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        為何老年人易患慢性腎臟病

        2023-09-20 15:28:05江蘇省人民醫(yī)院老年腎科梅竹朱蓓袁海川
        保健醫(yī)苑 2023年3期
        關(guān)鍵詞:腎臟病高尿酸腎小球

        文/江蘇省人民醫(yī)院老年腎科 梅竹 朱蓓 袁海川

        我國普通人群發(fā)生慢性腎臟病的概率為10%~13%。年齡越大,慢性腎臟病的發(fā)病率越高,60~69 歲、70~79 歲和大于80 歲老年人的患病率分別高達20.8%、30.5%和37.8%。隨著我國人口老齡化的加劇,老年慢性腎臟病人數(shù)不斷增多。老年慢性腎臟病的防治工作應(yīng)該引起廣泛的重視。那么,為什么老年人更容易患腎臟病呢?

        首先,隨著年齡的增加,腎臟發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)和功能的變化。宏觀上表現(xiàn)為腎臟體積變小,重量減輕,40 歲以后,腎實質(zhì)每10 年減少10%;90 歲時腎臟重量會減輕20%~30%,腎皮質(zhì)變薄,血管硬化。微觀上呈現(xiàn)腎單位數(shù)量減少,腎小球及包膜硬化,70 歲時健康的腎小球僅占1/3~1/2,腎間質(zhì)纖維化,腎動脈硬化,腎小管萎縮。功能上表現(xiàn)為尿液濃縮和稀釋功能下降,腎小球濾過率下降。老化腎臟儲備功能減退,抗打擊能力減弱,對各類損傷的易感性增加,容易發(fā)生急性腎損傷,而原有腎臟基礎(chǔ)病的老人中更易出現(xiàn)急性加重,并且老化的腎臟損傷后再生修復(fù)能力明顯下降,急性腎損傷容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病。

        其次,年齡增長伴隨著衰弱的發(fā)生,各種器官功能下降。老年人機體含水量減少,并且口渴感遲鈍,容易脫水,出現(xiàn)腎臟血流量不足,從而引起腎前性腎損害。同時,老年人免疫力逐漸下降,發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險增加,感染也可能對腎臟產(chǎn)生影響。此外,老年男性前列腺增生,容易引起尿潴留和梗阻性腎病。

        老年人基礎(chǔ)疾病多,?;加懈哐獕骸⑻悄虿?、高尿酸血癥等慢性疾病,這些疾病可引起腎臟并發(fā)癥,表現(xiàn)為良性腎小動脈硬化、糖尿病腎病、高尿酸腎病等,最終導(dǎo)致慢性腎臟病。

        老年人常同時存在多種疾病,因心腦血管疾病、腫瘤接受藥物、手術(shù)、介入等治療的機會增多,不可避免加重腎臟負擔(dān)。

        老年人群常常存在多重用藥,藥物也可能引起腎損害,常用藥物如利尿劑、抗生素、非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑以及一些中藥、保健品等均存在潛在的腎臟危害,如果使用不當(dāng)可造成腎缺血或間質(zhì)性腎損害。

        另外,還有些疾病好發(fā)于老年人,如膜性腎病、新月體性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變,均偏好偷襲老年人腎臟。

        慢性腎臟病也被稱為“隱形殺手”,早期可能沒有癥狀,不影響吃飯和睡眠,令人不知不覺中招,但是實際上老年人慢性腎臟病發(fā)生率是較高的,遠遠高于年輕人。因此,老年朋友應(yīng)該關(guān)注腎臟疾病發(fā)生的早期征象,及時發(fā)現(xiàn),及時就醫(yī)。老年朋友應(yīng)保持良好的生活方式,規(guī)律飲食,監(jiān)測和控制血壓、血糖,合理用藥,定期體檢,重視腎臟疾病的防范。

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