李曉 李杠 演富蘭

(陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科呼吸內(nèi)科，陜西 延安 716000)

近視是一種比較常見的眼科疾病，其典型特征即為視遠(yuǎn)物模糊而視近物清晰。古代將其稱之為能近怯遠(yuǎn)癥，直至《目經(jīng)大成》中才將其稱之為近視[1]。針對青少年而言，因近距離、長時間用藥，造成睫狀肌發(fā)生痙攣、眼調(diào)節(jié)靈敏度大幅下降及晶狀體彎曲度持續(xù)增大，從而造成平行光線在進(jìn)入眼球后，在視網(wǎng)膜前聚集，這便是假性近視[2]。需要指出的是，當(dāng)患假性近視后，如果未能得到及時、有效治療，那么會早較短時間內(nèi)進(jìn)展成真性近視[3]。在治療假性近視，尤其是在療效維持上，傳統(tǒng)西藥仍缺乏特效手段，而伴隨中醫(yī)理論研究的持續(xù)深入，采用中醫(yī)手段對青少年假性近視進(jìn)行治療的效能越發(fā)凸顯。本文圍繞所收治的青少年假性近視患者，采取推拿與耳穴貼壓法相配合的方法來治療，評定其效果，現(xiàn)作一探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年1至12月間，選取來本院接受治療的青少年假性近視，共計145例(294眼)，將其分成兩組(所用方法為隨機(jī)數(shù)字表法)，在對照組72例(146眼)當(dāng)中，最小年齡7歲，最大14歲，平均為(10.45±1.23)歲，男35例(71眼)，女37例(75眼)，最短病程16 d，最長6個月，平均(2.05±0.46)個月；觀察組74例(148眼)當(dāng)中，年齡7～14(10.43±1.20)歲，男、女比為35例(71眼)：38例(77眼)，病程16 d～6個月(2.02±0.53)個月；兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，從中并未找出顯著差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2方法 兩組均給予用眼衛(wèi)生指導(dǎo)，調(diào)攝飲食，多進(jìn)食新鮮食品，如水果、蔬菜、豬肝等，多開展戶外活動，堅持做眼保健操等。(1)對照組:給予托吡卡胺滴眼液(長春迪瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103127，規(guī)格：5 mL)治療，在每晚睡覺前，雙眼滴入此藥1～2滴，1療程為5周，連治4療程。(2)觀察組:推拿配合耳穴貼壓：①耳穴貼壓。取穴目、腎、脾、眼、肝。取一粒王不留行籽，于所選耳穴對準(zhǔn)，粘貼牢固，輕按壓，當(dāng)患者有酸痛發(fā)熱感(貼穴處)后便可停止。在貼壓后，叮囑患者定時按壓，3～5次/d，10～20下/穴/次，并在下次治療前一晚取下，每3 d換一次。2次/周，1療程為10次，連治4療程。②推拿。引導(dǎo)患者行標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，醫(yī)者以輕快手法自睛明推到攢竹，然后沿著眼眶進(jìn)行按揉(環(huán)形)，點按太陽、四白、瞳子髎、攢竹、睛明、絲竹空、承泣、魚腰等穴，直至有酸脹感出現(xiàn)，20～30s/穴，1次/日，1療程為15天，連治2療程。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS21.0對各項數(shù)據(jù)展開處理，針對計量資料，用t來檢驗，而計數(shù)資料則用χ2檢驗，若組間經(jīng)比對，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為95.95%，較之對照組，偏高(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的臨床療效[n(%)]

2.2兩組裸眼遠(yuǎn)視力對比 治療前，兩組裸眼遠(yuǎn)視力經(jīng)比對，并無顯著差異(P>0.05)，而在治療后，兩組較之治療前，均有升高(P<0.05)，而觀察組與對照組相比，升幅更大(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的裸眼遠(yuǎn)視力

2.3兩組復(fù)發(fā)情況比對 隨訪6個月，觀察組125例痊愈眼中，復(fù)發(fā)4眼，復(fù)發(fā)率為0.03%；對照組85眼中，復(fù)發(fā)15眼(18.52%)；觀察組復(fù)發(fā)率較對照組低(χ2=11.137，P=0.001<0.05)。

3 討 論

假性近視實為一種比較典型的癥狀性近視，是由多因素(比如異常視覺負(fù)荷等)造成眼部調(diào)節(jié)靈敏度持續(xù)下降，或者出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣情況的近視癥狀，屬功能性改變，具有可逆性[6-7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出[8]，近視的發(fā)病機(jī)制多為遺傳因素的調(diào)節(jié)理論學(xué)說與生物學(xué)說，而常用治療方式有手術(shù)治療、光學(xué)矯正及藥物治療等。針對藥物治療而言，其容易引起多種不良影響，比如視物不清、流淚及畏光等[9-10]；比如托吡卡胺滴眼液，雖能緩解眼疲勞，但難以從根本上改善視力，故應(yīng)用效果有限[11-12]。如果選擇佩戴眼鏡，那么對于有著非常大學(xué)習(xí)壓力的青少年而言，近視度數(shù)仍會持續(xù)增加[13]；而針對準(zhǔn)分子激光治療而言，由于青少年正處于身體發(fā)育的關(guān)鍵期，因眼屈光度不穩(wěn)，因而也容易對預(yù)后效果造成影響[14]。傳統(tǒng)中醫(yī)將近視稱之為“能近祛遠(yuǎn)”癥，且認(rèn)為其與脾、肝、腎等臟器之間存在緊密聯(lián)系[15]。如《枟靈樞·脈度》記載道：“肝主藏血，開竅于目”，另外，還記載為“目得血而能視”。若久視傷血，那么會造成血不上榮，目失所養(yǎng)，神光難以發(fā)越而視物模糊[16]。足少陽膽經(jīng)起于目銳眥，足厥陰肝經(jīng)系目系，肝膽相表里；腎乃肝之母，與膀胱之間互為表里，且膀胱經(jīng)起于目，循行于頭。因此，本文采用疏通目、頭及改善頭、目氣血供應(yīng)之法施治[17-18]。針對耳穴貼壓而言，其能夠通過規(guī)律性刺激，能夠獲得調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，不僅能有效調(diào)節(jié)臟腑功能，而且還能顯著提高機(jī)體免疫力。而推拿之法則能疏通眼周經(jīng)絡(luò)氣血，對眼以及周圍的血液循環(huán)給予改善，充足目血供而得視，緩解眼外肌、睫狀肌痙攣，最終實現(xiàn)視疲勞的消除。本文將推拿與耳穴貼壓法相聯(lián)合來對青少年假性近視進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組療效更高，裸眼遠(yuǎn)視力更好，且復(fù)發(fā)率更低。表明推拿與耳穴貼壓法相聯(lián)合能夠獲得更好的視力恢復(fù)效果，且不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，將推拿配合耳穴貼壓法應(yīng)用于青少年假性近視患者，可獲得理想效果，不僅能更好改善其裸眼遠(yuǎn)視力，而且復(fù)發(fā)率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。