鄧茂丹 鄭亞妮
(1.安康市中心醫(yī)院兒科,陜西 安康 725000;2.乾縣人民醫(yī)院兒科,陜西 乾縣 713300)
支氣管肺炎又稱(chēng)小葉性肺炎,是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病,多發(fā)于2歲以?xún)?nèi)兒童[1]。支氣管肺炎的發(fā)病主要是由細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起,也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。肺組織炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促;主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺及肺部中、細(xì)濕啰音。若患兒素來(lái)體弱,時(shí)間久兒難愈,甚則危及生命。對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼等不良情緒,從而依從性較差[2-3],因此,為了提升患兒的治療效果,臨床上需要給予患兒有效的護(hù)理措施,促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究對(duì)我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對(duì)象,采取細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理的方式對(duì)患有小兒支氣管肺炎幼兒進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)用價(jià)值較好。報(bào)告如下。
1.1一般資料 本研究選取我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(32)、觀(guān)察組(32)。對(duì)照組女15例,男17例,年齡1~8 歲,平均年齡( 5.49±1.26)歲。觀(guān)察組女18例,男14例,年齡1~7歲,平均年齡(5.76±1.18)歲。兩組年齡、性別等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合小兒支氣管肺炎癥狀;經(jīng)本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在肺部發(fā)育異常;患兒存在心力衰竭、支氣管哮喘等重大疾?。话橛杏袊?yán)重先天性疾?。怀霈F(xiàn)心律失?;蛐菘说幕颊撸缓喜⒄J(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言理解障礙患兒。
1.2方法 對(duì)照組與觀(guān)察組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理(1)生活護(hù)理:對(duì)患兒家長(zhǎng)加以指導(dǎo), 給予患兒食用流食少量多次,多飲水,辛辣刺激性的食物禁止食用(2)心理護(hù)理:與患兒親切溫柔的方式交流溝通,與患兒之間的距離拉近,提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。(3)呼吸道護(hù)理:飯前進(jìn)行輕拍患兒10 分鐘背部,有助于痰液排出,在必要的情況下對(duì)患兒體位引流,借助重力來(lái)使分泌物排出體外。(4)講解健康知識(shí):由于患兒知識(shí)量少,理解能力不足,健康知識(shí)主要針對(duì)患兒家長(zhǎng),護(hù)理人員為其詳細(xì)講解小兒支氣管肺炎有關(guān)知識(shí),提升家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理,(1)排痰護(hù)理:患兒吸入霧化后,護(hù)理人員指導(dǎo)患兒有效咳嗽與深呼吸,有助痰液咳出,護(hù)理人員站于患兒側(cè)方,輕拍背部手按兩側(cè)胸廓,患兒咳嗽同時(shí)護(hù)理人員輕按患兒胸壁,減輕震動(dòng),降低傷口疼痛。(2)呼吸道護(hù)理:護(hù)理人員按每日3~5次,對(duì)患兒病房整理清潔,保持優(yōu)越環(huán)境,避免呼吸困難患兒肺部吸入病菌再次感染。(3)鍛煉呼吸功能:在降低病癥同時(shí)加強(qiáng)患兒對(duì)手術(shù)的忍耐能力。采取示范方式,對(duì)患兒縮唇呼吸鍛煉、咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉加以指導(dǎo),每日練習(xí)直至患兒牢記于心。(4)對(duì)家長(zhǎng)指導(dǎo)教育:護(hù)理人員在患兒治療期間,也要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理健康知識(shí)教育。告知患兒多飲水,飲水有助于排出在呼吸道存留的痰液,少量多餐,多食用易消化、高蛋白食物。禁辛辣刺激等食物。為防止患兒?jiǎn)芸龋ㄗh家長(zhǎng)投喂。(5)心理護(hù)理:患兒恐懼心理反應(yīng)明顯時(shí),護(hù)理人員應(yīng)用親切的語(yǔ)言與患兒交流,在生活上給予照顧,爭(zhēng)取患兒的信任和配合。多用一些“勇敢”“真棒”類(lèi)詞語(yǔ)。對(duì)有偏食、挑食的患兒,護(hù)理人員不得呵斥、責(zé)備,采取誘導(dǎo)的方式幫助患兒進(jìn)食。(6)皮膚及口腔護(hù)理:針對(duì)汗多的患兒應(yīng)及時(shí)更換衣物,并用熱毛巾擦干汗液,防止滋生細(xì)菌。針對(duì)痰多的患兒應(yīng)及時(shí)將痰液咳出,以防痰液排出不暢,導(dǎo)致肺炎恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。在病情允許的情況下,家長(zhǎng)應(yīng)輕柔拍打患兒背部,可防止肺部淤血、痰液咳出,有助于其康復(fù)。(7)病房環(huán)境護(hù)理:環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣(應(yīng)避免對(duì)流),保持室內(nèi)空氣新鮮(室溫18~22℃,濕度55%~60%)。被褥要輕暖,穿衣不要過(guò)多,以免引起不安和出汗;勤換尿布,保持皮膚清潔,使患兒感覺(jué)舒適,以利于休息;內(nèi)衣應(yīng)寬松,以免影響呼吸;矚患兒臥床休息,減少活動(dòng)。 觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察并記錄兩組患兒治療期間對(duì)治護(hù)依從性;觀(guān)察并記錄兩組患者治療前與治療后第一秒肺活量(FEV1 )、用力肺活量(FVC )變化,使用全自動(dòng)肺功能測(cè)定儀對(duì)患兒護(hù)理2周的肺功能進(jìn)行檢測(cè),并與護(hù)理前指標(biāo)進(jìn)行比較。
