方 磊，劉翔東，陳思煒，余 丹

水是參與人體新陳代謝的重要物質(zhì)之一，占成人體重的60%～70%[1]。人體運動時新陳代謝是靜止時的5～15倍，出汗會加快體內(nèi)水分丟失，高溫環(huán)境中運動易發(fā)生嚴重脫水，可引發(fā)熱射病危及生命[2]。駐疆部隊夏季軍事訓(xùn)練長時間暴露于高溫環(huán)境中，訓(xùn)練強度大，脫水風(fēng)險高，科學(xué)補液尤為重要[3]。本文通過分析高溫環(huán)境中軍事訓(xùn)練期間的補液現(xiàn)狀，為促進科學(xué)訓(xùn)練、提高戰(zhàn)斗力提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2022年7月駐疆某部82名戰(zhàn)士進行研究，均為男性。排除患有胃腸道、泌尿系、內(nèi)分泌或代謝性等疾病者；未完成問卷調(diào)查者。78名戰(zhàn)士完成調(diào)查，參與率為95.1%。

1.2 問卷調(diào)查 本研究組設(shè)計了《高溫環(huán)境中軍事訓(xùn)練期間補液知信行調(diào)查問卷》，主要包括補液知識、補液態(tài)度、補液行為等內(nèi)容[4]。根據(jù)環(huán)境溫度與人體熱平衡的關(guān)系，通常把35 ℃以上的生活環(huán)境和32 ℃以上的生產(chǎn)環(huán)境定義為高溫環(huán)境。補液知識包括是否知曉健康成人每日飲水量、補水與補液的區(qū)別、脫水的表現(xiàn)及脫水的危害等問題。補液行為包括日常訓(xùn)練補液習(xí)慣、補液溫度關(guān)注度、補液成分關(guān)注度等問題。補液態(tài)度包括是否認可科學(xué)補液的重要性、是否對補液知識感興趣、是否愿意為提升訓(xùn)練水平而改變補液行為，以及獲取補液知識的理想途徑、不及時補液的原因等問題。分別以知識知曉率、態(tài)度積極率作為補液現(xiàn)狀的評價指標(biāo)。

1.3 計算方式

知識知曉率(%)=該題回答正確人數(shù)/該題應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%。

態(tài)度積極率(%)=該題表示愿意人數(shù)(或感興趣人數(shù))/該題應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 質(zhì)量控制 本研究組嚴格審定調(diào)查問卷內(nèi)容，問卷調(diào)查前向調(diào)查對象闡明調(diào)查目的、作答方法、注意事項等。問卷調(diào)查采取自愿、匿名形式，填寫說明中備注了答案無對錯、請如實作答。問卷作答不完整的視為不合格，予以剔除。問卷數(shù)據(jù)從“問卷星”平臺導(dǎo)出。采用SPSS22.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 問卷調(diào)查基本情況 共發(fā)出調(diào)查問卷78份，最終有效問卷為78份，有效率100.0%。答卷戰(zhàn)士平均年齡(21.5±1.3)歲，其中40名(51.3%)于高溫環(huán)境下訓(xùn)練期間有過不同程度脫水的經(jīng)歷。

2.2 高溫環(huán)境中軍事訓(xùn)練補液現(xiàn)狀 多數(shù)戰(zhàn)士缺乏對補液知識的了解，僅38.4%的完全知曉脫水的諸多危害，僅35.9%知曉合理的補液時機，訓(xùn)練期間僅33.3%的戰(zhàn)士定期適量補液并關(guān)注補液成分，50%以上的戰(zhàn)士希望通過授課或講座、網(wǎng)絡(luò)、課本獲取知識，具體見表1。

表1 駐疆某部預(yù)提士官高溫環(huán)境下軍事訓(xùn)練補液現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 (n；%)

