黃小瓊

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院 江西 贛州 341000）

藥理學是高職臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，是一門實踐性、應用性及專業(yè)性極強的交叉學科，但目前，其教學現(xiàn)狀仍以“灌輸式”傳統(tǒng)授課為主，培養(yǎng)的學生基本上不具備解決臨床用藥問題的能力，難以勝任“以患者為中心、以合理用藥為核心”的工作。

SPOC（Small Private Online Course）即小規(guī)模限制性在線課程，指對參與課程的學生設置相關的專業(yè)條件，有一定人數(shù)控制，卻能充分發(fā)揮師生互動特性的小規(guī)模在線教學[1]。SPOC 將開放課程的線上資源以微視頻為載體，呈現(xiàn)單獨、完整的知識點供學生課前預習、反復觀看、拓展延伸，可在平臺提交作業(yè)、進行互評、提問、參與討論和解答疑惑，極大地滿足了不同學生的個性化學習需求，實現(xiàn)了教與學的深度融合，自2014年引入國內(nèi)后，受到各高校的普遍歡迎和推廣。SPOC 將在線資源和技術(shù)與教師和學生之間的個人參與結(jié)合起來，一定程度上提升了學生的學習成果[2-3]。哈佛大學Robert Lue 教授指出，“SPOC”是更加靈活、更加精致的課程[4]；Meng Guo 采用“SPOC+”混合式教學發(fā)現(xiàn)很適合高職學生的特點，學習效果明顯提高。如何借助SPOC 平臺的教學優(yōu)勢，結(jié)合專業(yè)崗位需求，構(gòu)建切實有效的混合式教學模式是目前亟待解決的問題。

1 課程整體設計思路

1.1 課程定位與作用

本課程建設立足贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院（以下簡稱“我?！保榛鶎优囵B(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的辦學定位，根據(jù)課程團隊前期對用人單位崗位需求和畢業(yè)生就業(yè)崗位的調(diào)研，明確了我校以培養(yǎng)職業(yè)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技能型人才為目標的臨床醫(yī)學專業(yè)特色。藥理學主要是研究藥物的基本理論、藥理作用、臨床應用、不良反應、合理用藥和健康教育。旨在幫助高職醫(yī)學生樹立正確的三觀，培養(yǎng)其良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生職業(yè)精神，能為今后在基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和健康保健機構(gòu)等從事醫(yī)療相關工作，為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試奠定理論基礎。

1.2 設計理念

以國家職業(yè)教育改革實施方案（職教20 條），省教育廳《江西省高水平高等職業(yè)院校和優(yōu)勢特色專業(yè)建設標準》為指導思想，結(jié)合我校臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案和學院教育教學改革實施方案，通過對教學模式進行改革，與臨床用藥緊密結(jié)合，探討多元化的教學手段，推進教學內(nèi)容、教學方法和教學評價的改革，提升教師教學能力，為行業(yè)培養(yǎng)更多更好的應用型人才。

1.3 教學設計

傳統(tǒng)課程教學的弊端體現(xiàn)在知識并沒有輻射到工作過程中，學生學了大量的藥物學知識，但不能直接運用到工作過程，使知識和工作之間產(chǎn)生斷層，有悖于高職教育培養(yǎng)“實用技能型”人才的目標。藥理學項目化課程的教學內(nèi)容來源于醫(yī)學人員在臨床藥物治療過程中對用藥知識的要求，緊扣工作需要，體現(xiàn)臨床用藥崗位特色。內(nèi)容的重點包括藥物作用、作用機制、臨床用途、藥物間相互作用及用藥后療效和不良反應的觀察等。課程內(nèi)容突出臨床醫(yī)學職業(yè)需求，圍繞臨床合理用藥工作的需要，融合執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對知識、技能和態(tài)度的要求來設計。教學策略采用病例和處方（包括用藥事故案例等）為學習載體，讓學生在討論用藥案例的過程中完成相應的學習任務，并構(gòu)建相關理論知識，發(fā)展職業(yè)能力。教學方法采用以“線上線下混合教學”結(jié)合“教―學―做為一體”教學法。教學效果評價采取過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式，重點評價學生的職業(yè)能力。

2 SPOC 課程建設

結(jié)合學情，以職（執(zhí)）業(yè)資格考試為依據(jù)，以1+X 證書為依托，以崗位工作過程為主線，即“學、考、證、崗”將課程內(nèi)容重構(gòu)為10 個項目模塊，62 個知識點微課視頻、76 個臨床案例、54 個課后拓展視頻和219 個非視頻資源。資源以原創(chuàng)設計為主，對接疾病診療用藥新規(guī)范，更新藥品新用法，按在線課程設計框架，由任務導學、微課精講、闖關測試、總結(jié)凝練和拓展提升”組成；課程內(nèi)容涵蓋“基礎理論、崗位技能需求和綜合能力提升”三個維度的學習。每個知識點有配套的導學資料、教案、課件PPT、微課視頻、圖片、動畫、題庫、作業(yè)、章節(jié)測驗、階段性考試和拓展資源等，其中動畫、視頻等類型的資源超過40%；結(jié)合行業(yè)發(fā)展和教學反饋，每期更新10%左右的資源，調(diào)整內(nèi)容，與時俱進。針對臨床醫(yī)學專業(yè)還增加了醫(yī)療處方分析、臨床案例和用藥交待以對接崗位實際，提升學生職業(yè)能力的培養(yǎng)；該課程內(nèi)容有機融入了思政元素，做到思政教育和專業(yè)知識傳授有機融合。

