程燕紅 蔣寶玲

(1.陜西省延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)科，陜西 延安 716000；2.延安市中醫(yī)醫(yī)院腔鏡中心，陜西 延安 716000)

慢性萎縮性胃炎是由于各種刺激使胃粘膜表面持續(xù)反復(fù)受損，出現(xiàn)粘膜固有腺體萎縮或消失，胃粘膜變薄，粘膜肌層變厚[1-3]。目前臨床上應(yīng)用雷貝拉唑治療慢性萎縮性胃炎具有較好的效果，其具有起效迅速、抑酸作用好等優(yōu)點(diǎn)，單獨(dú)給藥雖然短期能取得可見效果，但該藥耐藥性會(huì)隨服藥時(shí)間延長而增加，且一旦停藥，會(huì)導(dǎo)致該疾病復(fù)發(fā)[4-5]。嗎丁啉是一種促胃腸動(dòng)力類藥物，能夠直接作用于胃腸壁，加快胃排空速度，改善幽門收縮能力，維持胃腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，緩解患者臨床癥狀[6]。本研究討論了雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉在慢性萎縮性胃炎的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象納入2020年1月至2021年10月在院門診診治的156例慢性萎縮性胃炎患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組78例。對照組給予單藥雷貝拉唑治療，觀察組給予雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療。對照組36例男性，42例女性；年齡51～74歲，平均(62.14±4.87)歲；病程2-6年，平均(4.08±1.07)年。觀察組39例男性，39例女性；年齡50～71歲，平均(61.23±5.08)歲；病程1～6年，平均(4.08±0.94)年?；颊叩囊话阗Y料無差異(P>0.05)，研究可行。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

1.2方法 兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)藥物治療慢性萎縮性胃炎，包含抗生素用藥、胃粘膜保護(hù)劑對癥治療等。對照組在上述基礎(chǔ)上給藥雷貝拉唑(晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125，20 mg*7片，同下)20 mg/次，每天2次。觀察組在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上，給藥雷貝拉唑雷貝拉唑20 mg/次，每天2次，嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，10 mg*42片)片飯前口服，1片/次，每天3次。兩組患者共用藥2個(gè)月?；颊呔蛹曳幤陂g，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行隨訪患者的用藥情況以及督促患者按時(shí)吃藥，囑咐患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)詢問醫(yī)生處理措施。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[9]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效對比 對比兩組總有效率，觀察組(98.72%)高于對照組(91.03%)(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2兩組患者血清胃泌素-17、胃動(dòng)素水平對比 治療前，兩組患者血清胃泌素-17、胃動(dòng)素水平對比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清胃泌素-17、胃動(dòng)素水平均升高，且觀察組各項(xiàng)水平更高(P<0.05)。見表2。

表2 血清胃泌素-17、胃動(dòng)素水平

2.3兩組患者癥狀改善情況對比 治療前，兩組腹脹、納差、惡心、上腹疼分值相比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者上述各項(xiàng)癥狀分值均下降，且觀察組各項(xiàng)分值更低(P<0.05)。見表3。

表3 癥狀改善情況分)

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組(2.56%)低于對照組(11.54%)(P<0.05)。見表4。

表4 不良反應(yīng)率[n(%)]

3 討 論

慢性胃炎是影響人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量的一種頑固性疾病，臨床難以達(dá)到完全治愈的效果。一方面是因?yàn)槲秆装l(fā)病與不良飲食之間的關(guān)系密切，另一方面年齡也是影響其發(fā)病的一個(gè)因素，且隨著年齡的增長，患者的各項(xiàng)機(jī)體功能衰退，多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病，再加上長時(shí)間藥物的刺激，易出現(xiàn)胃粘膜的損壞，對之后的恢復(fù)也起到阻礙作用[10]。

雷貝拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑，作用于消化系統(tǒng)的抑酸藥物，通過降低胃粘膜壁的酶活性，達(dá)到緩解臨床癥狀的效果，嗎丁啉為一類胃腸動(dòng)力藥物，常被用于輔助緩解慢性胃炎的臨床癥狀。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，提示雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉在慢性胃炎的應(yīng)用中具有良好的治療效果，且具有一定的安全性。分析原因可為單藥雷貝拉唑初期具有較強(qiáng)的治療效果，但長時(shí)間用藥患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，且其本身存在一定的副作用，能夠?qū)е禄颊叩奈改c功能紊亂，而患者自身胃腸功能就有一定程度的受損，不利于后期的治療。當(dāng)配合嗎丁啉藥物時(shí)，能夠改善患者的胃腸功能紊亂情況，緩解患者的臨床癥狀，且兩者聯(lián)合使用不良反應(yīng)較小。本研究中在聯(lián)合保護(hù)劑的基礎(chǔ)上加用嗎丁啉，結(jié)果與其相似?；颊哂捎贕細(xì)胞含量下降，使得血液中胃泌素-17含量降低，而胃動(dòng)素由Mo細(xì)胞分泌，廣泛分布于小腸中，可反應(yīng)胃和小腸的收縮功能，促進(jìn)消化，聯(lián)合檢測可評估患者胃腸功能及恢復(fù)效果。研究結(jié)果也顯示，觀察組治療后血清胃泌素-17、胃動(dòng)素水平均得到改善，且各項(xiàng)癥狀改善評分值均低于對照組，表明兩種藥物聯(lián)合對患者的癥狀改善和胃腸功能起到了促進(jìn)作用。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉能夠緩解慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能的改善，具有較好的治療效果，有積極地臨床應(yīng)用價(jià)值。