王金聰 張桂珍 李桂芳 賈雪萍 劉子青

如今，人們對健康的需求正日益增加，這加劇了護理人員的工作壓力，也間接導致了護理隊伍的供需失衡和護士的高離職率等問題，使護理人力資源短缺越發(fā)嚴峻[1]。ICU護士往往面對病情危重的患者，職業(yè)風險、工作強度及心理壓力都比其他科室的護士要高，故離職意愿也更高[2]。研究顯示[3]，增強護士的職業(yè)獲益感有助于減少其離職意愿。護士職業(yè)獲益感是指護士認同從事護理工作能夠促進自身的全面成長，感知到職業(yè)帶給自己收獲和益處的一種積極體驗[4]。心理資本是一種積極心理狀態(tài),可以使護士更容易地發(fā)現職業(yè)所帶來的好處，改善護理工作的質量，有利于護理行業(yè)的發(fā)展[5]。目前，關于護士職業(yè)獲益感影響因素的研究較多，而對ICU?？谱o士心理資本和職業(yè)獲益感的研究則比較少見。因此，該研究旨在通過對寧夏ICU專科護士職業(yè)獲益感現狀進行調查并分析其影響因素，以期提高ICU專科護士的職業(yè)獲益感水平，降低護士的離職率，為穩(wěn)定?？谱o士隊伍提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2021年9—12月采用整群抽樣法，選取寧夏地區(qū)的459名ICU?？谱o士作為調查對象。納入條件：取得ICU?？谱o士執(zhí)業(yè)資格證書后，在ICU工作時間≥1年；能夠將問卷填寫完整；自愿參與本研究。排除條件：退休的專科護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 調查表包括調查對象的性別、年齡、護理工作年限、學歷、職稱、聘任方式、婚姻狀況、醫(yī)院級別等。

1.2.2 心理資本問卷修訂版 心理資本原問卷由Luthans等[6]編制，駱宏等[7]漢化修訂。問卷包含了自我效能（條目1～6）、希望（條目7～12）、韌性（條目13～17）、樂觀（條目18～20）共4個維度20個條目，采用Likert 6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分，總分20～120分。得分越高，心理資本水平越高。該問卷Cronbach’sα系數為0.923。

1.2.3 護士職業(yè)獲益感問卷 采用胡菁等[8]研發(fā)的“護士職業(yè)獲益感問卷”。問卷內容包括5個維度35個條目，分別為正向職業(yè)感知（條目1～8）、良好護患關系（條目9～14）、親友認同（條目15～20）、團隊歸屬感（條目21～27）、自身成長（條目28～35）采用Likert 5級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”，分別計1～5分，總分為29～145分。分數越高，職業(yè)獲益感越強。該問卷總體Cronbach’sα系數為0.958，各維度Cronbach’sα系數為0.821～0.893。

1.3 調查方法

采用電子問卷調查法，將問卷內容導入問卷星制成網絡問卷并保留二維碼，在與各醫(yī)院ICU護士長聯系獲得同意后，說明調查目的、填寫方法及注意事項。由護士長將調查問卷的二維碼發(fā)給ICU專科護士通過微信群進行填寫。問卷采用不記名、自主填寫的方式，設置為同一IP地址僅需填寫1次。導出數據后建立Excel數據庫，雙人核對錄入，確保調查數據真實準確。本次調查共回收問卷480份，有效問卷459份，有效率為95.62%。

1.4 數據分析方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用頻數和構成比描述ICU?？谱o士的一般數據；計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗或方差分析 ；多因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ICU?？谱o士的一般資料

本研究顯示，459名ICU?？谱o士中，在崗者306名，離崗離職者153名（離崗者133名、離職者20名）。離崗離職的153名護士中，48名為正常院內調動（31.37%），40名為身體原因（26.14%），22名為ICU建設不完善（14.38%），10名為升職（6.54%），33名為其他原因（21.57%）。

