王龍龍，高玉芳*，申旭倩，紀(jì)姿彤，楊 瑞

1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 266100；2.青島大學(xué)

隨著人口老齡化，慢性傷口、造口、失禁性皮炎等問題的增多，傷口造口失禁專科護(hù)士(wound,ostomy and continence nurse,WOCN)在促進(jìn)傷口愈合、減少住院費(fèi)用、縮短住院周期等方面起到卓越效果[1-2]?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021年—2025年)》提出，以滿足重大疾病、重點(diǎn)人群的臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，以學(xué)科建設(shè)帶動?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理服務(wù)能力提升[3]。目前,我國承接WOCN培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)眾多，但國家并沒有對其實(shí)行統(tǒng)一全面的質(zhì)量管理及長期追蹤評價機(jī)制[4-5]。近年來，大量學(xué)者針對國內(nèi)外WOCN的培養(yǎng)模式及認(rèn)證做出了研究，但對臨床實(shí)踐基地的質(zhì)量控制評價相關(guān)研究甚少，且中華護(hù)理學(xué)會及各省市護(hù)理學(xué)會制定的《傷口造口失禁?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床教學(xué)基地評審標(biāo)準(zhǔn)》側(cè)重點(diǎn)在于基地是否可以成為臨床實(shí)踐基地的總結(jié)性或診斷性評價。CIPP模型[6]也稱作決策導(dǎo)向評價模型，是1967年美國斯塔弗爾比姆(Stuffiebeam)倡導(dǎo)的一種全過程性課程評價模式，其包括背景評價(context evaluation,C)、輸入評價(input evaluation,I)、過程評價(process evaluation,P)和結(jié)果評價(product evaluation,P)4種評價要素。該評價模型在兼顧評價的總結(jié)性和診斷性功能上又突出了評價的形成性、發(fā)展性功能,注重以教學(xué)決策為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)問題的解決和培養(yǎng)教育工作的改進(jìn)。運(yùn)用該模型有助于通過有效信息的反饋，查找出基地中存在的問題，及時修正，并為下一輪評價工作提供參考依據(jù)，使基地質(zhì)量改進(jìn)工作形成循環(huán)，持續(xù)有效地進(jìn)行下去。這也符合我國政策對臨床教學(xué)基地不斷改進(jìn)、不斷完善的要求。因此，本研究以CIPP模型為理論基礎(chǔ)，通過總結(jié)國內(nèi)外WOCN臨床實(shí)踐基地的現(xiàn)狀和待解決的問題，從背景評價、輸入評價、過程評價、結(jié)果評價4個維度，對WOCN臨床實(shí)踐基地的硬件設(shè)備、培訓(xùn)師資、培養(yǎng)模式、管理體系、考評機(jī)制等多個方面進(jìn)行細(xì)致規(guī)范的研究，制定適用于我國的WOCN臨床實(shí)踐基地的評價指標(biāo)體系，為我國WOCN臨床實(shí)踐基地的同質(zhì)化發(fā)展提供質(zhì)控工具，為切實(shí)改進(jìn)臨床實(shí)踐基地提供有益幫助。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)回顧

課題組通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解了國內(nèi)外WOCN臨床實(shí)踐基地認(rèn)證發(fā)展情況及待解決問題，并參考《中華護(hù)理學(xué)會?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床教學(xué)基地評審標(biāo)準(zhǔn)(初審)》《中華護(hù)理學(xué)會?？谱o(hù)士臨床教學(xué)基地督導(dǎo)評價表》《Wound,ostomy,and continence nursing:scope and standards of woc practice,2nd edition:an executive summary》[7]即《傷口、造口和失禁護(hù)理實(shí)踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)：第2版》等資料。依據(jù)CIPP評價模型設(shè)計(jì)訪談提綱：①背景評價，WOCN培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？②輸入評價，您認(rèn)為WOCN臨床實(shí)踐基地應(yīng)配備哪些軟硬件教學(xué)設(shè)備？您認(rèn)為WOCN帶教師資有哪些具體要求? 您認(rèn)為針對目前WOCN臨床實(shí)踐基地有哪些待改善的問題?③過程評價，您認(rèn)為WOCN應(yīng)進(jìn)行哪些臨床實(shí)踐內(nèi)容及具體實(shí)施頻次？您認(rèn)為WOCN培訓(xùn)考核方式可以有哪些？為保障WOCN培養(yǎng)質(zhì)量，可以通過哪些指標(biāo)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量控制？④結(jié)果評價，您認(rèn)為可以通過哪些方面評價WOCN培養(yǎng)質(zhì)量？⑤補(bǔ)充提問，您認(rèn)為評價WOCN臨床實(shí)踐基地還可以通過哪些指標(biāo)？

