楊鳳香

百色市人民醫(yī)院,廣西 533000

近年來，護士離職現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生[1-3]，我國護士離職率較高，這嚴重阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展，研究結(jié)果顯示，護士離職率為0.75%～4.60%[4]。降低護士離職率、提高護士職業(yè)幸福感成為專家學者關(guān)注的重點[5-6]。近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，我國經(jīng)消化內(nèi)鏡行檢查、手術(shù)的案例逐年增加。消化內(nèi)鏡護士每日需面對不同檢查病人，頻繁與病人接觸，加之噪聲、化學以及微生物等影響，這可能導致消化內(nèi)鏡中心護士工作滿意度較低[7-10]。職業(yè)尊重感是指護理人員對護理行業(yè)尊重程度、信賴程度以及其他職業(yè)信念綜合的職業(yè)態(tài)度，是護理人員對護理專業(yè)的評價。研究護理人員職業(yè)尊重感，有助于分析其職業(yè)態(tài)度，促進護理專業(yè)發(fā)展。因此，本研究旨在調(diào)查分析內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感現(xiàn)狀，以期為提高職業(yè)尊重感、促進護理專業(yè)發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2021年1月—2021年9月利用問卷星網(wǎng)絡平臺對全國醫(yī)院內(nèi)鏡中心護士進行調(diào)查。納入標準：①工作時間>1年；②知情同意；③取得護士執(zhí)業(yè)資格。排除標準：①處于病假、事假以及產(chǎn)假中；②進修或?qū)嵙暽?。本研究根?jù)問卷調(diào)查樣本量為已知影響因素的5～10倍計算，本研究取10倍。通過前期國內(nèi)外文獻回顧，納入18個影響因素，同時考慮20%的問卷不合格率，最終樣本量為235名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷

由研究者查詢大量相關(guān)文獻，并根據(jù)臨床經(jīng)驗自行編制，包括性別、工作年限、婚姻狀況、文化程度、平均年收入、職稱、職務、聘用關(guān)系等。

1.2.2 護士職業(yè)尊重感量表

該量表由Choi等[11]編制、史曉普等[12]漢化，包括職業(yè)自我認識、社會信任與尊重、組織的尊重與認可、職業(yè)能力感、職業(yè)威信與未來價值5個維度，共25個條目。采用Likert 5級評分法，得分越高表示護士工作壓力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.942。

1.2.3 中國護士工作壓力源量表

該量表由李小妹等[13]編制，包括護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、環(huán)境及資源方面的問題、病人護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題5個維度，共35個條目。采用Likert 4級評分法，得分越高表示護士工作壓力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.98。

1.3 質(zhì)量控制

研究設(shè)計階段，邀請方法學專家把控整體研究方案。資料收集階段，所有資料由研究組成員收集，采用紙質(zhì)問卷進行收集；問卷由問卷星后臺直接導入，減少資料錄入階段產(chǎn)生的偏倚；資料分析階段采用SPSS分析異常值。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)鏡中心護士一般資料

本研究共納入問卷240份，5份因存在異常值被排除，235份納入進行分析。見表1。

表1 內(nèi)鏡中心護士的一般資料 (n=235)

2.2 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感得分

內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感總分得分為(94.50±13.46)分，得分最低的維度為職業(yè)威信與未來價值，見表2。

表2 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感得分 單位：分

2.3 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感單因素分析(見表3)

