丁美

近年來,全球肥胖人群數量日益增加,相關醫(yī)學研究表明［1］,與正常人群相比,肥胖人群具有顯著較高的2型糖尿病發(fā)病風險。度拉糖肽是一種新型降糖藥物,能夠對患者的體質量指數進行有效改善［2］。本研究統(tǒng)計分析了2020年7月～2021年7月本院2型糖尿病患者500例的臨床資料,探討了不同體質量指數 2型糖尿病患者采用度拉糖肽注射液治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2020年7月～2021年7月 本院2型糖尿病患者500例,依據體質量指數不同分為正常組(體質量指數≤24 kg/m2,100例)、超重組(體質量指數24.1～27.9 kg/m2,200例)、肥胖組(體質量指數≥28 kg/m2,200例)。正常組患者年齡23～49歲,平均年齡(37.25±6.45)歲；女34例(34.00%),男66例 (66.00%)；病程：1～5年56例(56.00%),6～10年44例 (44.00%)。超重組患者年齡24～50歲,平均年齡(38.25± 6.62)歲；女69例(34.50%),男131例(65.50%)；病程：1～5年110例(55.00%),6～10年90例(45.00%)。肥胖組患者年齡23～50歲,平均年齡(37.52±6.46)歲；女70例(35.00%),男130例(65.00%)；病程：1～5年 111例(55.50%),6～10年89例(44.50%)。三組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準,患者均知情同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①口服二甲雙胍、阿卡波糖等均缺乏理想的血糖控制效果；②糖化血紅蛋白＞7%；③均符合2型糖尿病的診斷標準［3］。

1.2.2 排除標準 ①酮癥酸中毒；②合并糖尿病眼病、糖尿病足等并發(fā)癥；③1型糖尿病。

1.3 方法 給予三組患者皮下注射1.5 mg度拉糖肽注射液［Vetter Pharma-Fertigung GmbH &Co.KG(德國),注冊證號S20190022,規(guī)格：1.5 mg∶0.5 ml(預填充注射筆)］,1次/周,持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標 隨訪3個月。①比較三組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平；②比較三組患者治療前后的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數；③比較三組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前,三組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且超重組、肥胖組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；但超重組、肥胖組患者的空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較()

表1 三組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與正常組治療后比較,bP＜0.05

2.2 三組患者治療前后的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數比較 治療前,三組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；肥胖組患者的體質量指數高于超重組及正常組,超重組患者的體質量指數高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后,三組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平均高于本組治療前,腰圍、體質量指數均低于本組治療前；且超重組、肥胖組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數均高于正常組,肥胖組患者的體質量指數高于超重組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；但超重組、肥胖組患者的空腹C肽、餐后 2 h C肽、腰圍比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組患者治療前后的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數比較()

表2 三組患者治療前后的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與正常組治療后比較,bP＜0.05；與超重組治療后比較,cP＜0.05；與正常組治療前比較,dP＜0.05；與超重組治療前比較,eP＜0.05

2.3 三組患者的不良反應發(fā)生情況比較 正常組患者中發(fā)生胃腸道反應14例,納差0例,輕度低血糖14例,不良反應發(fā)生率為28.00%(28/100)；超重組患者中發(fā)生胃腸道反應30例,納差5例,輕度低血糖12例,不良反應發(fā)生率為23.50%(47/200)；肥胖組患者中發(fā)生胃腸道反應31例,納差6例,輕度低血糖10例,不良反應發(fā)生率為23.50%(47/200)。三組患者的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三組患者的不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

現階段,在全世界范圍內,糖尿病患者數量達到了2.46億左右,我國有4000萬以上的糖尿病患者［4］,其中肥胖人群數量日益增多,人體血脂會在肥胖的作用下異常,使胰島素抵抗現象加劇,進而提升血糖,對患者的身心健康造成嚴重威脅［5］。而血脂異常也會引發(fā)患者肥胖,進而促進患者心血管疾病發(fā)生的增加［6］。度拉糖肽注射液能夠抑制人胰高血糖素樣肽-1,從而對血糖進行更好的控制［7-9］。相關醫(yī)學研究表明［10-12］,在肥胖2型糖尿病患者的治療中,度拉糖肽注射液一方面能夠將降糖作用發(fā)揮出來,另一方面還能夠將患者的體重減輕,且不會增加不良反應。

本研究結果表明,治療后,三組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且超重組、肥胖組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；但超重組、肥胖組患者的空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。肥胖組患者的體質量指數高于超重組及正常組,超重組患者的體質量指數高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后,三組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平均高于本組治療前,腰圍、體質量指數均低于本組治療前；且超重組、肥胖組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍、體質量指數均高于正常組,肥胖組患者的體質量指數高于超重組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；但超重組、肥胖組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽、腰圍比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三組患者的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。和上述研究結果一致,說明度拉糖肽注射液能夠在極大程度上降低不同體質量指數2型糖尿病患者的體重,但超重、肥胖患者受益更多。

綜上所述,超重、肥胖2型糖尿病患者度拉糖肽注射液治療的臨床療效較正常體質量指數2型糖尿病患者顯著,值得推廣。