李麗麗，黃 琪，汪 寧，彭代銀

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，合肥 230012）

“課程思政”的觀念早在西漢時期就被提出[1]，其本質(zhì)是一種課程觀，是將思想政治教育融入到具體課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，在教育者充分傳授專業(yè)課程知識的同時，潛移默化地影響受教育者的思想觀念。這種潤物細(xì)無聲的教授方式不僅能引導(dǎo)和踐行社會主義核心價值觀，也能充分傳遞思政教育的“正能量”[2]。只有將“思政元素”，如國家意識、民族意識和文化自信等與專業(yè)課程的理論知識有機(jī)結(jié)合，才能起到教書育人的作用，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[3]。對于中醫(yī)藥院校而言，完成“立德樹人”的任務(wù)必須通過貫徹實施“三全育人”理念，結(jié)合專業(yè)與課程特色，強(qiáng)調(diào)“為醫(yī)先為人”的素養(yǎng)和品格，打好中醫(yī)藥人“仁心仁術(shù)、以人為本”的思想基礎(chǔ)，樹立好學(xué)生正確的人生觀、世界觀和價值觀[4]。

中藥藥理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)橋梁學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科、傳統(tǒng)與現(xiàn)代有機(jī)結(jié)合的學(xué)科和傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐學(xué)科，在中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教育中占據(jù)十分重要的地位[5-6]。將課程思政和中藥藥理學(xué)課程的教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)藥認(rèn)知體系形成和思維方式的培養(yǎng)，同時幫助學(xué)生深植中醫(yī)藥文化自信、在繼承與創(chuàng)新中去開展中藥藥理學(xué)現(xiàn)代研究、應(yīng)用的理念[7]。而教學(xué)設(shè)計案例作為課程思政教學(xué)的重要載體，對課程思政融入專業(yè)課程教學(xué)能起到事半功倍的效果。因此，本文以中藥藥理學(xué)中解表藥代表中藥麻黃的藥理作用的教學(xué)內(nèi)容為例，從學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計思路、教學(xué)重難點及解決措施、思政教學(xué)點教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果和教師感悟等方面進(jìn)行簡要介紹，為中藥藥理學(xué)課程思政的研究與建設(shè)及其他學(xué)科的課程思政融入提供一定的參考價值。

一 學(xué)情分析

（一）課程定位分析

中藥藥理學(xué)作為中醫(yī)藥及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修課、專業(yè)課及核心課，是溝通中西醫(yī)、聯(lián)系中西藥和銜接基礎(chǔ)、臨床和產(chǎn)業(yè)的橋梁課程，是中醫(yī)藥應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新、臨床療效提高和產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要意義。本課程的學(xué)習(xí)要求學(xué)生有一定的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等背景知識，并能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程，這些課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生了解麻黃的現(xiàn)代藥理作用機(jī)制、物質(zhì)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用。此外，為了順利開展課堂教學(xué)，學(xué)生也需要及時預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)表證、解表藥的相關(guān)知識，以便進(jìn)行課堂討論，順利完成課堂教學(xué)，更好掌握專業(yè)知識。

（二）章節(jié)定位分析

本章屬于各論部分，側(cè)重于主治病癥和藥理作用的學(xué)習(xí)與理解，學(xué)習(xí)解表藥可以從實例出發(fā)，探索中藥使用的具體方法及注意事項。本章涉及的具體藥物作用的復(fù)雜藥理作用機(jī)制內(nèi)容較多，難點多?？梢越柚菊碌奶攸c，多舉實例，輔以引導(dǎo)學(xué)生了解一些前沿領(lǐng)域的知識，充分了解單味藥的具體使用及藥理作用。

