魏 娜

隨著空氣污染、工作壓力大等因素的影響，中國(guó)咳嗽患者呈逐年上漲趨勢(shì)，由于部分患者長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原，存在內(nèi)分泌失調(diào)、飲食不節(jié)等情況，無(wú)法控制病情，繼而影響生活質(zhì)量，因此在治療時(shí)實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有著重要意義[1，2]。既往臨床通過(guò)對(duì)咳嗽患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果欠佳。為促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展，鄭州市中醫(yī)院在呼吸內(nèi)科中積極引入中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)，本研究以穴位貼敷與情志護(hù)理為重要內(nèi)容，以緩解患者臨床癥狀，繼而全面確保診療工作的順利開(kāi)展，使患者得到全面性護(hù)理服務(wù)[3]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年3月—2022年3月鄭州市中醫(yī)院收治咳嗽患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。常規(guī)組50例采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入穴位貼敷與情志護(hù)理干預(yù)。其中常規(guī)組：男27例，女23例；年齡28～66歲，平均(31.01±5.22)歲；病程(30.75±9.33)d。試驗(yàn)組：男28例，女22例；年齡29～69歲，平均(32.35±5.17)歲；病程(30.24±9.08)d。2組患者一般資料存在均衡性(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審查。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中咳嗽的診斷要點(diǎn)，呼吸困難、喘息不佳、反復(fù)咳嗽、氣促、胸悶；年齡>18歲，有完整臨床資料；對(duì)本次使用藥物無(wú)過(guò)敏；患者及家屬知情且簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期者；中途退出研究者；合并惡性腫瘤者；談吐不清，意識(shí)模糊者。

1.3 方法2組患者均給予化痰、平喘、吸氧等處理。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理：保持病房干凈整潔，室內(nèi)通風(fēng)透氣；與患者及家屬講解咳嗽疾病等相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療原理及注意事項(xiàng)等；叮囑遵醫(yī)囑重要性等。

試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行穴位貼敷與情志護(hù)理干預(yù)。①穴位貼敷：選擇甘遂、麻黃各6 g，細(xì)辛3 g，白芥子、延胡索各10 g，加凡士林一起研磨制成貼敷的軟膏，貼敷在患者的大椎、膻中、腎俞、肺俞穴，貼敷2 h/次，間隔1 d進(jìn)行貼敷1次，連續(xù)治療2個(gè)月。貼敷期間注意觀察患者有無(wú)皮膚紅腫、過(guò)敏等情況，若皮膚出現(xiàn)水皰，遵醫(yī)囑給予患者燙傷膏，針對(duì)較大水皰使用無(wú)菌注射器抽取滲出液，于患處涂抹爐甘石洗劑，做好無(wú)菌包扎工作。②情志護(hù)理干預(yù)：了解患者文化背景與生活習(xí)慣，在治療期間為其制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，積極引導(dǎo)患者配合治療。用親和、耐心、鼓勵(lì)的話語(yǔ)與患者溝通，緩解其緊張、恐慌等不良情緒，告知患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)措施，提高患者治療信心。③盡量滿足患者的護(hù)理需求，為患者提供溫馨、舒適的環(huán)境，如播放輕音樂(lè)，使其精神和軀體痛苦最大程度減輕。④及時(shí)為患者清除口腔異味，保持口腔干凈清潔，患者咳嗽，可令患者行半臥位，輕拍背部使痰液順利排出，也可以使用吸引器將痰液吸出。鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如打太極、做體操等，提高自身機(jī)體免疫力。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比2組患者癥狀積分，評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者咳嗽、喘息、氣促、胸悶、肺部濕羅音癥狀激發(fā)；無(wú)代表0分；輕度代表1分；中度代表2分；重度代表3分；分?jǐn)?shù)越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重[5]。②對(duì)比2組患者肺功能，采用肺功能檢查患者干預(yù)前后PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平[6]。③對(duì)比2組患者LCQ評(píng)分，干預(yù)前后采取LCQ量表從心理、生理、社會(huì)3個(gè)領(lǐng)域評(píng)估患者生活質(zhì)量，各領(lǐng)域1～7分，總分3～21分，分值越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)[7，8]。④對(duì)比2組患者IgE、IL-13、Dmin及PEF變異率，于患者干預(yù)前后清晨空腹采集血標(biāo)本檢驗(yàn)IgE、IL-13、Dmin及PEF變異率[9]。⑤對(duì)比2組患者滿意度，分成非常滿意、基本滿意和不滿意[10]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀積分對(duì)比干預(yù)后，試驗(yàn)組臨床癥狀積分與常規(guī)組對(duì)比更低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者癥狀積分對(duì)比 (分，

