王錫振

腹瀉型腸易激綜合征為臨床常見性且多發(fā)性疾病類型,以腹痛、腹瀉、腹脹和黏液便為主要臨床表現(xiàn)［1］,具有病程長、易反復(fù)的明顯特點(diǎn),大幅降低患者生活質(zhì)量,同時(shí)危害患者身體健康,是現(xiàn)階段臨床關(guān)注的重要疾病之一［2］?，F(xiàn)階段,臨床治療腹瀉型腸易激綜合征仍以藥物治療為主,本文對(duì)2018年3月～ 2020年12月期間收診的腹瀉型腸易激綜合征患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2020年12月 收診的70例腹瀉型腸易激綜合征患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)比組,每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為腹瀉型腸易激綜合征；②無合并其他全身性疾??；③無合并肝腎類疾?。虎軣o合并心肺類疾?。虎轃o合并精神類疾病或精神障礙；⑥簽署知情同意書并經(jīng)倫理會(huì)認(rèn)證后準(zhǔn)予實(shí)施。研究組男 19例,女16例；年齡最小19歲,最大54歲,平均年齡(38.62±3.17)歲；病程最短3個(gè)月,最長18個(gè)月,平均病程(9.89±1.57)個(gè)月。對(duì)比組男20例,女15例；年齡最小20歲,最大56歲,平均年齡(37.91±3.22)歲；病程最短4個(gè)月,最長18個(gè)月,平均病程(10.05± 1.61)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患者采用西藥治療。使用金雙岐片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S19980004,規(guī)格：0.5 g×24片)和谷維素片(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H34021196,規(guī)格：10 mg×24片)治療,其中,金雙岐片口服,2 g/次,2～3次/d,以溫開水或牛奶沖服,谷維素片口服,10～30 mg/次,3次/d,共計(jì)治療14 d。研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療(金雙岐片、谷維素片聯(lián)合自擬安腸湯),金雙岐片和谷維素片使用方法與對(duì)比組相同,自擬安腸湯藥方組成包含柴胡 24 g,川芎、香附、芍藥、白術(shù)各12 g,陳皮、枳殼、防風(fēng)各10 g,甘草6 g,如患者存在久泄癥狀可加入炒升麻3 g,如患者存在舌苔黃膩癥狀可加入黃連6 g,如患者存在腹痛癥狀可加入元胡5 g,如患者存在腹脹癥狀可加入烏藥3 g、紫蘇梗5 g,水煎制劑取汁,溫服,每日早、中、晚各1次,共計(jì)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)(TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP)水平、臨床癥狀積分、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)臨床通用的《臨床癥狀積分評(píng)定表》進(jìn)行臨床癥狀積分評(píng)定,包含腹瀉、腹脹、腹痛和黏液便四項(xiàng),其中,3分為重度癥狀,0分為無癥狀,分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕［3,4］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效和無效,顯效表示患者胃腸道功能恢復(fù)正常且無腹瀉癥狀；有效表示患者胃腸道功能改善且腹瀉頻率降低；無效表示患者胃腸道功能無改善且腹瀉頻率未減少或持續(xù)［5,6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平比較 研究組患者的TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP水平均低于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平比較(,pg/ml)

表1 兩組患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平比較(,pg/ml)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 研究組患者腹瀉、腹脹、腹痛、黏液便積分均低于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中發(fā)生惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,對(duì)比組中發(fā)生惡心1例、嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.348,P＞0.05)。

3 討論

腸易激綜合征為持續(xù)發(fā)作或間接發(fā)作疾病,致病因素與胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腸道感染及炎癥反應(yīng)、精神心理因素等之間存在密切關(guān)聯(lián)性［7,8］,患者大便性狀改變且存在腹痛、腹脹和腹瀉等表現(xiàn),少部分患者存在血壓升高、脈搏加快、多汗等自主神經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)［9］,據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示,腸易激綜合征患者中發(fā)生腹瀉型腸易激綜合征占比可達(dá)62.7%［10］,給患者生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響,且病癥易反復(fù),治療難度高,逐漸受到臨床的廣泛關(guān)注和重視。長期以來,臨床針對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者多使用金雙岐片和谷維素片進(jìn)行治療,為典型西藥治療方法,金雙岐片能夠有效對(duì)患者體內(nèi)正常生理細(xì)菌進(jìn)行補(bǔ)充,對(duì)腸道菌群平衡起到有效調(diào)整的作用［11,12］,還能夠清除、抑制潛在危害性細(xì)菌,從而改善腹瀉癥狀,而谷維素片具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙的功效［13］,在改善腹瀉癥狀中亦起到一定效果,兩藥聯(lián)用雖可改善腹瀉癥狀,但療效相對(duì)不夠理想,患者炎性指標(biāo)改善相對(duì)不明顯且臨床癥狀積分下降幅度不大。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,中西醫(yī)結(jié)合治療方式逐漸應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征的臨床治療中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征從屬于腹痛和泄瀉范疇內(nèi)［14］,發(fā)病機(jī)制多為脾虛、腎虛及脾胃虛弱,中醫(yī)治療重點(diǎn)集中在溫腎健脾、疏肝澀腸等方面,自擬安腸湯中含有的白術(shù)、柴胡、川芎、香附、芍藥、陳皮、枳殼、防風(fēng)以及甘草等成分均能夠起到緩和胃腸蠕動(dòng)、補(bǔ)脾益氣,從而有效排出腸內(nèi)積氣,提高機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝,改善腸壁功能的同時(shí)進(jìn)一步提高患者機(jī)體免疫力和抵抗力［15］,且該中藥方可依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)酌情增加藥方,更易保障治療針對(duì)性和有效性,有效促進(jìn)患者病癥改善及康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組患者的TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP均低于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者腹瀉積分、腹脹積分、腹痛積分、黏液便積分均低于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見中西醫(yī)結(jié)合治療下能夠大幅度改善患者的炎性指標(biāo)并降低臨床癥狀積分,另外,研究組治療總有效率94.29%高于對(duì)比組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢粤私獾?相比于單一使用西藥治療來說,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠切實(shí)提高治療效果,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.348,P＞0.05)?？梢姛o論是西藥治療還是中西醫(yī)結(jié)合治療均具用藥安全性,本文結(jié)果與于昌海等［16］的研究結(jié)果類似,具有研究價(jià)值。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征患者中的臨床效果較好,可切實(shí)減輕炎癥,改善臨床癥狀,在保障治療效果的同時(shí)具有治療安全性,有效促進(jìn)患者病癥康復(fù)并早日回歸社會(huì)生活,具有極佳的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。