叢麗

足癬作為皮膚癬菌感染,通常表現(xiàn)為皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲出瘙癢等,若未能夠接受正確治療,加上局部瘙癢經(jīng)搔抓后造成皮膚潰爛,可能提升細菌感染的風(fēng)險,進而合并丹毒同時發(fā)生,使皮膚糜爛與滲出癥狀加重,且患者小腿周邊皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛現(xiàn)象,嚴重者甚至難以行走,增加敗血癥發(fā)生風(fēng)險,直接影響日常生活,并威脅機體健康［1,2］。以往臨床多選擇常規(guī)西藥進行外用,雖然能夠緩解相關(guān)癥狀,但效果較為局限,長時間使用還可造成較多不良反應(yīng),直接影響預(yù)后,延長治療周期［3］。隨著中醫(yī)技術(shù)的完善,臨床發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)西藥外用之外,可加用中藥足浴進行干預(yù),可有效控制病情,促進藥物吸收,進一步提升療效［4］。因此本文展開試驗,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年3月～2021年4月收治的70例丹毒合并足癬患者,按隨機數(shù)字表法分為中藥組及西藥組,各35例。中藥組男19例,女16例；年齡32～68歲,平均年齡(47.26±2.03)歲；發(fā)病位置：左足12例,右足14例,雙足9例；病程5～18 d,平均病程(12.83±1.14)d。西藥組男20例,女15例；年齡35～66歲,平均年齡(47.51±1.89)歲；發(fā)病位置：左足13例,右足15例,雙足7例；病程7～21 d,平均病程(12.88±1.06)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 ①與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［5］中的診斷相符,經(jīng)各項檢查確診；②患者與家屬知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①合并深部感染、心腦肝腎功能不全、局部膿腫、下肢靜脈血栓、內(nèi)分泌疾病或者精神?。虎诖嬖谒幬镞^敏史；③哺乳期或者妊娠女性；④病歷信息不全,中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 西藥組 接受常規(guī)西藥外用。采用生理鹽水處理滲出以及分泌物,利用棉簽取適量咪康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H61020001,規(guī)格：20 mg/支)涂抹在足癬位置,2次/d；利用棉簽取適量多磺酸粘多糖乳膏(德國Mobilat Produktions GmbH,注冊證號 H20160601,規(guī)格：14 g/支)涂抹在下肢紅腫及疼痛位置,最后將紗布覆蓋在涂抹藥物處,妥善固定,2次/d。持續(xù)用藥1周。

1.3.2 中藥組 接受中藥足浴聯(lián)合西藥外用,除了上述西藥外用療法之外,加用子午流注中藥足浴,每日申時(15:00～17:00)選擇防風(fēng)20 g、土槿皮35 g、何首烏15 g、苦參35 g、黃柏10 g、地膚子20 g、黃連10 g、荊芥20 g、百部35 g、白鮮皮20 g、蒼耳子10 g、柿蒂15 g、蛇床子20 g、石榴皮35 g、白礬8 g,加水煎煮,冷卻后添加食醋,浸泡患肢,30 min/次,1次/d。持續(xù)用藥1周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況 用藥1周后對兩組治療效果進行評價,判定標(biāo)準［6］：用藥后腫痛等癥狀消失,真菌鏡檢結(jié)果正常為顯效；用藥后腫痛等癥狀減輕,真菌鏡檢結(jié)果正常為有效；用藥后未得到上述結(jié)果為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者用藥前后的生活質(zhì)量 分別在用藥前、用藥1周后進行生活質(zhì)量評分調(diào)查,采用QOL評分［7］：包括睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活,各個項目滿分60分,＜20分為極差,20～50分為一般,51～60分為良好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 用藥1周后,中藥組總有效率88.57%高于西藥組的68.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%與西藥組的14.29%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者用藥前后的生活質(zhì)量對比 用藥前,兩組QOL評分中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥1周后,中藥組QOL評分中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分均高于西藥組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥前后的QOL評分對比(,分)

表2 兩組患者用藥前后的QOL評分對比(,分)

續(xù)表2

3 討論

足癬是由真菌感染引發(fā)的皮膚病,一旦發(fā)生后可導(dǎo)致患者局部皮膚屏障消失,各類細菌極易經(jīng)過皮膚破損位置入侵,從而導(dǎo)致下肢急性網(wǎng)狀淋巴管發(fā)炎,最終引發(fā)丹毒［8］。兩者合并產(chǎn)生后,明顯加重相關(guān)癥狀,給患者帶來嚴重后果,直接危及身心健康與生活質(zhì)量［9］。

既往臨床多選擇常規(guī)西藥進行外用,其中以咪康唑乳膏、多磺酸粘多糖乳膏較多見,雖然能夠起到消炎、止痛的效果,但實際工作中發(fā)現(xiàn)其起效緩慢,長時間使用可能引發(fā)耐藥性,進而造成疾病反復(fù),增加患者痛苦［10］。近幾年,隨著中醫(yī)水平的進步發(fā)展,臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥之外,可加用中藥足浴進行干預(yù),可有效提升療效,同時不會引發(fā)較多不良反應(yīng),安全性高,促進病情恢復(fù)［11］。從本文結(jié)果中看到：用藥1周后,中藥組總有效率88.57%高于西藥組的68.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%與西藥組的14.29%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。用藥前,兩組QOL中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥1周后,中藥組QOL中的睡眠、食欲、精神、疼痛、日常生活評分均高于西藥組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。提示中藥組總有效率更高,同時避免嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn),同時改善生活質(zhì)量。中醫(yī)上認為,丹毒合并足癬的病機是火邪侵犯、血分有熱,進而郁于皮膚而發(fā),針對此,臨床治療原則應(yīng)以涼血化瘀、瀉火解毒、清熱利濕為主。中藥足浴作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法,具有悠久歷史,其中防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛；土槿皮殺蟲,止癢；何首烏解毒,消癰；苦參清熱燥濕,殺蟲利尿；黃柏清熱燥濕,瀉火解毒；地膚子清熱利濕,止癢；黃連清熱燥濕,瀉火解毒；荊芥發(fā)表,祛風(fēng),理血；百部溫潤肺氣,止咳,殺蟲；白鮮皮清熱燥濕,祛風(fēng)解毒；蒼耳子散風(fēng)止痛,祛濕殺蟲；柿蒂降氣止呃；蛇床子殺蟲止癢,燥濕；石榴皮澀腸,止血,驅(qū)蟲；白礬燥濕止血,解毒殺蟲,全方可發(fā)揮涼血解毒、清熱利濕的作用［12］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn),本次研究的中藥足浴能夠抑制多類致病性皮膚真菌,尤其是絮狀表皮癬菌、白色念珠菌、石膏樣癬菌等,同時可提升皮膚的免疫能力,達到抗炎、防腐、收斂、止癢的功效。另外通過足浴方式在每日申時(15:00～17:00)進行治療,其中子午流注理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“天人相應(yīng)”的理論,機體氣血通常按照1日12時辰的陰陽消長有規(guī)律的流注于經(jīng)脈之中,而申時(15:00～17:00)為膀胱經(jīng)循行的時間,有助于濕熱下注,促進藥物通過溫?zé)嶙阍?增強藥物的吸收,加上一定溫度能夠促進局部微循環(huán),殺滅細菌,促進病情恢復(fù)。

綜上所述,中藥足浴聯(lián)合西藥外用運用于丹毒合并足癬治療中效果更好,可以快速減輕癥狀,防止不良反應(yīng)出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。