2.2 2組患者肺功能對(duì)比干預(yù)后，試驗(yàn)組PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者肺功能對(duì)比 (例，

2.3 2組患者LCQ評(píng)分對(duì)比干預(yù)后，試驗(yàn)組LCQ量表中心理、生理及社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者LCQ評(píng)分對(duì)比 (分，

2.4 2組患者IgE IL-13 Dmin及PEF變異率對(duì)比干預(yù)后，試驗(yàn)組IgE、IL-13及PEF變異率與常規(guī)組對(duì)比更低(P<0.05)，且Dmin高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者IgE IL-13 Dmin及PEF變異率對(duì)比 (例，

2.5 2組患者滿意度對(duì)比干預(yù)后，試驗(yàn)組滿意度與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

咳嗽在臨床上屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有極高發(fā)病率，患者易受季節(jié)、灰塵、油煙等影響加重臨床癥狀，若不及時(shí)治療則會(huì)影響患者身心健康[11，12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽多為標(biāo)實(shí)本虛之證，易受風(fēng)寒邪襲，肺臟宣發(fā)肅降失調(diào)，繼而引發(fā)咳嗽，另外飲食不節(jié)、情志失衡亦會(huì)加重痰濁阻滯[13，14]。

近些年，臨床逐漸采取中醫(yī)護(hù)理手段緩解咳嗽患者臨床癥狀，改善其肺功能。穴位貼敷是中醫(yī)護(hù)理常應(yīng)用的方式之一，其來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”理念上結(jié)合現(xiàn)代藥物進(jìn)行的一種護(hù)理干預(yù)，貼敷中所用的白芥子有治寒痰喘咳、胸肋脹痛作用；延胡索具有活血、散瘀、理氣之功；細(xì)辛有痰飲喘咳之效；麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之效；甘遂能清熱解毒[16]。將上述藥物用于穴位貼敷可刺激腧穴，對(duì)促進(jìn)藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮重要作用。同時(shí)穴位貼敷可起到扶正祛邪、治病、防病、調(diào)整陰陽(yáng)、提高免疫力的目的。本次研究配合情志護(hù)理干預(yù)，消除患者負(fù)面心態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合治療，可提高治療效果。國(guó)內(nèi)有學(xué)者作出相關(guān)報(bào)道，三子養(yǎng)親湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效，對(duì)照組和治療組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分比較,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比，顯著低于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比2組支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率，對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率低于治療組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[17,18]。

相較于西藥治療，三子養(yǎng)親湯聯(lián)合穴位貼敷治療CVA臨床療效一致，但后者能顯著改善患者臨床癥狀及氣道高反應(yīng)狀態(tài),值得臨床推廣。本次研究與相關(guān)報(bào)道一致。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，試驗(yàn)組臨床癥狀積分與常規(guī)組對(duì)比更低(P<0.05);試驗(yàn)組PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05);試驗(yàn)組LCQ量表中心理、生理及社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05)；試驗(yàn)組IgE、IL-13及PEF變異率與常規(guī)組對(duì)比更低(P<0.05)，且Dmin高于常規(guī)組(P<0.05)；試驗(yàn)組滿意度與常規(guī)組對(duì)比更高(P<0.05)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)咳嗽患者采取穴位貼敷與情志護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu)，其能改善患者臨床癥狀，提高肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，繼而促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)維持良好護(hù)患關(guān)系有著積極作用。