3 SPOC 課程實施

3.1 組織實施

采取“課前自主學習+課堂答疑+討論交互+課后鞏固提升”來組織實施。課前導學導入素材、提出問題，引導探究課前將學習任務單、課件、微課視頻、臨床案例、處方、拓展資料、動畫、題庫等借助SPOC 平臺推送給學生，同時發(fā)布學情問卷和開放性的討論題，引導學生自主學習，通過查閱資料，探究相關問題，完成前測。課中探究通過分組研討、學生代表陳述、組間點評、教師點評，并對課堂重點內(nèi)容進行梳理，難點突破，課堂小結(jié)。同時將思政教育和勞動教育有機融入課堂，達到內(nèi)化于心、外化于情，實現(xiàn)情感共鳴。課后提升是由學生繪制思維導圖，總結(jié)凝練、分享討論，積極參與拓展實踐，并提出自己的思考和見解（見圖1）。

圖1 基于SPOC 平臺的線上+線下”混合教學模式

3.2 成績評定

考核評價以“過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式”，采用多維學習效果評估：其中線上成績占65%，（涵蓋課程音視頻的學習、在線互動、作業(yè)、章節(jié)測驗、簽到、分組任務、章節(jié)學習次數(shù)、討論，直播、階段測試等），技能目標達成度評價（操作考核、素養(yǎng)評價考核）占比20%，期末考試占15%來計算總成績。

3.3 實施效果

藥理學覆蓋專業(yè)多、共享范圍廣，涵蓋高職護理、助產(chǎn)、藥學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學、中職中藥等專業(yè)。課程統(tǒng)計顯示，課程上線四期以來，學員累計3497人，累計互動近3.6 萬次，推廣至其他13 個院校學生學習、發(fā)布課程公告3289 次，累計訪問量1800 多萬次，完成率99%，考核通過人數(shù)3188 人，通過率92.8%；四期線上活動共3300 多次（包括直播、簽到、投票、問卷、選人、搶答、評分、隨堂練習、分組任務），教學效果反饋好。

4 SPOC 課程評價及改革成效

4.1 課程評價

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，課程開放四期以來，學生參與率高，完成率達98%，學生課程考核優(yōu)秀率（85 分及以上）80%，合格率99%，師生互動活躍，教學目標達成，反饋效果好。評價方式主要是學生主體評價，方式一為課程主頁評價數(shù)據(jù)，近2000 人參與評價，得4.9 顆星、評價的高頻關鍵詞如：通俗易懂、思路清晰、很實用、講解細致、課程設計合理、教師參與度高、課后拓展內(nèi)容有趣等）；方式二為學員問卷評價，非常滿意達50%，滿意達46.9%，一般3.1%，不滿意為0，在后期的課程建設中爭取做到同行評價和督導評價。

4.2 改革成效

通過SPOC 在線開放課程建設，加深了校企合作，提高了課程團隊教學設計與教學改革創(chuàng)新能力，豐富了教育教學資源，深化了課堂教學改革，提升了學生的綜合能力，激發(fā)了學生學習的主動性、積極性與創(chuàng)造性。

4.3 特色創(chuàng)新

4.3.1 校企合作、產(chǎn)教融合

課程團隊聘請了醫(yī)院一線的行業(yè)骨干作為兼職教師參與SPOC 課程的建設，也為SPOC 課程的建設融入了更多的資源和素材。高職護理專業(yè)開設了麻醉護理、口腔護理、急危重癥護理的訂單班，藥學專業(yè)“大參林精英班”“九華藥業(yè)現(xiàn)代學徒制班”、臨床醫(yī)學專業(yè)的“醫(yī)教協(xié)同育人”邀請更多的行業(yè)專家、能手參與課程建設和授課。

4.3.2 思政融入課程、實現(xiàn)“三全育人”

以“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”為主線培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生在合理用藥過程中的衛(wèi)生職業(yè)精神。以圖片、視頻、案例、人物故事、社會事件等為呈現(xiàn)載體，通過課堂內(nèi)外、線上線下、理論與實踐相結(jié)合等多條教學路徑，將思政教育和專業(yè)教育有機融合貫穿教學全過程，助力德才兼?zhèn)涞幕鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生技能人才的培養(yǎng)。

4.3.3 教學方法的創(chuàng)新

根據(jù)教學內(nèi)容設計相匹配的教學方法，如任務驅(qū)動、PBL 案例教學、模擬崗位情景教學等。

4.3.4 課崗對接、課賽融通

教師在教學內(nèi)容中融入疾病用藥新規(guī)范、藥品新用法，緊密對接工作任務，指導學生參與第一屆職業(yè)規(guī)劃大賽并獲省級銀獎。

5 討論

SPOC 在線課程建設與實施取得一定成效，后續(xù)還將對本課程內(nèi)容重構(gòu)優(yōu)化，使其緊跟崗位需求，推進課證融通，進一步提升課程的兩性一度，更加注重培養(yǎng)學生的自主學習意識及批判、探究、表達、合作等高階能力，同時加強社會主義核心價值觀引領，以立德樹人為根本，切實保障人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務企業(yè)，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。