鄧茂丹 鄭亞妮

(1.安康市中心醫(yī)院兒科,陜西 安康 725000;2.乾縣人民醫(yī)院兒科,陜西 乾縣 713300)

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童[1]。支氣管肺炎的發(fā)病主要是由細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。肺組織炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促；主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺及肺部中、細(xì)濕啰音。若患兒素來(lái)體弱，時(shí)間久兒難愈，甚則危及生命。對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼等不良情緒，從而依從性較差[2-3]，因此，為了提升患兒的治療效果，臨床上需要給予患兒有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究對(duì)我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對(duì)象，采取細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理的方式對(duì)患有小兒支氣管肺炎幼兒進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用價(jià)值較好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(32)、觀察組(32)。對(duì)照組女15例，男17例，年齡1～8 歲，平均年齡( 5.49±1.26)歲。觀察組女18例，男14例，年齡1～7歲，平均年齡(5.76±1.18)歲。兩組年齡、性別等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒支氣管肺炎癥狀；經(jīng)本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在肺部發(fā)育異常；患兒存在心力衰竭、支氣管哮喘等重大疾??；伴有有嚴(yán)重先天性疾??；出現(xiàn)心律失常或休克的患者；合并認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言理解障礙患兒。

1.2方法 對(duì)照組與觀察組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理(1)生活護(hù)理：對(duì)患兒家長(zhǎng)加以指導(dǎo)， 給予患兒食用流食少量多次，多飲水，辛辣刺激性的食物禁止食用(2)心理護(hù)理：與患兒親切溫柔的方式交流溝通，與患兒之間的距離拉近，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。(3)呼吸道護(hù)理：飯前進(jìn)行輕拍患兒10 分鐘背部，有助于痰液排出，在必要的情況下對(duì)患兒體位引流，借助重力來(lái)使分泌物排出體外。(4)講解健康知識(shí)：由于患兒知識(shí)量少，理解能力不足，健康知識(shí)主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員為其詳細(xì)講解小兒支氣管肺炎有關(guān)知識(shí)，提升家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理，(1)排痰護(hù)理：患兒吸入霧化后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒有效咳嗽與深呼吸，有助痰液咳出，護(hù)理人員站于患兒側(cè)方，輕拍背部手按兩側(cè)胸廓，患兒咳嗽同時(shí)護(hù)理人員輕按患兒胸壁，減輕震動(dòng)，降低傷口疼痛。(2)呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員按每日3～5次，對(duì)患兒病房整理清潔，保持優(yōu)越環(huán)境，避免呼吸困難患兒肺部吸入病菌再次感染。(3)鍛煉呼吸功能：在降低病癥同時(shí)加強(qiáng)患兒對(duì)手術(shù)的忍耐能力。采取示范方式，對(duì)患兒縮唇呼吸鍛煉、咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉加以指導(dǎo)，每日練習(xí)直至患兒牢記于心。(4)對(duì)家長(zhǎng)指導(dǎo)教育：護(hù)理人員在患兒治療期間，也要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理健康知識(shí)教育。告知患兒多飲水，飲水有助于排出在呼吸道存留的痰液，少量多餐，多食用易消化、高蛋白食物。禁辛辣刺激等食物。為防止患兒?jiǎn)芸?，建議家長(zhǎng)投喂。(5)心理護(hù)理：患兒恐懼心理反應(yīng)明顯時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用親切的語(yǔ)言與患兒交流，在生活上給予照顧，爭(zhēng)取患兒的信任和配合。多用一些“勇敢”“真棒”類詞語(yǔ)。對(duì)有偏食、挑食的患兒，護(hù)理人員不得呵斥、責(zé)備，采取誘導(dǎo)的方式幫助患兒進(jìn)食。(6)皮膚及口腔護(hù)理：針對(duì)汗多的患兒應(yīng)及時(shí)更換衣物，并用熱毛巾擦干汗液，防止滋生細(xì)菌。針對(duì)痰多的患兒應(yīng)及時(shí)將痰液咳出，以防痰液排出不暢，導(dǎo)致肺炎恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)輕柔拍打患兒背部，可防止肺部淤血、痰液咳出，有助于其康復(fù)。(7)病房環(huán)境護(hù)理：環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣(應(yīng)避免對(duì)流)，保持室內(nèi)空氣新鮮(室溫18～22℃，濕度55%～60%)。被褥要輕暖，穿衣不要過(guò)多，以免引起不安和出汗；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適，以利于休息；內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸；矚患兒臥床休息，減少活動(dòng)。 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒治療期間對(duì)治護(hù)依從性；觀察并記錄兩組患者治療前與治療后第一秒肺活量(FEV1 )、用力肺活量(FVC )變化，使用全自動(dòng)肺功能測(cè)定儀對(duì)患兒護(hù)理2周的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，并與護(hù)理前指標(biāo)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1治療期間依從性對(duì)比 觀察組總依從性率93.75%高于對(duì)照組總依從率71.88%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性的比較[n(%)]

