動損傷，降低損傷發(fā)生幾率。這種長期規(guī)范運動動作、培養(yǎng)正確運動習(xí)慣的方式，也可在訓(xùn)練中起到強(qiáng)化運動員的自我保護(hù)意識的效果，使每位運動員都能意識到技術(shù)動作的重要性，自覺遵守散打運動規(guī)則。劇烈運動前要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動內(nèi)容要根據(jù)教學(xué)訓(xùn)練和比賽內(nèi)容而定，既有一般性準(zhǔn)備活動又要有專項性準(zhǔn)備活動，使準(zhǔn)備活動最后部分的內(nèi)容與課堂內(nèi)容相銜接。對運動中負(fù)擔(dān)較重和易傷的部位，要特別注意做好準(zhǔn)備活動，適當(dāng)?shù)刈鲆恍┝α啃浴⑸煺剐跃毩?xí)。準(zhǔn)備活動的量要根據(jù)學(xué)生的特點、氣象條件和教學(xué)訓(xùn)練或比賽情況而定，一般認(rèn)為，興奮度較低、鍛煉基礎(chǔ)或訓(xùn)練水平較高、運動持續(xù)時間較短或天氣寒冷時，準(zhǔn)備活動的強(qiáng)度可稍大些；相反，對于年齡小、基礎(chǔ)差的運動員在運動持續(xù)時間長或天氣炎熱時，強(qiáng)度宜小些，時間短些。易傷部位的準(zhǔn)備活動要謹(jǐn)慎小心。全套準(zhǔn)備活動要循序漸進(jìn)，準(zhǔn)備活動的量以身體感到發(fā)熱、微微出汗為宜。準(zhǔn)備活動結(jié)束距正式運動時間不宜過長，以1-4分鐘為宜，在運動中若間歇時間過長或教學(xué)訓(xùn)練轉(zhuǎn)項時，都要補(bǔ)做準(zhǔn)備活動或補(bǔ)做專項準(zhǔn)備活動。

4.3 做好關(guān)于運動損傷的相關(guān)宣傳，明確運動員運動損傷預(yù)防措施

許多運動員經(jīng)過一段時間散打運動后，難免會產(chǎn)生抵觸或是厭煩情緒，甚至出現(xiàn)許多運動不規(guī)范行為，導(dǎo)致這種情況主要原因在于兩點，其一散打運動方式過于單一，其二運動員對運動損傷預(yù)防認(rèn)識程度不足。針對于此，教練員需根據(jù)運動員的實際情況設(shè)計更具個性化的散打運動內(nèi)容，以此保證運動員對散打運動的新鮮感。此外，加大對運動損傷知識的宣傳，讓每位運動員都能明確運動損傷將會對其身體素質(zhì)和未來發(fā)展造成的損害，以此強(qiáng)化學(xué)生運動損傷預(yù)防積極性，進(jìn)而掌握運動損傷應(yīng)急處理知識。這種方式可以有效減少運動損傷發(fā)生的概率，也可讓每位運動員從日常散打運動中注意自身運動行為，即使出現(xiàn)損傷也可通過更具標(biāo)準(zhǔn)化的處理措施進(jìn)行損傷干預(yù)，避免因處理不及時對運動員造成二次傷害。同時，循序漸進(jìn)地加強(qiáng)易傷部位或相對較弱部位的訓(xùn)練，提高它們的功能，能夠預(yù)防運動損傷。例如：為防止髕骨勞損，可采用“站樁”方法以增強(qiáng)股四頭肌和髕骨功能；為了預(yù)防腰部損傷，除加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練外，還應(yīng)加強(qiáng)腹肌力量訓(xùn)練，有助于防止脊柱過伸而造成腰部損傷；為預(yù)防股后肌群拉傷，要加強(qiáng)股后肌群的力量和伸展性練習(xí)等。

4.4 培養(yǎng)運動員心理素質(zhì)

強(qiáng)大的心理建設(shè)可有效減少運動損傷發(fā)生幾率，同時，良好心態(tài)也可促進(jìn)損傷后的機(jī)體恢復(fù)。散打運動帶有的特殊性決定，長期參與散打運動的運動員不可避免的會發(fā)生運動損傷，雖損傷程度不同，但其會對運動員造成心理影響。因此，教練員需定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，掌握運動員心理狀態(tài)，感受運動員情緒變化，幫助運動員調(diào)整和控制運動過程中的精神狀態(tài)，以此達(dá)到對散打運動損傷的合理預(yù)防。每個參加體育鍛煉的人都應(yīng)該掌握自我保護(hù)的辦法。例如：身體失去平衡時，要立即向前或后跨出一步，以保持身體平衡；當(dāng)人快要跌倒時，應(yīng)立即低頭、屈肘團(tuán)身、順勢滾翻，不可直臂撐地；從高處跳下，用前腳掌先著地后屈膝，以增強(qiáng)緩沖作用等。

