崔小妮 孫惠

(1.西安北環(huán)醫(yī)院,陜西 西安 710032;2.榆林市第二醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

現(xiàn)代臨床中比較多見血管性癡呆，是一種腦血管器質性癡呆綜合征，主要是因為腦組織急慢性缺氧、腦卒中等腦血管因素所致[1]，以認知功能障礙為主要表現(xiàn)，比如行為姿勢異常、記憶力減弱、認知缺陷，致殘風險以及死亡率極高，嚴重影響著患者的身心健康，降低了患者的生命質量[2]。既往臨床常用藥物治療血管性癡呆患者，比如前列地爾注射液，雖然能夠顯著控制患者病情，減輕癡呆，改善患者認知功能，但是長時間單一用藥作用有限[3-5]。銀杏葉膠囊是一種內(nèi)含黃酮類化合物、萜類內(nèi)酯的中成藥制劑，現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)黃酮類化合物可以抑制自由基產(chǎn)生，萜類內(nèi)酯可以抗血小板[6]。故而本研究特此以80例血管性癡呆患者作為觀察對象，對比分析了前列地爾靜滴與銀杏葉膠囊口服治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入的觀察對象為80例血管性癡呆患者，均于2018年10月至2021年10月接收入院，遵循自愿及同意知情原則，運用數(shù)字隨機表法，將研究觀察對象給予隨機分組干預對照并設為常規(guī)組、研究組，各40例。研究組包括22例男性和18例女性，年齡51～78歲，均齡(64.3±11.8)歲；患病時間2～5年，平均(3.5±1.2)年。常規(guī)組包括20例男性和20例女性，年齡50～79歲，均齡(64.4±11.9)歲；患病時間1～6年，平均(3.6±1.3)年。兩組基礎資料可比性充分，統(tǒng)計學檢驗結果P值均>0.05。本研究符合醫(yī)學倫理要求。納入、排除標準見相關文獻[7]。

1.2方法 常規(guī)組40例血管性癡呆患者靜滴前列地爾，由西安力邦制藥有限公司提供，批號H20103101，規(guī)格1 mL:5 ug。首先選取10 ug前列地爾注射液，與生理鹽水20 mL混合均勻之后靜脈滴注，每日1次。堅持用藥12周。研究組40例血管性癡呆患者靜滴前列地爾同時加服銀杏葉膠囊，藥品由杭州康恩貝制藥有限公司提供，批號Z20063069，規(guī)格9.6 mg：2.4 mg*24 s。每次口服1粒，每日早中晚三次，堅持用藥12周。觀察指標:(1)用藥療效判定標準：MMSE認知功能評分較用藥前提升3分以上，相關癥狀顯著減輕，視為顯效；MMSE認知功能評分較用藥前提升1～2分，相關癥狀基本緩解，視為有效；未達上述有效標準、顯效標準，一律視為無效。總體療效=100%-無效。(2)用藥前后通過Barthel指數(shù)評定標準，對患者生活質量展開評價，100分滿分，得分越高越好；運用MMSE簡易智能狀態(tài)量表，對患者認知功能展開評價，30分滿分，得分越高越嚴重；(3)血清炎癥因子IL-6(白介素-6)、TNF-ɑ(腫瘤壞死因子-ɑ)給予ELISA(酶聯(lián)免疫吸附)法進行檢測，CRP(C反應蛋白)則給予免疫透射比濁法進行檢測。(4)觀察患者用藥期間有無胃腸道反應、嗜睡、頭暈頭痛等不良反應。

2 結 果

2.1觀察研究組與常規(guī)組臨床用藥療效。見表1。

表1 研究組與常規(guī)組臨床用藥療效對比

2.2觀察研究組與常規(guī)組Barthel指數(shù)、MMSE認知功能評分。見表2。

表2 研究組與常規(guī)組Barthel指數(shù)、MMSE認知功能評分對比分)

2.3觀察研究組與常規(guī)組血清炎癥因子表達水平。見表3。

表3 研究組與常規(guī)組血清炎癥因子表達水平對比

2.4觀察研究組與常規(guī)組不良反應。見表4。

表4 研究組與常規(guī)組不良反應對比

3 討 論

血管性癡呆在老年人群具有極高的發(fā)病率，與腦血管病變有關[8]。一旦腦血管動脈粥樣硬化，便會導致腦血管梗阻，減緩腦血流速，降低腦血流量，以致于腦組織血氧缺失，紊亂神經(jīng)功能[9]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認知衰退、記憶力減弱、行為或者是人格改變。由于該病存在潛在可逆性[10]，故而及時高效、安全的用藥治療，幫助患者減輕癡呆程度，促使其生活質量、認知功能改善，意義重大。

此次研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)組用藥療效80.00%，而不良反應高達20.00%，雖然能夠有效減輕癡呆癥狀，但是安全性較差。隨著現(xiàn)代臨床研究深入，多報道證實中西醫(yī)結合治療方案可以顯著提高血管性癡呆患者認知功能。銀杏葉膠囊是一種中成藥制劑，主要通過樹脂吸附或者是乙醇提取等方式制作而成，以銀杏葉提取物作為主要原料，內(nèi)含黃酮類化合物、萜類內(nèi)酯，其中黃酮類化合物能夠對抗自由基引起的腦細胞壞死；萜類內(nèi)酯抗血小板作用突出，有助于血流動力學改善，促使腦灌注增加，間接達到減輕癡呆程度目的。本研究結果發(fā)現(xiàn)前列地爾靜滴同時加服銀杏葉膠囊的研究組患者，其臨床用藥療效高達97.50%，不良反應只有7.50%。充分肯定了中西醫(yī)結合治療方案的有效性、安全性。與此同時，研究組Barthel指數(shù)、MMSE認知功能評分均高于常規(guī)組(P<0.05)。說明前列地爾與銀杏葉膠囊聯(lián)合治療能夠更好的提高患者生活質量，改善其認知功能。在血管性癡呆發(fā)展過程中，血清炎癥因子發(fā)揮著積極的參與作用，IL-6、TNF-ɑ、CRP等炎癥細胞因子表達水平越高，在神經(jīng)病理損害中發(fā)揮的作用就越大。本研究觀察對照，結果研究組用藥后的IL-6、TNF-ɑ、CRP等指標的表達水平明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。提示聯(lián)合用藥發(fā)揮的抗血清炎癥因子作用較單一用藥效果更佳。

總而言之，對于血管性癡呆患者而言，前列地爾聯(lián)合銀杏葉膠囊治療的臨床效果確切，能夠有效調(diào)節(jié)血清炎癥因子，顯著減輕患者認知功能障礙，改善其生活質量，降低用藥不良反應，值得現(xiàn)代臨床廣泛用于治療血管性癡呆患者。