宋剛

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病,在臨床較為常見［1,2］。慢阻肺具有較高的發(fā)病率與死亡率,為患者家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3,4］。臨床在治療中重度慢阻肺患者時,多采用保守治療,有效且正確的治療方案對患者具有重要意義,可有效改善預(yù)后效果,應(yīng)用效果顯著［5,6］。臨床治療中重度慢阻肺患者以緩解癥狀、改善肺功能為目的,控制疾病,預(yù)防復(fù)發(fā)。近年來,隨著臨床研究的深入,沙美特羅替卡松廣泛應(yīng)用于慢阻肺患者的治療中,能有效改善肺功能,緩解癥狀,具有顯著的治療效果［7,8］。基于此,本文將以2020年1月～2021年 1月本院收治的100例中重度慢阻肺急性期患者為對象,探究沙美特羅替卡松在中重度慢阻肺急性期患者治療中的臨床療效,為臨床實踐提供理論依據(jù)。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年1月本院收治的100例中重度慢阻肺急性期患者作為研究對象,隨機(jī)分為參照組和研究組,每組50例。參照組患者中,男20例,女30例；年齡54～79歲,平均年齡(72.47± 3.74)歲；病程2～18年,平均病程(8.94±1.34)年。研究組患者中,男22例,女28例；年齡51～77歲,平均 年 齡(72.56±3.29)歲；病 程3～17年,平 均 病 程(8.82±1.58)年。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者常規(guī)治療：實施抗感染、化痰、平喘、解痙等藥物治療,補充氧容量,并維持水、酸堿度、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,并給予腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)治療。住院治療10～14 d。

1.2.2 研究組 患者在參照組基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松治療：使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,注冊證號H20090242),經(jīng)干粉吸入器準(zhǔn)納器行吸入治療,1噴/次,2次/d。住院治療10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo),治療前后生活質(zhì)量評分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。測量患者的肺功能指標(biāo),包括呼氣峰流速、第1秒 用力呼氣容積。隨后,使用健康調(diào)查簡表(SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,權(quán)重總評分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括口腔潰瘍、咽部不適、胃腸道反應(yīng)、口干。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組的生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生口腔潰瘍0例,咽部不適1例(2.00%),胃腸道反應(yīng)1例(2.00%),口干1例(2.00%),不良反應(yīng)合計3例(6.00%)；參照組患者發(fā)生口腔潰瘍2例(4.00%),咽部不適3例(6.00%),胃腸道反應(yīng)2例(4.00%),口干3例(6.00%),不良反應(yīng)合計10例(20.00%)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺是由于有害氣體與顆粒的吸入從而使局部抵抗力降低,容易受到病菌侵入,造成感染［9,10］。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,慢阻肺患者的心血管疾病發(fā)生率比正常人更高,而心血管疾病又是慢阻肺患者死亡的主要原因,部分患者因惡性心律失常而死亡［11,12］。中重度慢阻肺患者高發(fā)于老年人,而該類患者由于自身組織器官功能衰退,往往伴隨多種慢性疾病,增加治療難度,因此需及時給予有效治療［13］。沙美特羅替卡松是β受體激動劑,包含沙美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg,沙美特羅在脂化以后可發(fā)揮抗炎作用,在給藥以后,對于機(jī)體中糖皮質(zhì)受體存在一定的親和力,當(dāng)吸入該藥物以后,可有效增強溶酸體膜、肥大細(xì)胞穩(wěn)定性,進(jìn)而有效抑制免疫反應(yīng)而引起的炎癥,促使前列腺素、白三烯等炎癥因子的合成降低,進(jìn)而發(fā)揮治療目的。大量臨床實踐指出,沙美特羅替卡松與基礎(chǔ)藥物聯(lián)合治療時,具有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素作用,在吸入給藥以后,可促使藥物在局部直接到達(dá),進(jìn)而充分發(fā)揮藥效［12-14］。有研究指出,中重度慢阻肺患者采用常規(guī)藥物治療時,無法取得理想治療效果,可能與患者的個體差異有關(guān)［15］。本次研究中,參照組給予常規(guī)治療,研究組在參照組基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松治療,研究結(jié)果可見,治療后,研究組患者的呼氣峰流速(7.79±1.45)L/s、第1秒用力呼氣容積(1.93±0.27)L 均明顯高于參照組的(6.12±1.62)L/s、(1.47±0.18)L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%明顯低于參照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中重度慢阻肺急性期患者實施沙美特羅替卡松治療,能有效改善肺功能,提升生活質(zhì)量,預(yù)防不良反應(yīng),治療效果顯著,可在臨床推廣及使用。