黃 璠，汪麗華

(蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學(xué)院，江蘇 蘇州 215163)

心理健康不僅僅是指沒有精神疾病，還是一種幸福感，使人們認(rèn)識(shí)到自己的能力，適應(yīng)生活中的自然緊張，是人們高效率工作的動(dòng)力[1]。全世界有超過4.5億人患有某種精神疾病，并且存在許多心理問題[2]。探究影響我國(guó)大學(xué)生心理壓力和抑郁的因素對(duì)促進(jìn)大學(xué)生心理健康有重要價(jià)值。本研究采用定性研究方法的解釋模型和心理健康自評(píng)問卷(SRQ20)分析法，對(duì)蘇州市大學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行了探討。

根據(jù)解釋模型在精神領(lǐng)域的重要性，《精神疾病診斷準(zhǔn)則手冊(cè)》(第四版)以《文化制定指南》作為補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)了與心理社會(huì)環(huán)境有關(guān)的文化因素——個(gè)人和參考群體[3]。解釋模型是指患者及其家屬通常對(duì)疾病有自己的理解和分類，可能與臨床醫(yī)生的理解不同[4-5]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取蘇州市大學(xué)生作為訪談對(duì)象。樣本量以受訪者的采訪內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)[6]。最終選擇19名大學(xué)生(編號(hào)1～19號(hào))作為研究對(duì)象，年齡18～24歲，平均年齡(20.5±0.5)歲。其中，男性10名，女性9名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在校大學(xué)生；②自愿參與本項(xiàng)研究；③心理健康自評(píng)問卷(SRQ20)≥7分(見表1)。

表1 受訪大學(xué)生的基本信息Tab.1 General information of the interviewed college students

續(xù)表1

1.2 研究方法

1)調(diào)查工具：①基本信息調(diào)查表，包括性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、家庭結(jié)構(gòu)、是否為貧困生。②心理健康自評(píng)問卷，20個(gè)項(xiàng)目(SRQ 20，WHO 1993)：在發(fā)展中國(guó)家越來(lái)越多地在社區(qū)范圍內(nèi)被用作接觸更多病例的一種方式[7]。在表2中，選“是”記 1 分，表示在過去1個(gè)月內(nèi)有心理癥狀；選“否”記0分，表示不存在癥狀。最高得分20分。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：7分或7分以上的受訪者存在心理健康問題，需要精神衛(wèi)生幫助[8]。選取SRQ 20中得分≥7分的大學(xué)生作為健康問題原因解釋的訪談對(duì)象。③訪談提綱：采用Kleinman的修改版本引出被訪談?wù)叩慕忉屇Ｐ偷陌藗€(gè)問題。為了引出患者的解釋模型，Kleinman關(guān)于治療的第八個(gè)問題被擴(kuò)展為關(guān)于治療選擇、對(duì)治療選擇的影響和預(yù)期結(jié)果三個(gè)問題(見表3)。

表2 心理健康自評(píng)問卷Tab.2 Self-reporting questionnaire

續(xù)表2

表3 解釋模型的八個(gè)問題Tab.3 8 problems of explanatory model

2)資料收集與統(tǒng)計(jì)分析方法：采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深度訪談與觀察法收集資料。訪談時(shí)間約為20～30 min，訪談地點(diǎn)選擇氛圍輕松、沒有外來(lái)干擾的場(chǎng)所，如圖書館及會(huì)議室。采用Colaizzi七步法在訪談結(jié)束后24 h內(nèi)對(duì)資料進(jìn)行處理、整合與分析。訪談結(jié)束后，48 h內(nèi)將訪談錄音資料進(jìn)行逐字、逐句的轉(zhuǎn)錄并整理成文本，并為每名受訪者的訪談?dòng)涗浺来尉幋a建檔。

2 結(jié)果分析

訪談結(jié)果顯示，大學(xué)生定義和解釋心理健康問題的關(guān)鍵詞是“壓力和抑郁”。身體有癥狀被大學(xué)生定義為健康不良，如頭痛、頭暈和睡眠紊亂。情感有問題被視為“心理問題”，如自卑、難過、不開心或有自殺念頭，但不一定是心理不健康。大多數(shù)受訪者都認(rèn)為，壓力和抑郁是與心理健康相關(guān)的問題。對(duì)受訪者來(lái)說(shuō)，心理健康問題意味著“精神病”，這種想法阻礙了大學(xué)生遇到心理健康問題時(shí)尋求他人的幫助。

2.1 影響大學(xué)生產(chǎn)生心理健康問題的主要因素

1)家庭結(jié)構(gòu)因素：主要表現(xiàn)在家庭是否完整對(duì)大學(xué)生心理健康的影響。家庭不完整會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生情感缺失，使其產(chǎn)生孤獨(dú)、冷漠、任性、自卑的人格特征，并多發(fā)反社會(huì)行為。父母之間的關(guān)系，家庭環(huán)境中的緊張關(guān)系以及離婚都會(huì)影響家庭成員的心理健康，導(dǎo)致情緒困難和行為問題。自評(píng)答卷中第6個(gè)問題：“爸媽總是會(huì)因?yàn)楹芏嘈∈鲁臣?，每次輪流給我打電話，吵得我頭疼，讓我覺得很煩，甚至影響了我的睡眠，讓我厭倦了現(xiàn)在的生活”。第8個(gè)問題：“自從我爸媽離婚后，他們各干各的事兒，也沒人管我，我做什么他們都不支持，讓我覺得生活一點(diǎn)都不開心，我覺得自己一個(gè)人很孤單(嘆氣)”。

