■焦俊萍(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院)
手術(shù)室是展開手術(shù)以及患者搶救的重要場所,患者在手術(shù)室內(nèi)時(shí)常會出現(xiàn)較為明顯的生理抵抗以及心理抵抗反應(yīng),這對手術(shù)以及麻醉穩(wěn)定進(jìn)行會產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。所以手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理階段,需要掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等人文知識,還要具備較強(qiáng)的分析能力、語言表達(dá)能力、溝通技巧等,這樣能有效滿足手術(shù)患者的健康需求。
在接到手術(shù)通知單后,手術(shù)室的護(hù)士需要在手術(shù)前一天下午前往病房,仔細(xì)查閱患者的病歷,以獲取以下基本資料:患者的姓名、性別、年齡等基本信息;患者的過敏史,包括對藥物、食物或其他物質(zhì)的過敏反應(yīng);患者的既往病史,特別是與手術(shù)相關(guān)的病史;化驗(yàn)結(jié)果,包括血液檢查、尿液檢查等,以確?;颊叩纳頎顟B(tài);特殊感染分析,以評估患者是否有任何潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。
在了解患者的基本情況后,手術(shù)室護(hù)士需要核查手術(shù)的具體信息。其中,手術(shù)名稱:確保手術(shù)室準(zhǔn)備執(zhí)行的是正確的手術(shù);手術(shù)方法:了解手術(shù)將如何進(jìn)行以及可能的風(fēng)險(xiǎn);輸血情況:如果手術(shù)需要輸血,必須確保血液庫存充足。
在與患者及其家屬的交流中,手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行患者心理和生理狀態(tài)的評估,包括:判斷患者的心理狀態(tài),是否存在焦慮、緊張或其他不適情緒;觀察患者的精神狀態(tài),是否出現(xiàn)異常行為或情緒波動;了解患者的自身職業(yè)情況、社會地位、受教育程度、家庭背景和活動能力,以便為手術(shù)后的康復(fù)提供合適的建議。
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)患者建立正確認(rèn)知,包括:向患者解釋手術(shù)的必要性和預(yù)期的治療效果;提供關(guān)于手術(shù)的詳細(xì)信息,包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后護(hù)理;回答患者和家屬可能提出的關(guān)于手術(shù)的問題,并以通俗易懂的語言進(jìn)行介紹。
以良好的語言表達(dá)、態(tài)度和行為與患者及其家屬進(jìn)行交流,建立信任。傾聽患者和家屬的疑慮和需求,耐心解答問題,提供支持和安慰。
手術(shù)室護(hù)士需要敏銳地判斷患者和家屬可能存在的恐懼和疑慮,以采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣頊p輕這些情緒。這可以通過提供信息、心理支持和安慰來實(shí)現(xiàn),從而增強(qiáng)患者治療疾病的信心。
1.洗臉?biāo)⒀溃航ㄗh患者在手術(shù)前進(jìn)行洗臉和刷牙,這不僅有助于保持口腔清潔,還有助于提升手術(shù)室的衛(wèi)生水平。清潔口腔可以減少口腔細(xì)菌在手術(shù)中引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2.飲水限制:通常,在手術(shù)前需要禁止患者飲水,這是為了減少胃內(nèi)液體的積聚,以降低術(shù)后嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。這個舉措有助于維持患者的舒適度和手術(shù)過程的安全性。
3.移除物品:患者需要在手術(shù)前取下假牙、手表、發(fā)卡等物品,這些物品可能會干擾手術(shù)過程或?qū)е赂腥尽?/p>
4.不帶貴重物品:患者在手術(shù)過程中需要麻醉,為了避免貴重物品丟失或損壞,患者不要攜帶錢、珠寶或其他貴重物品。這有助于維護(hù)財(cái)產(chǎn)的安全。
5.不化妝:化妝品可能會干擾手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境,同時(shí)也會使醫(yī)護(hù)人員更難觀察患者的面色和皮膚狀況,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。