2.2 ICU?？谱o士心理資本與職業(yè)獲益感得分

ICU專科護士心理資本、職業(yè)獲益感得分，見表1。

表1 ICU?？谱o士心理資本和職業(yè)獲益感得分情況(分)

2.3 不同特征ICU專科護士職業(yè)獲益感影響因素分析

單因素分析顯示，ICU專科護士職業(yè)的性別、月收入、離崗離職、開展臨床科研工作、參加學術團體、收入提升等，對職業(yè)獲益感均有影響（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征ICU?？谱o士職業(yè)獲益感的得分比較

續(xù)表

2.4 ICU專科護士職業(yè)獲益感相關影響因素的多元線性回歸分析

以ICU?？谱o士職業(yè)獲益感均分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量和心理資本得分作為自變量進行多元線性回歸分析，自變量賦值見表3，其中心理資本得分，以原值代入，篩選標準為α入=0.05，α出=0.10，結果顯示，性別、月收入及收入提升、離崗離職、心理資本是ICU?？谱o士職業(yè)獲益感的影響因素（P＜0.05），見表4。

表3 自變量賦值表

表4 ICU專科護士職業(yè)獲益感相關影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 ICU?？谱o士的職業(yè)獲益感呈中等偏上水平

表1結果表明，ICU?？谱o士職業(yè)獲益感得分為142.32±21.09分，處于中等偏上水平，與張曉嬌等[9]結果相似。得分最高的維度是自身成長，分析原因可能是ICU專科護士樂于探索，通過舉辦培訓班學習并應用于臨床，提升專科能力，發(fā)揮專科護理的作用和功能，才能發(fā)揮其所長，當得到患者和同事的肯定時，自我價值得到體現，職業(yè)獲益感便隨之產生[10]。得分最低的維度是親友的認同，可能與ICU?？谱o士日常工作繁忙、上級檢查及各類考試等使其對親友的陪伴較少有關。提示管理人員要根據護士的實際工作量和專業(yè)特長科學排班，專科護士也要經常關注家屬情緒，考慮家屬感受，加強溝通，做好對親友的健康保健指導，獲得親友對護理職業(yè)更多的認同，從而增強對職業(yè)的獲益感。

3.2 ICU?？谱o士職業(yè)獲益感的影響因素分析

3.2.1 性別 本研究結果表明，性別是ICU?？谱o士的主要影響因素之一，男性護士的職業(yè)獲益感比女性要低，這與王明雪等[11]的調查結果截然相反。可能是由于社會公眾對護理工作的刻板印象，使男護士產生相對較大的心理壓力，降低其職業(yè)獲益的積極感受；其次，可能和男護士臨床科研的參與度不足有關[12]。本研究中僅有92名ICU?？谱o士參與臨床科研，其中男護士僅有7名，占7.61%，雖然有經過專業(yè)的護理培訓，臨床實踐能力和知識較強，但如何將臨床問題轉化為研究問題、正確收集高質量臨床數據并進行分析的能力較差[13]，不利于對男護士核心能力的培養(yǎng)，容易降低其職業(yè)認同水平[14]，影響男護士的職業(yè)獲益感水平，這也是目前我國ICU專科護理人才培養(yǎng)的主要方向。建議男護士在工作中勤于思考、善于觀察、經常閱讀護理期刊雜志、學習相關統(tǒng)計軟件的使用，可以通過積極參加各種科研學術會議、講座，與有豐富科研經驗的同事交流等方式提升科研水平，重視培養(yǎng)臨床科研思維，提升核心能力，進一步提高社會公眾對男護士身份的認同度，提升職業(yè)獲益感。