表3 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感單因素分析

2.4 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感與工作壓力的相關(guān)性

內(nèi)鏡中心護士工作壓力得分為(89.47±16.27)分，與其職業(yè)尊重感呈負相關(guān)(r=-0.335，P<0.001)。

2.5 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感的影響因素

根據(jù)單因素分析以及相關(guān)性分析結(jié)果進行多因素分析，以文化程度、平均年收入、職務以及工作壓力為自變量(變量賦值見表4)，以內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感為因變量。多因素分析結(jié)果顯示，年收入、職務以及工作壓力為內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感的影響因素，見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感得分為(94.50±13.46)分，該結(jié)果低于史曉普等[14]對山東省3所三級甲等醫(yī)院的358名護士的調(diào)查結(jié)果。這其中差異的原因可能是與地域的影響相關(guān)。本研究中調(diào)查對象均為內(nèi)鏡中心護士，而史曉普等[14]的研究為各科護士。因此，差異的原因可能是與內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平低于其他科護士有關(guān)。究其原因，可能是因為一方面內(nèi)鏡中心工作介于門診與病房之間，需要承擔內(nèi)鏡手術(shù)工作量較大，而且護士需每日接觸不同的病人，加之內(nèi)鏡手術(shù)病人存在一定的風險，對護理人員工作能力要求較高。研究顯示，內(nèi)鏡中心護士職業(yè)危害發(fā)生率較高，遭受工作場所暴力發(fā)生率較高[7-8]。這導致內(nèi)鏡中心護士工作壓力加大，對護理職業(yè)的信念、尊重程度以及信賴程度稍差，職業(yè)尊重感較差。這提示管理人員應引起關(guān)注，一方面改善內(nèi)鏡中心護士工作環(huán)境，降低感染、化學損傷等發(fā)生率，另一方面，應建立獎勵政策，從職稱晉升、提高薪酬等方面給予政策傾斜[15-16]。

3.2 內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感影響因素

本研究結(jié)果顯示，平均年收入低、無管理職務以及工作壓力較大的內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平更低。

3.2.1 平均年收入

本研究結(jié)果顯示，平均年收入稍低的內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平更低。這可能是因為經(jīng)濟收入決定個體生活狀況，平均年收入較低的護士家庭經(jīng)濟壓力可能較大，當面對內(nèi)鏡中心較為高壓等工作狀況時，可能會出現(xiàn)心理上的不平衡，這影響了內(nèi)鏡中心護士對護理職業(yè)的尊重感。因此，相關(guān)部門應準備評估內(nèi)鏡中心護士工作量，盡可能提高內(nèi)鏡中心護士薪酬。本研究調(diào)查對象為全國內(nèi)鏡中心護士，然而調(diào)查對象平均年收入從5萬以下到20萬元以上不等，這有待相關(guān)部門加強內(nèi)鏡中心護士的宏觀調(diào)控。

3.2.2 管理職務

無管理職務的內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平更低。究其原因，一方面可能是因為有管理職務的護士科室地位、收入等均高于其他護士，而且管理者多負責科室管理、較少負責病人的直接護理。加之管理者在選拔過程中，多選擇職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度較高的護士，因而呈現(xiàn)出有管理職務的護士職業(yè)尊重感更高。建議今后管理者可改變組織領(lǐng)導形式，授權(quán)護士承擔重要工作，提高其職業(yè)價值感知，進而提高其職業(yè)尊重感。此外，醫(yī)院管理部門應積極鼓勵護士參與管理崗位競聘，提高在崗管理者崗位勝任力。

3.2.3 工作壓力

工作壓力較大的內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平更低。分析其原因，可能是因為當護士工作壓力較大時，負性情緒較重，心態(tài)較為消極，應對方式也較消極，這阻礙了內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感的提升[17-19]。因此，重視其心理健康，定期談話以了解其心理問題和工作中遇到的問題，理解其心理壓力，鼓勵同事間相互包容、照顧，營造良好的科室工作氛圍[20-22]。管理者也應積極了解護士家庭生活，給予一定的幫助與支持。國家及省級學會應牽頭制定內(nèi)鏡中心護士工作壓力降低方案，并驗證方案有效性。

4 小結(jié)

內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感處于中等水平，年收入稍低、無管理職務以及工作壓力較大的內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平更低。本研究利用問卷星平臺調(diào)查不同醫(yī)院內(nèi)鏡中心護士職業(yè)尊重感水平，研究結(jié)果外推性較高，然而本研究中調(diào)查對象多來自我國南部，建議今后的學者在我國中部、北部進一步驗證本研究結(jié)果。