2.2護(hù)理療效對(duì)比 對(duì)比兩組治療效果，觀察組治療總有效率為96.88%，對(duì)照組治療總有效率為62.50%，兩組對(duì)比觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理療效比較[n(%)]

2.3肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化平均降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較

3 討 論

小兒支氣管肺炎是幼兒多發(fā)率較高的一種氣道炎癥疾病，大多數(shù)是因?yàn)橥ㄟ^(guò)外界的細(xì)菌病原入侵體內(nèi)所導(dǎo)致而成的，另外再加上幼兒的呼吸道系統(tǒng)、肺部生長(zhǎng)、氣管運(yùn)動(dòng)功能還處于發(fā)育過(guò)程中，喉嚨和氣管都比較窄小，呼吸道黏膜分泌能力較差，小兒非特異性免疫功能也尚未發(fā)育完善，所以當(dāng)病原菌侵入后容易被感染[4-6]，引起呼吸道炎癥反應(yīng)、肌肉收縮能力持續(xù)下降、呼吸道平滑肌痙攣、出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，對(duì)患兒的危害很大，如不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致病情延誤，從而會(huì)引起患兒呼吸困難甚至窘迫，加大了患兒患病的痛苦[7]。但因?yàn)榛純耗挲g較小，在治療的狀態(tài)下，非常容易對(duì)治療產(chǎn)生害怕的心理，甚至拒絕治療，進(jìn)而影響了治療工作的順利進(jìn)展[8]。為此，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，加以有效的護(hù)理，對(duì)于提高治療療效的最大化，促進(jìn)提升患兒治療依從性，具有積極意義[9]。因此，為了提升小兒支氣管肺炎的患兒的治療效果，提升患兒的治療依從性，本院探索應(yīng)用細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，取得了良好效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組的總依從性率明顯高于對(duì)照總依從率(P<0.05)，由此證明，細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，全面考慮了患兒的實(shí)際需求，開(kāi)展相關(guān)主題活動(dòng)[10]，縮小護(hù)理人員與患兒之間的距離，給予患兒關(guān)心與安慰，積極改善患兒不良情緒，可以有效緩解患兒內(nèi)心對(duì)治療的害怕心理以及加強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)院的熟悉認(rèn)知度，由此護(hù)理質(zhì)量得到提升，患兒的治療依從性也逐步提高，康復(fù)效果更明顯，這對(duì)于患兒疾病的治療是非常有助的；對(duì)比兩組治療效果，觀察組治療總有效率為96.88%，對(duì)照組治療總有效率為62.50%，兩組對(duì)比觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理，從患兒心理、生活上貫徹細(xì)節(jié)舒適護(hù)理、同時(shí)在快樂(lè)輕松的氛圍中建立較好的護(hù)患情感、從飲食上悉心改善患兒營(yíng)養(yǎng)、從環(huán)境上為其營(yíng)造輕松的居住環(huán)境幫助患兒放松并適應(yīng)環(huán)境等，加強(qiáng)對(duì)各護(hù)理措施實(shí)施細(xì)密化，對(duì)護(hù)理過(guò)程與護(hù)理環(huán)節(jié)給予更加完善，有利于提高患兒的治療效果促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，從而提高治療效果；對(duì)比兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化，觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此證明，細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理積極開(kāi)展飲食護(hù)理、排痰護(hù)理、心理護(hù)理等方面的綜合護(hù)理，進(jìn)行多方面入手，可提升患兒對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)度，有效提高患兒治療效果。

綜上所述，細(xì)節(jié)及舒適護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及治療依從性影響，能夠提升患兒的治療效果，同時(shí)還可改善患兒肺功能水平以及提高患兒治療依從性，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。