1.2 半結(jié)構(gòu)式訪談

本研究于2021年9月—2021年11月對8名專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，其中1名護(hù)理分管院長，1名護(hù)理部主任，1名國際傷口治療師，3名造口治療師，1名泌尿外科醫(yī)生、1名胃腸外科醫(yī)生。年齡41～64(52.25±6.96)歲；相關(guān)領(lǐng)域工作年限12～35(20.88±8.97)年；學(xué)歷：博士2名，碩士3名，本科3名。訪談結(jié)束后，采用Colaizzi分析法[8]對結(jié)果進(jìn)行分析，形成初步指標(biāo)體系問卷。通過對6名專家預(yù)函詢，最終形成第1輪專家函詢問卷，包括6項(xiàng)一級指標(biāo)、19項(xiàng)二級指標(biāo)、65項(xiàng)三級指標(biāo)。

1.3 專家函詢

1.3.1 遴選專家

納入標(biāo)準(zhǔn)：①三級甲等醫(yī)院的護(hù)理部主任或副主任；②從事臨床護(hù)理工作15年以上且取得WOCN資格證書3年及以上；③從事傷口、造口、失禁(wound,ostomy and continence,WOC)專科相關(guān)醫(yī)療工作10年及以上；④護(hù)理碩士/博士研究生導(dǎo)師且有2年及以上研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)；⑤本科及以上學(xué)歷；⑥副高級及以上職稱；⑦對本研究有足夠的了解和積極性，可以完成訪談和(或)2輪專家函詢[9]。①～④至少符合1條。選取全國14個省、自治區(qū)和直轄市的19所三級甲等醫(yī)院的24名專家參與函詢，最終19名專家連續(xù)參與完成2輪咨詢。專家年齡41～61(53.00±5.43)歲；相關(guān)領(lǐng)域工作年限11～32(19.5±5.94)年；學(xué)歷：博士3名，碩士10名，本科6名；研究生導(dǎo)師11名；傷口、造口治療師11名。

1.3.2 實(shí)施專家函詢

本研究采用德爾菲法，以電子郵件、郵寄、現(xiàn)場發(fā)放問卷的形式，于2021年11月—2022年1月向全國WOC?？漆t(yī)療、護(hù)理、護(hù)理研究生教育和護(hù)理管理領(lǐng)域的專家發(fā)放2輪專家函詢問卷。專家函詢問卷包括2個部分:①WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)專家咨詢表；②專家基本情況及咨詢可靠性調(diào)查表。函詢問卷中各指標(biāo)的重要性采用Likert 5級評分法[10]：很不重要、一般、不重要、重要、非常重要分別賦值1分、2分、3分、4分、5分。并設(shè)有專家意見欄，專家可以對不合理的指標(biāo)提出增刪及修改意見。第1輪專家函詢結(jié)束后，為方便專家全面了解整個研究的情況和節(jié)省專家的時間，第2輪函詢問卷中標(biāo)注了第1輪部分專家的修改意見?；厥盏?輪問卷并整理分析，專家意見基本達(dá)成一致，函詢結(jié)束。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 專家積極系數(shù)

專家積極系數(shù)一般反映專家參與的積極程度，以問卷回收率表示。美國社會學(xué)家Earl認(rèn)為回收率>70%則表明專家積極程度較高[14]。本研究第1輪發(fā)放問卷30份，收回有效問卷24份，問卷回收率為80%；第2輪發(fā)放問卷24份，收回有效問卷19份，問卷回收率79%，說明專家對本研究積極性較高。

2.2 專家權(quán)威系數(shù)

本研究2輪函詢專家的Cs分別為0.918,0.925，Cr分別為0.937，0.942。若Cr≥0.7，表明專家權(quán)威性和可靠性較高。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度

專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和Kendall′s W表示，其中變異系數(shù)反映所有專家對某一指標(biāo)重要性意見的協(xié)調(diào)程度,其值越低,說明專家意見越趨于一致；2輪函詢各指標(biāo)的變異系數(shù)均<0.25，說明專家意見趨于一致。Kendall′s W值反映所有專家對一組或全部指標(biāo)重要性意見的協(xié)調(diào)程度,取值范圍為0～1，Kendall′s W值越高表示專家之間的協(xié)調(diào)程度越高[9]。本研究2輪專家函詢各指標(biāo)的Kendall′s W值分別為0.149(P<0.001)，0.189(P<0.001)，說明專家的協(xié)調(diào)程度較好。