2.1治療期間依從性對(duì)比 觀(guān)察組總依從性率93.75%高于對(duì)照組總依從率71.88%(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組治療依從性的比較[n(%)]
2.2護(hù)理療效對(duì)比 對(duì)比兩組治療效果,觀(guān)察組治療總有效率為96.88%,對(duì)照組治療總有效率為62.50%,兩組對(duì)比觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理療效比較[n(%)]
2.3肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化平均降低,且觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組肺功能指標(biāo)比較
小兒支氣管肺炎是幼兒多發(fā)率較高的一種氣道炎癥疾病,大多數(shù)是因?yàn)橥ㄟ^(guò)外界的細(xì)菌病原入侵體內(nèi)所導(dǎo)致而成的,另外再加上幼兒的呼吸道系統(tǒng)、肺部生長(zhǎng)、氣管運(yùn)動(dòng)功能還處于發(fā)育過(guò)程中,喉嚨和氣管都比較窄小,呼吸道黏膜分泌能力較差,小兒非特異性免疫功能也尚未發(fā)育完善,所以當(dāng)病原菌侵入后容易被感染[4-6],引起呼吸道炎癥反應(yīng)、肌肉收縮能力持續(xù)下降、呼吸道平滑肌痙攣、出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,對(duì)患兒的危害很大,如不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行預(yù)防,導(dǎo)致病情延誤,從而會(huì)引起患兒呼吸困難甚至窘迫,加大了患兒患病的痛苦[7]。但因?yàn)榛純耗挲g較小,在治療的狀態(tài)下,非常容易對(duì)治療產(chǎn)生害怕的心理,甚至拒絕治療,進(jìn)而影響了治療工作的順利進(jìn)展[8]。為此,在對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí),加以有效的護(hù)理,對(duì)于提高治療療效的最大化,促進(jìn)提升患兒治療依從性,具有積極意義[9]。因此,為了提升小兒支氣管肺炎的患兒的治療效果,提升患兒的治療依從性,本院探索應(yīng)用細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理,取得了良好效果。
本研究結(jié)果表明,觀(guān)察組的總依從性率明顯高于對(duì)照總依從率(P<0.05),由此證明,細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理在藥物治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià),全面考慮了患兒的實(shí)際需求,開(kāi)展相關(guān)主題活動(dòng)[10],縮小護(hù)理人員與患兒之間的距離,給予患兒關(guān)心與安慰,積極改善患兒不良情緒,可以有效緩解患兒內(nèi)心對(duì)治療的害怕心理以及加強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)院的熟悉認(rèn)知度,由此護(hù)理質(zhì)量得到提升,患兒的治療依從性也逐步提高,康復(fù)效果更明顯,這對(duì)于患兒疾病的治療是非常有助的;對(duì)比兩組治療效果,觀(guān)察組治療總有效率為96.88%,對(duì)照組治療總有效率為62.50%,兩組對(duì)比觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn),對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理,從患兒心理、生活上貫徹細(xì)節(jié)舒適護(hù)理、同時(shí)在快樂(lè)輕松的氛圍中建立較好的護(hù)患情感、從飲食上悉心改善患兒營(yíng)養(yǎng)、從環(huán)境上為其營(yíng)造輕松的居住環(huán)境幫助患兒放松并適應(yīng)環(huán)境等,加強(qiáng)對(duì)各護(hù)理措施實(shí)施細(xì)密化,對(duì)護(hù)理過(guò)程與護(hù)理環(huán)節(jié)給予更加完善,有利于提高患兒的治療效果促進(jìn)患兒盡快康復(fù),從而提高治療效果;對(duì)比兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化,觀(guān)察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此證明,細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理積極開(kāi)展飲食護(hù)理、排痰護(hù)理、心理護(hù)理等方面的綜合護(hù)理,進(jìn)行多方面入手,可提升患兒對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)度,有效提高患兒治療效果。
綜上所述,細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及治療依從性影響,能夠提升患兒的治療效果,同時(shí)還可改善患兒肺功能水平以及提高患兒治療依從性,值得在臨床中應(yīng)用與推廣。