（三）教學(xué)對象分析

授課對象是本校中藥藥理學(xué)中藥學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)生，學(xué)生對中藥學(xué)有一定的學(xué)習(xí)興趣，具備了初步的中醫(yī)藥思維，但是這種思維模式如何從用藥、創(chuàng)藥角度鞏固需要加強(qiáng)。教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合實例，可以從麻黃藥效發(fā)揮特點和合理用藥兩個方面鞏固中醫(yī)藥興趣和思維。因教學(xué)對象為高年級學(xué)生，他們對專業(yè)課的知識需求更大，學(xué)習(xí)熱情也較為高漲，對課程學(xué)習(xí)有足夠的動力。同時，學(xué)生經(jīng)歷了大一和大二兩年的學(xué)習(xí)，具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，可運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，這為本課程自主學(xué)習(xí)和在線教學(xué)提供了基礎(chǔ)。

二 教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

①掌握麻黃功效相關(guān)的藥理作用、作用機(jī)制及相關(guān)的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。②掌握與麻黃不良反應(yīng)相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)及防治措施。③熟悉麻黃的臨床應(yīng)用。

（二）能力目標(biāo)

①提高學(xué)生的自學(xué)能力，達(dá)到能夠用現(xiàn)代科學(xué)理論闡述麻黃傳統(tǒng)功效的目標(biāo)。②能夠設(shè)計一個研究方案證明麻黃藥效物質(zhì)之一麻黃堿平喘作用機(jī)制。

（三）思政目標(biāo)

①通過了解麻黃堿的發(fā)現(xiàn)歷史，學(xué)習(xí)老一輩科學(xué)家的精神，體會中藥傳承之不易。②通過對麻黃藥理作用及不良反應(yīng)的闡述，強(qiáng)化學(xué)生法律意識，合理合法用藥。③通過對麻黃藥效物質(zhì)基礎(chǔ)為揮發(fā)油和麻黃堿的講解，學(xué)生可理解并認(rèn)識到中藥是多種成分共同發(fā)揮藥效作用，從多方面調(diào)動機(jī)體功能，這與中醫(yī)藥整體觀念相契合，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化信念。如圖1所示。

圖1 知識、能力、思政三大目標(biāo)結(jié)構(gòu)圖

三 麻黃藥理作用教學(xué)案例設(shè)計思路

由圖2 可知，本次課程以案例導(dǎo)入法引出主講中藥——麻黃，導(dǎo)入案例為：身體一向很好的小王近期受涼感冒了，有流清鼻涕、怕冷、發(fā)熱和咳嗽等癥狀。醫(yī)生給他開了一劑麻黃湯，并囑咐他回家煎煮好之后趁熱喝下然后蓋好被子，等身上微微出汗之后疾病即可痊愈。在本案例中，麻黃作為麻黃湯中的君藥，自古以來就被用作發(fā)汗解表第一品藥。那么，麻黃是通過何種藥理作用及何種成分來治療感冒的呢？以該問題為切入點引出本次課程的教學(xué)內(nèi)容。常見病感冒為案例導(dǎo)入，引出麻黃發(fā)汗解表功效。發(fā)汗解表功效對應(yīng)的藥理作用即發(fā)汗解熱、止咳平喘，重點講解藥理作用的機(jī)理。在講到麻黃平喘作用及機(jī)理時，結(jié)合平喘有效成分麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行講解。同時融入思政元素，麻黃堿是由我國科學(xué)家陳克恢在20 世紀(jì)30 年代發(fā)現(xiàn)并證實了它的藥理作用的，在當(dāng)時國家積弱積貧的大時代背景下，陳教授依然能潛心研究，造福人類，我們要學(xué)習(xí)陳教授的科學(xué)家精神。但同時還應(yīng)注意到，因麻黃堿與腎上腺素結(jié)構(gòu)相似，具有相同母核，即苯丙胺。若在苯丙胺的N 原子上加上甲基，即合成甲基苯丙胺（冰毒主要成分）。因此，麻黃堿具有一定的快速耐受性。在這里，提醒學(xué)生們，今后從事藥學(xué)相關(guān)工作，應(yīng)具備安全用藥知識，牢固樹立法律意識。此外，麻黃發(fā)汗作用有效成分主要是揮發(fā)油，這與其平喘作用有效成分麻黃堿不同。說明麻黃的藥效是其揮發(fā)油、生物堿等多種成分共同發(fā)揮的，從多方面調(diào)動機(jī)體功能，這與中醫(yī)藥整體觀念相契合，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥信念。最后，進(jìn)行課堂小結(jié)。