2.4 指標(biāo)篩選及權(quán)重的確定

第1輪函詢指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)為重要性評分>3分，第2輪重要性評分>3.5分且變異系數(shù)<0.25[15]。對于專家提出質(zhì)疑、增加或刪除的條目,再次查閱文獻(xiàn)并經(jīng)小組討論。最終增加1項(xiàng)二級指標(biāo)，拆分2項(xiàng)三級指標(biāo)，增加2項(xiàng)三級指標(biāo)，刪除2項(xiàng)三級指標(biāo)。計(jì)算出一級、二級、三級指標(biāo)權(quán)重。最終構(gòu)建WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)體系，包括4個維度、6個一級指標(biāo)、20個二級指標(biāo)、67個三級指標(biāo)，見表1。

表1 WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)體系函詢結(jié)果

(續(xù)表)

3 討論

3.1 WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)體系的可靠性

本研究有19名專家完成了2輪函詢，分別來自全國14個省、自治區(qū)、直轄市，覆蓋了華北、華西、華中、華南、華東等不同區(qū)域，具有廣泛性和代表性。所有專家來自WOC?？漆t(yī)療、護(hù)理、護(hù)理研究生教育和護(hù)理管理4個領(lǐng)域，均為副高級及以上職稱，其中11名專家在各高校擔(dān)任研究生導(dǎo)師，11名專家為傷口/造口治療師，有5名專家同時兼具二職。2輪專家對該領(lǐng)域知識Cs分別為0.918，0.925；Cr分別為0.937，0.942，表明本研究專家對WOC?？祁I(lǐng)域相關(guān)工作均熟悉，權(quán)威性較好。2輪函詢問卷回收率分別為80%、79%，表明專家對本研究的積極性和認(rèn)可度較高。2輪專家函詢Kendall′s W值分別為0.149，0.189，對其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.001，說明專家評估預(yù)測協(xié)調(diào)性好。2輪函詢結(jié)果顯示，所有指標(biāo)重要性評分均>4分，變異系數(shù)<0.25，說明專家對于指標(biāo)構(gòu)建意見較為一致，體現(xiàn)了指標(biāo)構(gòu)建的可靠性。

3.2 CIPP模型運(yùn)用于構(gòu)建WOCN臨床實(shí)踐基地的優(yōu)勢

有研究表明，為提高教育項(xiàng)目的質(zhì)量，推薦使用CIPP評價模式來評價一個教育項(xiàng)目從開發(fā)到實(shí)施的所有階段[16]。該評價模式注重以教育決策為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)問題的解決和教育的改進(jìn)。本研究運(yùn)用CIPP模型中的4種評價模式對WOCN臨床教學(xué)基地進(jìn)行全面評價。通過背景評價，審視基地培養(yǎng)目標(biāo)及基地發(fā)展規(guī)劃的合理性，通過輸入評價檢測培養(yǎng)WOCN所需的軟硬件設(shè)備及人力資源配備；通過過程評價對臨床實(shí)踐教學(xué)活動的實(shí)施及教學(xué)管理進(jìn)行檢測，及時反饋、及時調(diào)整；通過結(jié)果評價，不僅得出教學(xué)成果和培養(yǎng)效果的評價報告，還反饋性地對培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行了階段性總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決[17-18]。CIPP模型不同于傳統(tǒng)的評價方式注重評價活動的結(jié)果，而是將診斷性、形成性、終結(jié)性評價三者有機(jī)結(jié)合，將整個評價活動貫穿于教育培養(yǎng)的全過程，可以長期有效地進(jìn)行WOCN臨床實(shí)踐基地的質(zhì)量監(jiān)控。