6.長發(fā)處理:長發(fā)患者建議將頭發(fā)扎在側(cè)面,這可以確保躺下時(shí)頭部更加舒適,同時(shí)也有助于維護(hù)手術(shù)場地的清潔和安全。
7.排空大小便:術(shù)前,患者需要排空膀胱和腸道,以減少手術(shù)中不適感,也方便手術(shù)進(jìn)行,確保手術(shù)期間患者的舒適度和安全性。
1.信息核對:手術(shù)當(dāng)日,由專人帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室,并核對患者的姓名、手術(shù)位置和住院科室等重要信息,確?;颊弑徽_識別。
2.手術(shù)輸液:患者進(jìn)入手術(shù)室后,需要有序地進(jìn)行手術(shù)輸液,以維持患者的生理平衡。
3.靜脈留置針:為提升手術(shù)的安全性,應(yīng)選取大口徑靜脈留置針,以確保靜脈通暢。
4.護(hù)理看護(hù):患者在手術(shù)中需要得到護(hù)理看護(hù),以防止墜床,必要時(shí)對患者的肢體進(jìn)行有效約束,確保安全。
5.麻醉準(zhǔn)備:麻醉醫(yī)生需要規(guī)范化進(jìn)行手術(shù)前的麻醉準(zhǔn)備工作,包括在胸部粘貼電極片以監(jiān)測心電圖。
6.體位安排:根據(jù)手術(shù)類型,患者可能需要采取特定的體位,例如硬膜外麻醉時(shí)取雙手抱膝側(cè)臥位,以確保手術(shù)的成功進(jìn)行。
7.監(jiān)測生命體征:麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士需要不斷監(jiān)測患者的生命體征,包括血壓、心率和血氧飽和度。
8.血壓測量:測血壓時(shí)通常選擇在上臂,在設(shè)定時(shí)間內(nèi)或全麻狀態(tài)下進(jìn)行血壓測量,確?;颊叩纳頎顟B(tài)穩(wěn)定。
1.喉嚨不適:在術(shù)后清醒期間,患者可能因喉嚨內(nèi)有導(dǎo)管感到喉嚨不適。此時(shí),請務(wù)必避免咳嗽,要順著氣管導(dǎo)管慢慢呼吸,這有助于減輕喉部不適,降低咳嗽引發(fā)的不適。
2.呼吸:鼓勵患者進(jìn)行深呼吸練習(xí),深吸氣,然后緩慢呼氣。這可以幫助肺部通氣,預(yù)防術(shù)后肺炎,提高氧氣交換效率。
1.專人陪同:術(shù)后,患者需要專人陪同從手術(shù)室送到指定的病房。這確保了患者在轉(zhuǎn)移過程中的安全和舒適。
2.病歷和相關(guān)物品:患者的病歷、X 線片等相關(guān)醫(yī)療文檔和病員服等物品需要一并帶入病房,供醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考和記錄。
3.引流管:如果手術(shù)部位裝有引流管,需要適當(dāng)翻身,以防止引流管移位或扭曲。
4.自由體位:患者可以逐漸取自由體位,如坐起或側(cè)臥,以提高舒適度,促進(jìn)血液循環(huán)。
5.休息指導(dǎo):為患者提供關(guān)于如何合理休息的指導(dǎo),包括調(diào)整床位和使用枕頭的建議,以減輕身體不適感。
1.不適報(bào)告:患者術(shù)后如有任何不適感,如疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐或其他不尋常癥狀,務(wù)必立即向病房護(hù)士匯報(bào),以便及時(shí)處理和調(diào)整治療計(jì)劃。
2.止痛泵:部分患者可能需要使用止痛泵來管理術(shù)后疼痛,但患者不得自行調(diào)整泵的劑量。止痛泵的劑量由麻醉醫(yī)生設(shè)定,必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員管理和撤除。
3.預(yù)留號碼:患者及其家屬需了解止痛泵使用期間的緊急聯(lián)系號碼,以便在需要時(shí)迅速與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系并獲得咨詢。
綜合上述,目前健康教育是手術(shù)室綜合護(hù)理的重要內(nèi)容,其作用以及產(chǎn)生意義受到廣泛關(guān)注。手術(shù)患者需要了解的手術(shù)健康教育知識涉及諸多方面,醫(yī)護(hù)人員不能將多項(xiàng)信息同時(shí)灌輸給患者,這樣會加劇患者的困擾??蛇x取分期教育模式,對患者健康問題進(jìn)行針對性指導(dǎo),這樣能保障手術(shù)室護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性,確?;颊弑M快康復(fù)。