3.2.2 月收入和收入提升 作為護士績效薪酬的主要組成部分，月收入也會影響ICU?？谱o士的職業(yè)獲益感，?？谱o士資格認證后收入增加，護士職業(yè)獲益感也隨之產生，這與趙月等[15]研究結果類似。此外，有研究表明，年齡越大、學歷越高、職稱越高、工作年限越長、有正式編制的護士績效薪酬滿意度也越高[16]。分析原因可能是本研究中ICU?？谱o士大部分在三級醫(yī)院工作，工作年限為13.05±6.05年，隨著護理工作年限的增長，職稱不斷提升，每月收入也會隨之增加。其次，本研究中的護士多數為本科及以上學歷，經過?？普J證后，綜合素質得到提升，承擔的護理工作隨之增加，月收入也會增加，使其職業(yè)獲益感水平有所提高，對護理工作持有積極正向的態(tài)度。建議?？谱o士可以通過晉級職稱、提升學歷、參加相關職業(yè)培訓等途徑來增加收入，管理者應將薪酬待遇與?？谱o士管理并軌，從而提高ICU?？谱o士的職業(yè)獲益感。

3.2.3 離崗離職 有研究表明[17]，臨床護士的離職意愿與職業(yè)獲益感呈負相關，離職意愿越高，其職業(yè)獲益感越低。本研究結果顯示，離崗離職也會對ICU?？谱o士的職業(yè)獲益有所影響。分析原因可能是本次調查對象多為本科及以上學歷，學歷層次相對較高，是科室的骨干，其自身及護理管理者對?？谱o士的期望較高，面對自身及外界的期望壓力，不能恰當處理作息時間有關，與唐醒醒等[18]研究結果類似。ICU護士，尤其是專科護士長期處于一種心理高壓和緊張的應激狀態(tài)，影響身體健康，導致離崗離職率升高，職業(yè)獲益感降低。已離崗離職的ICU?？谱o士在新的崗位上已有的職業(yè)優(yōu)勢和能力得到了發(fā)揮，其職業(yè)獲益感隨之增加。提示管理者應重視?？谱o士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃過程，在協調其作息時間、減輕夜班工作壓力、降低離職意愿、增強職業(yè)獲益感等方面提供發(fā)揮才能和優(yōu)勢的機會。

3.2.4 心理資本 本研究結果表明，心理資本是影響ICU?？谱o士職業(yè)獲益感的關鍵因素，王靜等[19]對280名實習護士的調查研究表明，心理資本與職業(yè)獲益感呈正相關，能夠較好地預測護士的職業(yè)獲益感水平。本次459名ICU?？谱o士的心理資本總均分為4.86±0.73分，處于中等偏上水平?？赡苁怯捎谘芯繉ο竽挲g多集中在30歲以上，已婚、家庭穩(wěn)定、臨床經驗豐富，職業(yè)規(guī)劃清晰，工作與生活能夠更好地兼顧，心理資本層次也比較高的緣故。心理資本水平較高的護士，遇到困難能很好地控制情緒并采取積極的態(tài)度應對，減少負性情緒對護理工作的影響，從而促進職業(yè)獲益感的提升。心理資本是一種可測量、可開發(fā)，并可提高個人競爭力和工作績效的新資本[20]，建議管理者可以通過團體輔導為主，小組討論、戶外拓展等為輔的心理訓練，激發(fā)自我潛能，提升ICU?？谱o士的心理資本，從而降低職業(yè)倦怠、降低離職意愿[21]，增強自己的職業(yè)獲益感。

4 小結

本研究中寧夏地區(qū)ICU?？谱o士職業(yè)獲益感處于中等偏上水平，發(fā)展空間仍然較大；性別、月收入、離崗離職、收入提升和心理資本是ICU?？谱o士職業(yè)獲益感的主要影響因素。建議管理者應重視ICU?？谱o士外出學習培訓、學術交流、科研能力培養(yǎng)等需求，增加職業(yè)獲益感。該研究僅對寧夏地區(qū)的ICU專科護士進行調查，今后還可繼續(xù)擴大調查區(qū)域和樣本量，對ICU專科護士職業(yè)獲益感的中介效應和路徑進行深入探討，為提升ICU?？谱o士的職業(yè)獲益感水平提供依據。