3.3 WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)體系內(nèi)容分析

3.3.1 背景評價

該維度主要對基地培養(yǎng)定位及規(guī)劃進(jìn)行評價，基地培養(yǎng)定位及規(guī)劃明確了基地培養(yǎng)人才的標(biāo)準(zhǔn)及基地發(fā)展目標(biāo)，為基地今后的發(fā)展指明了方向。該維度又分為3個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為：WOC?？贫ㄎ?、WOCN培養(yǎng)目標(biāo)定位、基地發(fā)展規(guī)劃。WOC?？贫ㄎ皇荳OCN臨床實(shí)踐基地開展培養(yǎng)工作的基礎(chǔ)，學(xué)科的進(jìn)步?jīng)Q定了培養(yǎng)學(xué)員的高度。作為培養(yǎng)WOCN臨床實(shí)踐基地，其WOC學(xué)科應(yīng)為國家級或省、市級重點(diǎn)學(xué)科或優(yōu)勢學(xué)科，WOC學(xué)科在業(yè)界應(yīng)具有一定影響力，醫(yī)院應(yīng)支持基地及WOC學(xué)科的發(fā)展。本研究“WOCN培養(yǎng)目標(biāo)定位”權(quán)重位居第2，WOCN培養(yǎng)目標(biāo)定位決定了基地要培養(yǎng)出怎樣的WOCN。目前，國外WOCN角色定位有臨床專家、咨詢者、管理者及創(chuàng)新者等角色，有明確的WOCN?？谱o(hù)理范圍、實(shí)踐內(nèi)容、認(rèn)證資質(zhì)等要求，而我國針對WOCN培養(yǎng)模式、角色定位目前還處在探索階段[5]。美國是WOC學(xué)科發(fā)展最早的國家，從1952年起，美國、英國、加拿大等國家開始將?？普J(rèn)證培訓(xùn)課程納入研究生學(xué)位教育的一部分，并通過護(hù)理研究生教育項(xiàng)目培養(yǎng)高級實(shí)踐護(hù)士(advance practice nurse,APN)[19-20]。Doughty[21]認(rèn)為WOC?？谱o(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目和研究生學(xué)位教育相結(jié)合的趨勢將繼續(xù)培養(yǎng)具有碩士或博士學(xué)位的高級實(shí)踐護(hù)士。李雪珠等[22]建議，我國應(yīng)明確?？谱o(hù)士與護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和角色定位,為?？谱o(hù)士與護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的銜接構(gòu)建切實(shí)可行的方案。本研究認(rèn)為，WOCN臨床實(shí)踐基地應(yīng)明確WOCN培養(yǎng)目標(biāo)定位，建議基地制定詳細(xì)的分層級、有針對性的WOCN培養(yǎng)方案，根據(jù)WOCN不同角色定位,設(shè)計(jì)不同的理論實(shí)踐課程。

3.3.2 輸入評價

該維度主要對基地教學(xué)條件和基地教學(xué)能力進(jìn)行評價，基地教學(xué)條件分了4個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為教學(xué)支持保障、教學(xué)設(shè)備、基地建設(shè)、醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)支持保障包含4個三級指標(biāo)：帶教人員及時間保障、WOCN待遇、WOC?？平?jīng)費(fèi)保障、食宿條件。本研究認(rèn)為，教學(xué)支持保障是必要的。WOCN臨床實(shí)踐基地為保障帶教質(zhì)量應(yīng)設(shè)有固定的帶教老師，帶教期間盡量選擇全職?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)。各實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熌軌驅(qū)崿F(xiàn)彈性排班，保證帶教老師的帶教時間。如何通過一些機(jī)制來調(diào)動基層護(hù)士參加WOCN臨床實(shí)踐培訓(xùn)的積極性，是決策者在做決策時需要考慮的問題。建議在基地WOCN管理規(guī)定中明文標(biāo)出或體現(xiàn)WOCN有額外津貼/職稱晉升優(yōu)勢/優(yōu)先培訓(xùn)機(jī)會等優(yōu)勢待遇，提高護(hù)士成為WOCN的積極主動性，與丁炎明等[23]的研究結(jié)果一致?；亟虒W(xué)能力為該評價指標(biāo)體系中權(quán)重最大的一項(xiàng)指標(biāo)，包括2個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為帶教師資情況、基地承擔(dān)教學(xué)項(xiàng)目情況。本研究結(jié)果表明，基地的環(huán)境設(shè)施及人員的配備作為培養(yǎng)工作的支持系統(tǒng)，決定了教學(xué)工作開展的質(zhì)量和水平。與基地教學(xué)條件相比，基地教學(xué)能力更為重要。怎樣在有限的WOCN臨床實(shí)踐基地教學(xué)設(shè)施和條件配置下，提高教學(xué)質(zhì)量，帶教師資情況中帶教?？茖?shí)踐能力是WOCN培訓(xùn)的關(guān)鍵。建議應(yīng)規(guī)范帶教師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對帶教師資的考核和監(jiān)管。這也在本研究過程評價中“帶教師資管理”中有所體現(xiàn)。