4.5 加強(qiáng)保健指導(dǎo)，增強(qiáng)保健意識

對學(xué)生或經(jīng)常參加體育鍛煉的人，要定期進(jìn)行體格檢查。對患有各種慢性病的人，更要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察和定期或不定期檢查，禁止傷病患者或身體不合格的人參加劇烈運動或比賽。做好自我保健工作，必要時要請醫(yī)生做醫(yī)學(xué)檢查。要認(rèn)真做好場地、器材和個人防護(hù)用具的管理和安全衛(wèi)生檢查。對已損壞的設(shè)備及時維修，禁止穿不合適的服裝和鞋子參加運動。平時要加強(qiáng)體育保健知識的宣傳和教育，增強(qiáng)自我保健意識，提高遵守體育衛(wèi)生要求的自覺性。

5 損傷康復(fù)和預(yù)防的功能鍛煉流程

5.1 姿勢、動作與肌肉評估

功能鍛煉最基礎(chǔ)的一環(huán)就是開展評估工作，因為只有根據(jù)準(zhǔn)確的評估報告，

才能為運動員制定有針對性措施的訓(xùn)練方法。首先，評估工作要從靜態(tài)評估為起點，然后才能進(jìn)行動態(tài)評估，而運動員肌肉平衡的評估只有在進(jìn)行前兩步評估之后才能開展。所有收集到的評估信息都要確保真實、詳細(xì)，為了便于研究和分析，應(yīng)該將所有的評估信息都匯總成一份文件，不僅可以從文件中找到參考資料還方便進(jìn)行功能鍛煉的效果反饋。

5.2 康復(fù)功能鍛煉流程分析

體育鍛煉是依靠肌肉系統(tǒng)來完成指定動作的，并且需要協(xié)調(diào)好神經(jīng)系統(tǒng)以便控制和指揮形成動作。肌肉系統(tǒng)為機(jī)體提供了主要的動力，人體維持運動動作和系統(tǒng)的運動模式都要依賴于肌肉的協(xié)調(diào)性來達(dá)成目的。一旦肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)問題就要第一時間想辦法解決，最重要的一點就是肌肉的緊張，因為肌肉的緊張是解決肌肉問題的關(guān)鍵。所以，運動員進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的步驟就是根據(jù)處理肌肉緊張、恢復(fù)肌肉力量、機(jī)體感覺和訓(xùn)練的順序來開展的。

5.3 肌肉力量的恢復(fù)

如果運動員肌肉失去力量，肌肉也會隨之變得愈加松弛，肌肉力量也會慢慢降低。通常之下，低張力指的是弱肌力的肌肉，也可以稱之為受壓制的肌肉。以功能為切入點進(jìn)行研究，肌肉條件反應(yīng)的敏感度會降低。使運動員肌肉力量喪失的原因大致有兩個方面，分別是神經(jīng)類和適應(yīng)類。絕大多數(shù)運動員喪失力量的肌肉多與人體的穩(wěn)定性相關(guān)聯(lián)，要使肌肉力量得到有效的恢復(fù)，就需要進(jìn)行有節(jié)奏的練習(xí)，比如靜力性、慢節(jié)奏、重復(fù)性的練習(xí)就是最佳的方式，同時要控制練習(xí)次數(shù)每周不少于3次而不超過5次，有條件的最好請專業(yè)的康復(fù)教練進(jìn)行指導(dǎo)，這樣有助于恢復(fù)。

綜上所述，散打運動訓(xùn)練并非一蹴而就，基于散打運動特點來看，其出現(xiàn)運動損傷的幾率較高，因此，有必要參與行之有效的預(yù)防和處理措施，降低損傷程度，避免損傷惡化。為此，教練員需掌握散打運動中常見的運動損傷情況，通過加大運動損傷預(yù)防宣傳、強(qiáng)化運動員心理建設(shè)等各個方式，減少運動員出現(xiàn)損傷的次數(shù)。同時，針對不同損傷情況細(xì)化處理方案，通過損傷后的康復(fù)訓(xùn)練，幫助運動員調(diào)整體能狀態(tài)，保證每位出現(xiàn)損傷的運動員都能得到規(guī)范化處理，盡快調(diào)整身體狀態(tài)，更積極的投身到體能訓(xùn)練中。

（作者單位：北京市什剎海體育運動學(xué)校）