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        奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果比較

        2023-03-31 09:19:16劉后春
        臨床合理用藥雜志 2023年5期
        關鍵詞:精神分裂癥癥狀質量

        劉后春

        作者單位: 222001 江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院藥學部

        精神分裂癥高發(fā)群體為青壯年;關于疾病誘因,臨床上認為與大腦結構病理變化、神經遞質、遺傳易感性、妊娠問題、后天心理打擊(失戀、離異、喪親)、藥物刺激等密切相關。隨著我國經濟發(fā)展,人們工作壓力、心理壓力增大,精神分裂癥患病人數(shù)呈上升趨勢,該病癥嚴重影響患者身心健康并加重其家庭負擔[1-2]。精神分裂癥臨床上以藥物治療為主,能夠改善患者預后,一定程度上穩(wěn)定患者病情[3]。本研究比較奧氮平與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床效果,以期為臨床該癥的治療提供參考,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 研究選取時間:2019年1月—2020年5月,樣本對象:江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者80例,分組方法:隨機數(shù)字表法,將80例患者分為奧氮平組和利培酮組各40例。奧氮平組男22例,女18例;年齡29~48(38.71±2.23)歲;病程1~2.7(1.91±0.36)年。利培酮組男23例,女17例;年齡28~51(39.54±1.56)歲;病程1~3(2.02±0.23)年。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會核準。

        1.2 病例選擇標準 納入標準:(1)均為精神分裂癥確診患者;(2)病歷資料完整;(3)知曉研究內容并簽署知情同意書;(4)近1年內未接受過其他精神分裂癥藥物治療的患者。排除標準:(1)伴惡性腫瘤的患者;(2)伴嚴重重要臟器功能障礙者;(3)對于本研究相關藥物有過敏史或用藥禁忌證者;(4)妊娠期或哺乳期女性;(5)中途退出研究者。

        1.3 治療方法 利培酮組予利培酮片(西安楊森制藥有限公司生產)初始劑量1 mg口服,每天1次,2周后調整為每次2~6 mg,每天1次。奧氮平組予奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產)初始劑量10 mg口服,每天1次,2周后調整為每次15 mg,每天1次。2組均治療6個月比較效果。

        1.4 觀察指標與方法 比較2組治療效果、治療前后陽性和陰性精神癥狀評定量表(PANSS)評分、生活質量評分變化及不良反應(血糖升高、體質量增加、肌強直)發(fā)生情況。(1)PANSS評分項目包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理、總分,分值高低與臨床癥狀呈反比;(2)檢查2組患者的生活質量,使用生活質量評分量表進行評估,包括物質生活、軀體功能、社會職能、心理功能共4個維度,每項總分為100分,分數(shù)越高患者的生活質量越好。

        1.5 療效判定標準[4](1)顯效:思維混亂、焦慮、抑郁情緒、頭暈頭痛等病理癥狀基本消失;(2)好轉:相比治療前,患者各項癥狀明顯緩解;(3)無效:患者以上指標無改變,甚至出現(xiàn)惡化??傆行?1-無效率。

        2 結 果

        2.1 治療效果比較 奧氮平組患者治療總有效率高于利培酮組(95.00% vs. 77.50%,χ2=5.165,P=0.023),見表1。

        表1 利培酮組與奧氮平組治療效果比較 [例(%)]

        2.2 PANSS評分比較 治療前,2組患者PANSS評分比較差異不顯著(P>0.05);治療6個月后,利培酮組與奧氮平組陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理評分與總分均較治療前下降,且奧氮平組低于利培酮組(P<0.05或P<0.01),見表2。

        表2 利培酮組與奧氮平組治療前后PANSS評分比較分)

        2.3 生活質量評分比較 治療前,2組患者各項生活質量評分比較差異不顯著(P>0.05);治療6個月后,利培酮組與奧氮平組各項生活質量評分較治療前均升高,且奧氮平組高于利培酮組(P均<0.01),見表3。

        表3 利培酮組與奧氮平組治療前后生活質量評分比較分)

        2.4 不良反應比較 奧氮平組不良反應總發(fā)生率低于利培酮組(5.00% vs. 20.00%,χ2=4.114,P=0.043),見表4。

        表4 利培酮組與奧氮平組不良反應比較 [例(%)]

        3 討 論

        精神分裂癥在全世界范圍終身患病率為1%左右,年發(fā)病率為0.01%左右。盡管部分患者需要住院治療,但也僅有小部分患者能夠得到治療。發(fā)展中國家發(fā)病率低于發(fā)達國家,發(fā)病高峰在成年早期,男女比例為1∶1.6,農村低于城市發(fā)病率,發(fā)病率與經濟水平呈負相關。精神分裂癥對學習、工作的功能影響較大,由于精神癥狀控制不好,或者未得到及時治療,精神分裂癥癥狀長期不愈,導致職業(yè)功能喪失或者下降,有10%左右的精神分裂癥會死于自殺[5-6]。

        精神分裂癥有明顯的遺傳傾向,呈現(xiàn)家族聚集傾向,血緣關系越近,發(fā)病率越高,家族中有患病者,家族成員發(fā)病率是一般人群的數(shù)倍。精神分裂癥很有可能是因大腦中的神經遞質失衡所造成,還有可能是因精神受到創(chuàng)傷所引起,如父母離異或者親屬死亡等,精神分裂癥者會說一些不著邊的話語,還有可能會出現(xiàn)行為怪異狀況,也有可能會出現(xiàn)言語增多的狀況[7]。精神分裂癥的病因:可能是因為夫妻感情不和長期吵架所引起,還有可能是因為神經系統(tǒng)發(fā)育缺陷造成。精神分裂癥一般會導致情緒出現(xiàn)高漲狀況,也有可能會導致思維邏輯出現(xiàn)障礙。患精神分裂癥并不可怕,現(xiàn)有很多新型抗精神病藥物,對精神分裂癥癥狀都具有較好的療效,目前治療越來越規(guī)范。精神分裂癥可以遵循醫(yī)囑選擇抗精神病的藥物治療[8]。

        精神分裂癥病程綿長遷延,周期反復性強,具體發(fā)作時,患者陽性癥狀(錯覺、幻覺、思維混亂、行為異常)、陰性癥狀(暴力攻擊、焦慮抑郁、自殺)、病理癥狀(頭暈頭痛、失眠)較為普遍,病情對患者生活質量、生命健康、家庭經濟壓力等方面構成嚴重威脅[9]。

        值得注意的是,臨床在以藥物治療為基礎時,須積極開展心理支持治療,這對精神分裂癥患者意義重大,醫(yī)護人員可與患者家屬合作,通過普及知識、加強溝通,提高家屬認知程度、了解程度、配合度;而后醫(yī)護人員與患者多溝通,主動找尋話題,通過情景模擬訓練、思維訓練等方式轉移患者注意力,幫助其盡早恢復社會能力,提高患者預后效果[13]。

        綜上所述,奧氮平相較于利培酮用于精神分裂癥患者的臨床治療效果更為突出,患者PANSS評分改善顯著,提高其生活質量,且不良反應發(fā)生率低,值得臨床推廣應用。

        利益沖突:所有作者聲明無利益沖突。

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