■焦俊萍（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院）

手術(shù)室是展開手術(shù)以及患者搶救的重要場所，患者在手術(shù)室內(nèi)時(shí)常會出現(xiàn)較為明顯的生理抵抗以及心理抵抗反應(yīng)，這對手術(shù)以及麻醉穩(wěn)定進(jìn)行會產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。所以手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理階段，需要掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等人文知識，還要具備較強(qiáng)的分析能力、語言表達(dá)能力、溝通技巧等，這樣能有效滿足手術(shù)患者的健康需求。

手術(shù)前的健康教育

患者基本資料收集

在接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室的護(hù)士需要在手術(shù)前一天下午前往病房，仔細(xì)查閱患者的病歷，以獲取以下基本資料：患者的姓名、性別、年齡等基本信息；患者的過敏史，包括對藥物、食物或其他物質(zhì)的過敏反應(yīng)；患者的既往病史，特別是與手術(shù)相關(guān)的病史；化驗(yàn)結(jié)果，包括血液檢查、尿液檢查等，以確?；颊叩纳頎顟B(tài)；特殊感染分析，以評估患者是否有任何潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)信息核查

在了解患者的基本情況后，手術(shù)室護(hù)士需要核查手術(shù)的具體信息。其中，手術(shù)名稱：確保手術(shù)室準(zhǔn)備執(zhí)行的是正確的手術(shù)；手術(shù)方法：了解手術(shù)將如何進(jìn)行以及可能的風(fēng)險(xiǎn)；輸血情況：如果手術(shù)需要輸血，必須確保血液庫存充足。

患者心理和生理狀態(tài)評估

在與患者及其家屬的交流中，手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行患者心理和生理狀態(tài)的評估，包括：判斷患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、緊張或其他不適情緒；觀察患者的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)異常行為或情緒波動；了解患者的自身職業(yè)情況、社會地位、受教育程度、家庭背景和活動能力，以便為手術(shù)后的康復(fù)提供合適的建議。

建立正確認(rèn)知

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)患者建立正確認(rèn)知，包括：向患者解釋手術(shù)的必要性和預(yù)期的治療效果；提供關(guān)于手術(shù)的詳細(xì)信息，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后護(hù)理；回答患者和家屬可能提出的關(guān)于手術(shù)的問題，并以通俗易懂的語言進(jìn)行介紹。

建立醫(yī)患關(guān)系

以良好的語言表達(dá)、態(tài)度和行為與患者及其家屬進(jìn)行交流，建立信任。傾聽患者和家屬的疑慮和需求，耐心解答問題，提供支持和安慰。

處理恐懼和疑慮

手術(shù)室護(hù)士需要敏銳地判斷患者和家屬可能存在的恐懼和疑慮，以采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣頊p輕這些情緒。這可以通過提供信息、心理支持和安慰來實(shí)現(xiàn)，從而增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

手術(shù)前的準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

1.洗臉?biāo)⒀溃航ㄗh患者在手術(shù)前進(jìn)行洗臉和刷牙，這不僅有助于保持口腔清潔，還有助于提升手術(shù)室的衛(wèi)生水平。清潔口腔可以減少口腔細(xì)菌在手術(shù)中引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.飲水限制：通常，在手術(shù)前需要禁止患者飲水，這是為了減少胃內(nèi)液體的積聚，以降低術(shù)后嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。這個舉措有助于維持患者的舒適度和手術(shù)過程的安全性。

3.移除物品：患者需要在手術(shù)前取下假牙、手表、發(fā)卡等物品，這些物品可能會干擾手術(shù)過程或?qū)е赂腥尽?/p>

4.不帶貴重物品：患者在手術(shù)過程中需要麻醉，為了避免貴重物品丟失或損壞，患者不要攜帶錢、珠寶或其他貴重物品。這有助于維護(hù)財(cái)產(chǎn)的安全。

5.不化妝：化妝品可能會干擾手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，同時(shí)也會使醫(yī)護(hù)人員更難觀察患者的面色和皮膚狀況，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。

6.長發(fā)處理：長發(fā)患者建議將頭發(fā)扎在側(cè)面，這可以確保躺下時(shí)頭部更加舒適，同時(shí)也有助于維護(hù)手術(shù)場地的清潔和安全。

