文/浙江醫(yī)院副院長 陳新宇

隨著我國老齡化程度的持續(xù)加深，養(yǎng)老問題已然成為社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。如何健全老年健康服務(wù)體系，打通“堵點(diǎn)”，消除“痛點(diǎn)”，更好地滿足老年人多樣化、多層次的健康需求，讓老年人更有獲得感、幸福感、安全感，是全社會(huì)面臨的任務(wù)和目標(biāo)。近年來隨著科技的進(jìn)步，物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的興起，一種新興的養(yǎng)老模式——智慧養(yǎng)老逐漸進(jìn)入大眾視野。智慧養(yǎng)老可以滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、健康生活多樣化多層次的需求，是我國應(yīng)對人口老齡化的一種戰(zhàn)略選擇，在養(yǎng)老實(shí)踐中有著廣闊的發(fā)展空間。

什么是智慧養(yǎng)老

智慧養(yǎng)老是運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過各類傳感器，結(jié)合傳統(tǒng)的家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，將各方緊密聯(lián)系起來，滿足老人的物質(zhì)與精神需求，致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環(huán)境的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老主要體現(xiàn)在智慧養(yǎng)老裝備的廣泛應(yīng)用（如智能健康檢測設(shè)備、智能安防設(shè)備、智能家居等）、智慧養(yǎng)老醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)以及依托數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)的更為精細(xì)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)等。

智慧養(yǎng)老服務(wù)能提供哪些健康照護(hù)服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)——智慧服務(wù)，護(hù)您到家

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)主要是指符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，派出在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為患者或健康人群提供護(hù)理服務(wù)、護(hù)理指導(dǎo)、健康咨詢等?；ヂ?lián)網(wǎng)預(yù)約上門護(hù)理是老齡化時(shí)代的美好產(chǎn)物，老年人在手機(jī)平臺上進(jìn)行注冊和身份認(rèn)證后選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及診斷證明，即可通過手機(jī)平臺下單預(yù)約護(hù)理人員上門，訂單通過審核后，就可與護(hù)士預(yù)約時(shí)間，老年人就能足不出戶享受到醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療單位會(huì)選拔各科專業(yè)能力較高的護(hù)理人員，考核通過之后才具備相關(guān)的出診資質(zhì)，主要提供包括血糖監(jiān)測、換藥、各類導(dǎo)管維護(hù)和更換、功能鍛煉、健康教育等專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，精準(zhǔn)對接居家老年人多樣化、多層次的健康照護(hù)需求，使護(hù)理服務(wù)向居家護(hù)理延伸，從真正意義上實(shí)現(xiàn)“老人少跑路，護(hù)理服務(wù)送到家”的服務(wù)愿景。

穿戴式智能設(shè)備——慢性疾病，長期管理

通過智能化手段進(jìn)行老年健康風(fēng)險(xiǎn)因子連續(xù)性監(jiān)測，并以此為依據(jù)進(jìn)行老年健康狀況的分層分類管理，是老年智能化健康管理和服務(wù)的基礎(chǔ)。由于我國高血壓、糖尿病、心臟病、帕金森病等各類老年慢性病患者人數(shù)不斷增多，慢性病長期管理作為延緩疾病進(jìn)展的重點(diǎn)和難點(diǎn)，迫切需要尋求疾病長期管理的新方式。穿戴式智能設(shè)備恰好能克服老年慢性病患者管理的時(shí)間及空間限制，實(shí)現(xiàn)老年慢性病患者的全程跟蹤管理，通過穿戴式智能設(shè)備長期監(jiān)測老年慢性病患者健康狀況，為慢性病診療提供長期、準(zhǔn)確的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，讓老年患者可以及時(shí)了解自己身體狀況的變化趨勢，提高慢性病管理和防治的效率。

穿戴式智能設(shè)備是指應(yīng)用穿戴式技術(shù)對日常穿戴進(jìn)行智能化設(shè)計(jì)、開發(fā)出可穿戴設(shè)備的總稱。穿戴式智能設(shè)備的醫(yī)療產(chǎn)品也類型多樣，主要包括戴在頭部的智能醫(yī)療眼鏡、頭盔、頭環(huán)，佩戴于腕部的智能醫(yī)療手表、手環(huán)，穿在腳上的智能醫(yī)療鞋、鞋墊、襪子等。以實(shí)現(xiàn)對如高血壓、糖尿病、腫瘤、哮喘等老年人常見慢性病進(jìn)行長期連續(xù)監(jiān)測管理并對異常值進(jìn)行危險(xiǎn)預(yù)警。比如智能手環(huán)、智能手表，內(nèi)置心率傳感器，可實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)相關(guān)信息，比如步數(shù)、距離和時(shí)間等，同時(shí)能提供靜息心率、運(yùn)動(dòng)心率、呼吸時(shí)段心率等數(shù)據(jù)，一些技術(shù)先進(jìn)的智能手表還有記錄和分析心電的功能，為消費(fèi)者提供心律失常、房顫與早搏的篩查。

在睡眠監(jiān)測的便攜式設(shè)備應(yīng)用方面，從最早的睡眠床墊、睡眠枕的壓力監(jiān)測，發(fā)展到目前通過接觸或非接觸式的設(shè)備，對老人的心率、呼吸、血氧和體動(dòng)等多種參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，并通過實(shí)施數(shù)據(jù)對比，對可能產(chǎn)生的潛在情況智能報(bào)警，通過大數(shù)據(jù)分析，對用戶進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)分級，有的產(chǎn)品已經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立隨訪和診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康管理。