3 討 論

高溫環(huán)境中軍事訓(xùn)練能量消耗高，人體對液體需求量大。出汗過多或飲水不足會引起體液減少、血漿滲透壓增加，導(dǎo)致細胞內(nèi)外水電解質(zhì)失衡進而影響機體功能[5]。脫水大于體重的2%會出現(xiàn)口渴、少尿、食欲減退等；脫水大于體重的10%會出現(xiàn)心率增快、血壓下降、肢體無力等[2]。高溫環(huán)境中運動時，每小時出汗可達1.0～2.5 L，機體體溫調(diào)節(jié)和心血管壓力增加，當(dāng)出汗量大于體重的2%會影響運動表現(xiàn)，嚴重脫水可以導(dǎo)致運動性暈厥、勞力型熱射病[6，7]。本文對駐疆某部集訓(xùn)的戰(zhàn)士關(guān)于高溫環(huán)境中軍事訓(xùn)練期間補液現(xiàn)狀進行調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)戰(zhàn)士缺乏對補液知識了解，但96.2%的戰(zhàn)士認可科學(xué)補液的重要性，也愿意為了提升訓(xùn)練水平而改變自身的補液行為。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%以上的戰(zhàn)士有過不同程度的脫水經(jīng)歷，但僅38.4%的戰(zhàn)士知曉脫水的危害，26.9%的戰(zhàn)士不了解口渴是脫水的表現(xiàn)?；鶎討?zhàn)士補液知識匱乏，不了解脫水的表現(xiàn)及其危害，往往是導(dǎo)致脫水的主要因素。64.1%的戰(zhàn)士不知曉合理的補液時機，僅33.3%的戰(zhàn)士落實定期適量補液?？诳矢惺亲灾饕庾R和潛意識相互作用的反應(yīng)表現(xiàn)，受多種因素影響，口渴的強度并不代表脫水程度[8]。Kenefick等[9]建議在高溫環(huán)境中或長時間運動時，需要有計劃性的補液以維持2%體重范圍內(nèi)的體液平衡。美國運動醫(yī)學(xué)會及運動學(xué)相關(guān)專家共識推薦，訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后1 h內(nèi)均需要補充適量的液體[10，11]。

訓(xùn)練中單純補充水分會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致腦水腫[12]。加拿大營養(yǎng)協(xié)會及美國運動醫(yī)學(xué)會均建議高出汗率、主觀“咸毛衣”和長時間運動(>2 h)的運動員在運動期間補鈉[13]。持續(xù)1 h以上的運動，運動期間推薦補充0.5～0.7 g/L的含鈉溶液，及30～60 g/h的碳水化合物。同時，高溫環(huán)境中運動增加機體代謝，訓(xùn)練后不僅需要及時補充水分和鈉鹽，還需適當(dāng)補充碳水化合物及蛋白質(zhì)，以利于肌肉修復(fù)[10]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有76.9%的戰(zhàn)士知曉合理的補液成分，但僅有33.3%的戰(zhàn)士關(guān)注補液成分并適時補充鈉鹽。說明大部分戰(zhàn)士知曉合理的補液成分，但訓(xùn)練期間補充鈉鹽的落實率低。

針對本次調(diào)查結(jié)果，筆者認為高溫環(huán)境中訓(xùn)練補液應(yīng)按以下幾個方面進行：(1)訓(xùn)練前2～3 h內(nèi)按6 ml/kg補充液體，以純凈水和白開水為主；(2)訓(xùn)練中以補充0.5～0.7 g/L含鈉溶液為主，采取少量多次原則，按400～800 ml/h補充液體，并給予30～60 g/h的碳水化合物；如訓(xùn)練中配置含糖淡鹽水，根據(jù)環(huán)境溫度及出汗情況,間隔20～40 min適當(dāng)補液；(3)訓(xùn)練后1 h內(nèi)補充100%～120%訓(xùn)練中體重減輕量的液體，以含鈉溶液為主，并適當(dāng)補充牛奶或蛋白粉溶液，進食少量餅干、巧克力等(按0.8 g/kg碳水化合物及0.2 g/kg蛋白質(zhì)給予補充)；(4)基層部隊可根據(jù)戰(zhàn)士的興趣，開展網(wǎng)絡(luò)視頻、科學(xué)講座等方法科學(xué)宣傳補液知識，增強科學(xué)的補液意識。組訓(xùn)人員應(yīng)合理安排訓(xùn)練時間，衛(wèi)勤保障人員監(jiān)督落實情況，促進戰(zhàn)士養(yǎng)成科學(xué)的補液習(xí)慣，減少軍事訓(xùn)練傷、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。