圖2 麻黃藥理作用教學(xué)案例思政教學(xué)整體設(shè)計思路及流程

四 教學(xué)重難點及教學(xué)方法

（一）教學(xué)重點及其教學(xué)方法

重點：麻黃與功效主治相關(guān)的藥理作用及其作用機(jī)制。

教學(xué)方法：以生活中常見病風(fēng)寒感冒案例及古代醫(yī)學(xué)家對風(fēng)寒表證的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生對于學(xué)習(xí)的熱情。將物質(zhì)基礎(chǔ)與藥理作用機(jī)制串聯(lián)起來，著重講授麻黃發(fā)汗、平喘和利尿三個方面的藥理作用機(jī)制及物質(zhì)基礎(chǔ)。如麻黃平喘作用機(jī)制，是由于麻黃堿作為麻黃中止咳平喘的主要成分之一，在化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素類似，可以發(fā)揮擬腎上腺素作用?？筛鶕?jù)藥理學(xué)中腎上腺素的作用機(jī)制進(jìn)行講解與記憶。

（二）教學(xué)難點及其教學(xué)方法

難點：麻黃功效與麻黃堿藥理作用的區(qū)別與聯(lián)系。

教學(xué)方法：向?qū)W生講解麻黃堿的現(xiàn)代藥理作用及作用機(jī)制，對比麻黃功效及其中揮發(fā)油、生物堿等多種藥效物質(zhì)的藥理作用及作用機(jī)制，幫助學(xué)生理解、記憶麻黃是通過多種成分從多方面調(diào)動機(jī)體功能共同發(fā)揮藥效，與中醫(yī)藥整體觀念相契合。而麻黃堿僅是麻黃中重要的有效成分之一。

五 思政教學(xué)點及思政教學(xué)內(nèi)容總結(jié)

（一）思政教學(xué)點1：重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)科學(xué)精神

思政教學(xué)內(nèi)容：通過介紹麻黃平喘有效成分麻黃堿的發(fā)現(xiàn)過程及最新研究進(jìn)展的文獻(xiàn)檢索，培養(yǎng)學(xué)生跟蹤中藥藥理學(xué)科前沿進(jìn)展的能力。從科學(xué)探索的歷程和經(jīng)典的實驗入手，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)態(tài)度、科學(xué)精神、批判意識和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。在介紹麻黃堿發(fā)現(xiàn)過程中，強(qiáng)調(diào)麻黃堿是由我國中藥藥理學(xué)創(chuàng)始人陳克恢教授在20 世紀(jì)30 年代發(fā)現(xiàn)并證實其藥理作用的。在當(dāng)時的時代背景下，國家積弱積貧，但陳教授依然能潛心研究，造福人類，我們要學(xué)習(xí)陳教授追求真理、潛心研究的科學(xué)家精神。

（二）思政教學(xué)點2：合理使用麻黃，不忘醫(yī)學(xué)初心

思政教學(xué)內(nèi)容：通過對麻黃不良反應(yīng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)麻黃堿是麻黃主要的藥效成分，亦是麻黃產(chǎn)生不良反應(yīng)的成分。麻黃堿化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲基苯丙胺（冰毒主要成分）相似，過量服用易產(chǎn)生中樞興奮性及快速耐受性。引導(dǎo)學(xué)生利用兩者化學(xué)結(jié)構(gòu)的相似推導(dǎo)出藥理作用的相似，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力。同時，提醒學(xué)生作為一名藥學(xué)工作者，應(yīng)增強(qiáng)法律意識，不忘醫(yī)學(xué)初心，牢記健康使命。