智能化輔助設(shè)備——居家生活，實(shí)時(shí)監(jiān)測

隨著高齡、超高齡以及長期慢病老人增多，處于衰弱狀態(tài)及失能半失能狀態(tài)的老人比例也逐漸增加，這些老人的日常生活照料、護(hù)理和康復(fù)成為健康管理的重要內(nèi)容。在目前專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員、護(hù)理人員和康復(fù)專業(yè)人員緊缺的情況下，適合于不同應(yīng)用場景的康養(yǎng)相關(guān)智能化輔助設(shè)備快速發(fā)展起來。無感式智能設(shè)備通過對老年人的日常生活行為活動(dòng)進(jìn)行遠(yuǎn)程和實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)測，進(jìn)而為老年人提供健康監(jiān)測、飲食起居、消防安全、報(bào)警呼救、醫(yī)療護(hù)理等方面的服務(wù)和保護(hù)，提醒存在健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人及時(shí)就診，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，減少后續(xù)更多醫(yī)療費(fèi)用的支出。例如，安裝在墻壁上的無感式智能設(shè)備可自動(dòng)捕捉并記錄老年人的行為活動(dòng)，如果長時(shí)間無法感應(yīng)到老年人活動(dòng)或老年人發(fā)生跌倒，異常的數(shù)據(jù)會(huì)主動(dòng)發(fā)出警報(bào)并通過智能終端傳輸?shù)接H屬的智能手機(jī)上，社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過連接的平臺也會(huì)知曉，以便親屬及醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場為出現(xiàn)危險(xiǎn)的老年人開展緊急救助服務(wù)。此外，依托煙霧傳感器、紅外傳感器、門磁傳感器等無感式智能設(shè)備，可以為老年人提供居家環(huán)境監(jiān)測，如果正在煮的食物長時(shí)間無人問津，無感傳感器就會(huì)發(fā)出警報(bào)提醒老年人及家屬，避免意外事件發(fā)生。越來越多的空巢老人面臨著行動(dòng)不便、缺乏照料等情況，一些意外事件或急性疾病對老人的健康有很大的影響，紅外線監(jiān)測儀的使用在不觸及老人隱私的情況下，對老人的運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警，為子女和社區(qū)工作人員的照護(hù)提供了有力的保障。

另外，在社區(qū)或居家環(huán)境中，一些智能化設(shè)備的使用，比如照護(hù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、智能助老終端機(jī)以及各類健康輔助手機(jī)應(yīng)用軟件的使用，都大大滿足了老年人在醫(yī)療、護(hù)理、照護(hù)和康復(fù)方面的需求，提高了社區(qū)健康維護(hù)和管理的水平。譬如不同類型的家庭多功能智能護(hù)理床，已經(jīng)具備“習(xí)慣設(shè)定、語音交互、護(hù)理計(jì)劃、人工智能、健康監(jiān)測、服務(wù)支持”等多功能的服務(wù)，可以進(jìn)行血壓、脈搏等生理參數(shù)監(jiān)測和報(bào)警，能夠輕松實(shí)現(xiàn)床上的起身、翻身和床椅轉(zhuǎn)移，降低了使用者從床到輪椅轉(zhuǎn)換時(shí)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，有助于使用者獨(dú)立生活的同時(shí)，也減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，并有效提升使用者的尊嚴(yán)和護(hù)理品質(zhì)。

智慧化健康管理平臺——互聯(lián)互通，精準(zhǔn)管理

老年健康維護(hù)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要智能化的平臺居中協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，通過智能化健康管理平臺的應(yīng)用，將可穿戴設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)康一體化的健康管理模式，打造涵蓋健康生活方式、疾病預(yù)防、診斷和治療、家庭護(hù)理的全周期健康維護(hù)解決方案，將是實(shí)現(xiàn)未來健康管理達(dá)到個(gè)性化、精準(zhǔn)化和普惠化的重要途徑。

智慧化健康管理平臺需要充分融合老年人口的日常健康風(fēng)險(xiǎn)因子監(jiān)測、慢病管理和疾病診療的數(shù)據(jù)，充分結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和第三方健康管理機(jī)構(gòu)的資源，以健康大數(shù)據(jù)為應(yīng)用基礎(chǔ)，建立全生命周期的健康干預(yù)體系，其中包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等。通過信息的互聯(lián)互通和智能化健康管理的決策，老人能及時(shí)得到定制的健康指導(dǎo)信息、精準(zhǔn)的就醫(yī)和診療服務(wù)、個(gè)性化的健康干預(yù)方案，以及便捷的生活照料服務(wù)，從而為健康老齡化提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

如今我們處在智能化時(shí)代，享受科技進(jìn)步帶來的幸福生活不僅僅是年輕人的權(quán)利,也是老年人的權(quán)利，盡管當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平仍處于興起階段，但智慧養(yǎng)老憑借新興科學(xué)技術(shù)的賦能，其發(fā)展?jié)摿κ志薮蟆Ｖ腔垧B(yǎng)老服務(wù)具有智能性、便利性、交互性、及時(shí)性、共享性的優(yōu)勢，能為老年人提供全方位、多層次線上線下結(jié)合的綜合性養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人的生活從“智慧養(yǎng)老”變成“智慧享老”。