2)學(xué)校因素：學(xué)生的生活環(huán)境由家庭驟然轉(zhuǎn)換到學(xué)校，如果不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)環(huán)境，很容易生成各種消極情緒，使學(xué)生感到煩惱、焦慮，甚至有身體上的不適。此外，進(jìn)入大學(xué)后的學(xué)習(xí)方法和內(nèi)容與高中不同，也導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生差異感，在學(xué)習(xí)自己所選專業(yè)時(shí)，可能會(huì)迷茫不安影響成績(jī)，進(jìn)而會(huì)打擊學(xué)生的自信心。第4個(gè)問題：“剛上大學(xué)沒多久，對(duì)于環(huán)境的不適，迷茫、彷徨、找不到方向感，在大學(xué)沒有找到真正的朋友，爸媽也不在身邊會(huì)突然覺得很孤單……(沉默)”。第2個(gè)問題：“感覺自己跟室友融入不到一起，不能跟她們交心，寢室的生活讓我過的很壓抑，有喘不過氣的感覺(擦眼淚)”。

3)社會(huì)因素：不少學(xué)生表示就業(yè)問題對(duì)其造成的心理壓力較大，在面對(duì)工作機(jī)遇時(shí)猶豫徘徊，對(duì)就業(yè)前景有所擔(dān)憂。在獲取到各種信息時(shí)，不能正確分辨，在日常生活中常常自我懷疑，認(rèn)知能力下降，從而出現(xiàn)心理問題。第5個(gè)問題：“就業(yè)壓力。上大四了，還沒有找到穩(wěn)定的工作，現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力太大了，導(dǎo)致最近老睡不好覺”。一些大學(xué)生表示對(duì)未來(lái)缺少信心，這是帶來(lái)精神壓力的重要因素之一。第7個(gè)問題：“即將畢業(yè)面臨找工作的問題，對(duì)我來(lái)說(shuō)會(huì)有一定的壓力，感覺還沒有從大學(xué)生活中走出來(lái)?，F(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，而且想找到自己喜歡的工作比較難，對(duì)未來(lái)很迷?！?。

2.2 大學(xué)生尋求心理幫助的途徑

尋求幫助是指獲得社會(huì)支持、藥物治療或?qū)で笮睦碜稍?。社?huì)支持對(duì)心理健康發(fā)展有很重要的促進(jìn)作用，同學(xué)、朋友、伴侶、父母及其他家庭成員都是社會(huì)支持的來(lái)源。與朋友和同伴一起參加娛樂活動(dòng)，旅行和社交、聚會(huì)等都是改變生活節(jié)奏和減輕抑郁的有效策略。第13個(gè)問題：“平常有什么不開心的事情，我都會(huì)告訴我女朋友，通常都是跟她傾訴和分析，那樣會(huì)讓我輕松很多”。第14個(gè)問題：“家人和朋友都是我尋求幫助的對(duì)象，他們能從一個(gè)過來(lái)人和旁觀者的身份更加清晰地指出我目前出現(xiàn)了什么問題，以及應(yīng)該如何解決”。第8個(gè)問題：“最近實(shí)習(xí)遇到各種困難，弄的我老是頭痛，我就吃止痛藥來(lái)緩解”。第10個(gè)問題：“我覺得大學(xué)應(yīng)該多開設(shè)一些關(guān)于大學(xué)生如何應(yīng)對(duì)壓力，如何用自身力量解決問題的課程或者講座。我想很多大學(xué)生都很需要”。盡管許多學(xué)生都相信心理咨詢有作用，但太高的咨詢費(fèi)用以及害怕別人知道自己存在心理問題是主要的障礙。

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果及分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致我國(guó)大學(xué)生壓力和抑郁(“心理問題”)的重要因素可分為三大類：家庭結(jié)構(gòu)，學(xué)校和社會(huì)。在研究中，對(duì)于受訪者來(lái)說(shuō)，只有身體癥狀出現(xiàn)問題被定義為健康不良。情感情緒問題，被視為“心理問題”，但不一定是不健康的。大多數(shù)受訪者不容易意識(shí)到壓力和抑郁是與心理健康問題相關(guān)的因素。心理健康問題在一定范圍內(nèi)是持續(xù)存在的，包括日常生活帶來(lái)的壓力和潛在的嚴(yán)重精神疾病。采用定性研究方法的解釋模型，對(duì)蘇州市大學(xué)生心理健康問題有了更深入的了解。作為其主要優(yōu)勢(shì)，在這項(xiàng)研究中，從深度訪談中提取飽和數(shù)據(jù)，并根據(jù)定義的協(xié)議精確分析了數(shù)據(jù)。在研究過程中，遇到了一些限制，例如某些受邀參與者缺乏合作，參與者看法的多樣性以及對(duì)結(jié)果進(jìn)行概括的限制。鑒于上述情況，建議設(shè)計(jì)和評(píng)估參與性干預(yù)措施，以促進(jìn)心理健康，以備將來(lái)研究之用。