（三）思政教學(xué)點3：培養(yǎng)中醫(yī)藥思維，增強(qiáng)中醫(yī)藥自信

思政教學(xué)內(nèi)容：通過引發(fā)學(xué)生思考“如何看待麻黃功效與麻黃堿藥理作用的區(qū)別與聯(lián)系”等難點和疑點問題，引導(dǎo)學(xué)生，麻黃中除了麻黃堿這一平喘有效成分，還含有揮發(fā)油、生物堿等多種成分共同發(fā)揮其發(fā)汗解表、宣肺平喘和利水消腫功效；與化學(xué)藥物阿司匹林、水楊酸等相比，可從多方面調(diào)動機(jī)體功能，這又與中醫(yī)藥整體觀念相契合，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥信念。

（四）思政教學(xué)點4：主動思考，積極討論

思政教學(xué)內(nèi)容：通過課堂總結(jié)和課后匯報學(xué)習(xí)心得等形式，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力、綜合分析能力、邏輯思維能力、語言表達(dá)能力及團(tuán)隊合作意識。

六 教學(xué)效果和教師感悟

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的瑰寶，在啟迪勞動人民認(rèn)識和改造世界活動中發(fā)揮了重要作用。同時，中醫(yī)藥文化中也蘊含了大量的課程思政元素，是中醫(yī)藥類專業(yè)課程思政化發(fā)展基礎(chǔ)依托之一[8]。中醫(yī)藥類高等院校中藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的專業(yè)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，這對中醫(yī)藥的發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。推行課程思政改革需要以載體課程為切入點，在課程教學(xué)過程中不斷發(fā)掘特有的思政元素，將情感教育、文化自信和理想信念潤物細(xì)無聲地融入專業(yè)知識的講授中，為我國中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)全面發(fā)展型人才[9]。

在全國高校思想政治工作會議中，習(xí)近平總書記提出“高校立身之本在于立德樹人”[10]。如何落實立德樹人，關(guān)鍵在于進(jìn)行課程思政建設(shè)，以課程建設(shè)為思政教育的主戰(zhàn)場，以教師為主力軍，把握好課堂教學(xué)主渠道，教師以潛移默化的方式向?qū)W生傳遞正確的價值觀。課程思政的首要前提是課程的專業(yè)性，因此，在具體課堂教學(xué)中，必須筑牢專業(yè)知識根基，深入挖掘知識點中思政元素，才能悄無聲息地在課堂上嵌入課程思政。課程與思政不是簡單的相加，我們必須以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生的主動性、積極性，在合適的時間以合適的方式有效地融入思政元素，才能擺脫課程思政形式化、思政化等不佳的教學(xué)效果，真正達(dá)到教書育人的目的[11-12]。那么，從學(xué)生課堂聽課情況、課堂回答問題互動情況及課后自主學(xué)習(xí)情況等多環(huán)節(jié)進(jìn)行評價。我們發(fā)現(xiàn)，在融入課程思政的教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性有了很大的提高，對麻黃功效及藥理作用有了更加深刻的認(rèn)識和理解，同時增強(qiáng)了學(xué)生對中醫(yī)藥文化自信及振興中醫(yī)藥事業(yè)的責(zé)任。

綜上，本文以中藥藥理學(xué)教材各論中的解表藥章節(jié)麻黃藥理作用的教學(xué)內(nèi)容為例，通過挖掘本章節(jié)中具有實際意義的思想政治元素，經(jīng)過處理、設(shè)計，巧妙地融入到課堂教學(xué)中，潛移默化地引導(dǎo)教育學(xué)生，真正地實現(xiàn)教書育人根本任務(wù)。然而，課程思政的建設(shè)是一個長期持續(xù)的過程，在后續(xù)中藥藥理學(xué)課程思政建設(shè)中，我們將重點圍繞以下幾方面開展工作：①進(jìn)一步豐富中藥藥理學(xué)思政案例教學(xué)資源庫；②將帶有思政元素的教學(xué)內(nèi)容融入線上線下教學(xué)過程及教材中；③進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)效果的考核綜合評價，注重過程性評價，共同促進(jìn)達(dá)到最佳的教學(xué)和育人效果。