7.排空大小便：術(shù)前，患者需要排空膀胱和腸道，以減少手術(shù)中不適感，也方便手術(shù)進(jìn)行，確保手術(shù)期間患者的舒適度和安全性。

手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)

1.信息核對：手術(shù)當(dāng)日，由專人帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，并核對患者的姓名、手術(shù)位置和住院科室等重要信息，確?；颊弑徽_識別。

2.手術(shù)輸液：患者進(jìn)入手術(shù)室后，需要有序地進(jìn)行手術(shù)輸液，以維持患者的生理平衡。

3.靜脈留置針：為提升手術(shù)的安全性，應(yīng)選取大口徑靜脈留置針，以確保靜脈通暢。

4.護(hù)理看護(hù)：患者在手術(shù)中需要得到護(hù)理看護(hù)，以防止墜床，必要時(shí)對患者的肢體進(jìn)行有效約束，確保安全。

5.麻醉準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)生需要規(guī)范化進(jìn)行手術(shù)前的麻醉準(zhǔn)備工作，包括在胸部粘貼電極片以監(jiān)測心電圖。

6.體位安排：根據(jù)手術(shù)類型，患者可能需要采取特定的體位，例如硬膜外麻醉時(shí)取雙手抱膝側(cè)臥位，以確保手術(shù)的成功進(jìn)行。

7.監(jiān)測生命體征：麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士需要不斷監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率和血氧飽和度。

8.血壓測量：測血壓時(shí)通常選擇在上臂，在設(shè)定時(shí)間內(nèi)或全麻狀態(tài)下進(jìn)行血壓測量，確?；颊叩纳頎顟B(tài)穩(wěn)定。

手術(shù)后的健康宣教

術(shù)后清醒階段

1.喉嚨不適：在術(shù)后清醒期間，患者可能因喉嚨內(nèi)有導(dǎo)管感到喉嚨不適。此時(shí)，請務(wù)必避免咳嗽，要順著氣管導(dǎo)管慢慢呼吸，這有助于減輕喉部不適，降低咳嗽引發(fā)的不適。

2.呼吸：鼓勵患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，深吸氣，然后緩慢呼氣。這可以幫助肺部通氣，預(yù)防術(shù)后肺炎，提高氧氣交換效率。

住院部護(hù)士的職責(zé)

1.專人陪同：術(shù)后，患者需要專人陪同從手術(shù)室送到指定的病房。這確保了患者在轉(zhuǎn)移過程中的安全和舒適。

2.病歷和相關(guān)物品：患者的病歷、X 線片等相關(guān)醫(yī)療文檔和病員服等物品需要一并帶入病房，供醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考和記錄。

3.引流管：如果手術(shù)部位裝有引流管，需要適當(dāng)翻身，以防止引流管移位或扭曲。

4.自由體位：患者可以逐漸取自由體位，如坐起或側(cè)臥，以提高舒適度，促進(jìn)血液循環(huán)。

5.休息指導(dǎo)：為患者提供關(guān)于如何合理休息的指導(dǎo)，包括調(diào)整床位和使用枕頭的建議，以減輕身體不適感。

注意事項(xiàng)

1.不適報(bào)告：患者術(shù)后如有任何不適感，如疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐或其他不尋常癥狀，務(wù)必立即向病房護(hù)士匯報(bào)，以便及時(shí)處理和調(diào)整治療計(jì)劃。

2.止痛泵：部分患者可能需要使用止痛泵來管理術(shù)后疼痛，但患者不得自行調(diào)整泵的劑量。止痛泵的劑量由麻醉醫(yī)生設(shè)定，必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員管理和撤除。

3.預(yù)留號碼：患者及其家屬需了解止痛泵使用期間的緊急聯(lián)系號碼，以便在需要時(shí)迅速與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系并獲得咨詢。

綜合上述，目前健康教育是手術(shù)室綜合護(hù)理的重要內(nèi)容，其作用以及產(chǎn)生意義受到廣泛關(guān)注。手術(shù)患者需要了解的手術(shù)健康教育知識涉及諸多方面，醫(yī)護(hù)人員不能將多項(xiàng)信息同時(shí)灌輸給患者，這樣會加劇患者的困擾?？蛇x取分期教育模式，對患者健康問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)，這樣能保障手術(shù)室護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性，確?；颊弑M快康復(fù)。