3.3.3 過程評價

該維度主要對基地教學(xué)實(shí)施和基地教學(xué)管理進(jìn)行評價，是整個評價體系的重點(diǎn)。基地教學(xué)實(shí)施分為5個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)施、臨床理論教學(xué)實(shí)施、教學(xué)活動設(shè)計(jì)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)。WOCN必須掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的臨床專業(yè)實(shí)踐能力，也是WOCN應(yīng)當(dāng)具備的最基本、最重要的能力[24]。本研究認(rèn)為，WOCN還應(yīng)具備科研思維、心理調(diào)適能力及有效溝通能力?；匾矐?yīng)側(cè)重以上能力的培養(yǎng)，對于法律法規(guī)及職業(yè)道德，也是WOCN應(yīng)具備的基本素養(yǎng)，但這兩點(diǎn)素質(zhì)的培養(yǎng)不在臨床實(shí)踐基地的培養(yǎng)范圍內(nèi)，故未納入指標(biāo)體系。科學(xué)實(shí)用的教學(xué)計(jì)劃及落實(shí)是開展教學(xué)工作的保證，也是教學(xué)評價工作的關(guān)鍵。本研究專家一致認(rèn)為，WOCN臨床專業(yè)實(shí)踐能力的掌握取決于臨床教學(xué)實(shí)施?；亟虒W(xué)管理分為4個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為教學(xué)質(zhì)量控制、帶教師資管理、教學(xué)管理制度、基地組織管理情況。本研究認(rèn)為選擇合適的質(zhì)量控制工具及方法，可以科學(xué)高效地進(jìn)行教學(xué)監(jiān)督及評價，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，及時有效地發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)教學(xué)質(zhì)量反饋，基地教學(xué)管理機(jī)構(gòu)及時采取有效的整改措施。李小紅等[25]也指出完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系可提高護(hù)理管理者的教學(xué)意識和護(hù)理教學(xué)的競爭力，保障護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。國外護(hù)理臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評估(CLER)項(xiàng)目認(rèn)為評估最主要的作用是為了給管理者做決策提供信息服務(wù)，對基地進(jìn)行定期評估就是為了總結(jié)基地的優(yōu)勢和不足，保持優(yōu)勢、糾正不足，從而提高基地的建設(shè)水平[26]。對于基地評估的結(jié)果，應(yīng)及時反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、基地負(fù)責(zé)人、帶教師資、培訓(xùn)學(xué)員、管理人員以及其他相關(guān)人員，以便在以后的工作中能夠有針對性地進(jìn)行改進(jìn)和完善?！敖虒W(xué)質(zhì)量評價”建議針對不同評價對象進(jìn)行針對性的個體化評價：針對學(xué)員，建議基地要有詳細(xì)的學(xué)員考核方案，每個輪轉(zhuǎn)科室不少于1次的理論和臨床實(shí)踐考核，采用過程性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的方式，在帶教過程中對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)階段性成果評價和臨床護(hù)理實(shí)踐能力評價；針對帶教師資的教學(xué)能力評價，每批學(xué)員結(jié)業(yè)時征詢學(xué)員對帶教師資的教學(xué)能力評價，基地教學(xué)管理人員進(jìn)行分析，提出整改建議，每次反饋除口頭反饋外，建議形成正式書面報告留存。

3.3.4 結(jié)果評價

該維度主要對基地教學(xué)成果進(jìn)行評價。基地教學(xué)成果分為2個二級指標(biāo)，按權(quán)重由大到小排序分別為培養(yǎng)效果、教學(xué)成果。針對WOCN臨床實(shí)踐基地教學(xué)成果評價，本研究更側(cè)重于基地WOC?？平虒W(xué)成果，即基地有WOC?？葡嚓P(guān)的課題立項(xiàng)、教材、專利、論文、著作等，能形成本基地?？谱o(hù)理常規(guī)或體系。其次為年WOCN結(jié)業(yè)率，本研究還側(cè)重于通過及時了解WOCN臨床實(shí)踐基地帶教及學(xué)員反饋，重視對學(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果的評價，通過學(xué)員、基地、社會三方面的反響和認(rèn)可，檢驗(yàn)培養(yǎng)WOCN的教學(xué)質(zhì)量，以便及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，督促基地圍繞教學(xué)工作展開改革，把人才培養(yǎng)和WOC學(xué)科發(fā)展作為培養(yǎng)工作的重中之重，樹立質(zhì)量意識，真正提高WOCN臨床實(shí)踐基地的教學(xué)水平。

4 小結(jié)

本研究通過查閱文獻(xiàn)、半結(jié)構(gòu)式訪談和專家函詢的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以CIPP為理論模型的科學(xué)、可靠的WOCN臨床實(shí)踐基地評價指標(biāo)體系。該評價指標(biāo)體系可為WOCN臨床實(shí)踐基地的評價質(zhì)控工作提供參考標(biāo)準(zhǔn)。下一步研究將明確指標(biāo)測評方法，進(jìn)行臨床試用，以檢驗(yàn)評價指標(biāo)的實(shí)用性及合理性。