文/首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 梅珊珊

我國(guó)帕金森病患者接近300 萬(wàn)，然而得到正確有效治療的患者不到50 萬(wàn)，藥物是治療帕金森病的一把利劍，但是不少患者甚至醫(yī)生在使用藥物時(shí)還存在誤區(qū)，以至于影響了治療效果。今天珊珊就想和大家聊一聊帕金森病藥物治療的誤區(qū)。

害怕長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)耐藥，疾病早期拒絕用藥

“是藥三分毒，我得盡量不吃藥?！薄俺运帟r(shí)間長(zhǎng)了，就耐藥了，效果就不好了。”這些都是帕友們常常會(huì)提到的觀點(diǎn)。尤其是那些剛得病或還沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)律治療的患者，看到別的病友服藥后出現(xiàn)了藥效減退、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等表現(xiàn)后，更是糾結(jié)于用藥和不用藥的兩難境地。

事實(shí)上，帕金森病的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，戰(zhàn)爭(zhēng)需要搶占先機(jī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，則效果越好，進(jìn)展越慢。臨床研究證實(shí)，發(fā)病1～3 年內(nèi)開(kāi)始用藥治療的患者，在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面都明顯優(yōu)于發(fā)病4～6 年才開(kāi)始用藥的患者。另外，及早進(jìn)行治療還可以延緩疾病的進(jìn)展從而降低治療費(fèi)用，因?yàn)榕两鹕⊥砥谥委熧M(fèi)用遠(yuǎn)大于早、中期費(fèi)用。

癥狀改善了，就可以減停藥物

門診沒(méi)少碰到這樣的患者，“大夫，我之前吃了一段時(shí)間的藥，基本好了后就把藥停了，結(jié)果又復(fù)發(fā)了”“吃了兩個(gè)月藥，我沒(méi)事了，所以把藥停了。怎么最近又開(kāi)始抖了”。這是大家的又一個(gè)誤區(qū)，是亟須普及的知識(shí)。帕金森病是一個(gè)慢性疾病，不像感冒發(fā)燒，吃兩天藥，癥狀好了，就可以停藥了。它更像是高血壓、冠心病和糖尿病，需要長(zhǎng)期持久的治療和管理。目前我們所使用的藥物都是以控制癥狀和改善生活質(zhì)量為目的，因此，長(zhǎng)期規(guī)律的服藥是非常必要的。

規(guī)律服用藥物，但從不調(diào)整用藥劑量和種類

有一些患者在服用醫(yī)生處方的抗帕金森藥物后，很少到醫(yī)院復(fù)診。多年來(lái)一直服用同種、同劑量的藥物。事實(shí)上，帕金森病是慢性、進(jìn)展性的疾病，隨著疾病的逐漸進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重，還可能伴隨其他疾病的出現(xiàn)，如便秘、睡眠障礙、抑郁、焦慮等。因此，醫(yī)生在制定藥物治療方案時(shí)，一方面會(huì)依據(jù)帕金森病患者的病情，另一方面也會(huì)權(quán)衡治療對(duì)于伴發(fā)疾病的影響。例如，對(duì)于伴發(fā)智能減退的患者，我們會(huì)避免給患者應(yīng)用抗膽堿能藥物；對(duì)于伴有高血壓、心動(dòng)過(guò)速或心絞痛的患者，我們會(huì)避免使用司來(lái)吉蘭；對(duì)于伴有抑郁癥的患者，我們會(huì)酌情應(yīng)用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，同時(shí)會(huì)避免合并使用司來(lái)吉蘭。

因此，定期復(fù)診尤為重要。建議每3～6 個(gè)月，約見(jiàn)一下您的醫(yī)生，對(duì)您整體的情況進(jìn)行一次評(píng)估，調(diào)整用藥。