■鄧希月（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院）

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。子宮頸癌不但會對女性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會危及患者的身體健康。所以，應(yīng)當(dāng)加強對子宮頸癌的了解，尤其是如何正確地預(yù)防、治療以及護理。

子宮頸癌是一種惡性腫瘤，原發(fā)于女性生殖系統(tǒng)的子宮。子宮頸癌的形成與細(xì)胞發(fā)生異常變化有關(guān)，異變的細(xì)胞通過侵襲周圍組織或是轉(zhuǎn)移到其他器官的方式，對患者的身體健康狀況造成嚴(yán)重威脅。子宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，但可以借助預(yù)防措施以及早期篩查的方法，降低女性患上子宮頸癌的風(fēng)險，并使子宮頸癌的治愈率得到提升，避免造成更加嚴(yán)重的后果。

引發(fā)子宮頸癌的原因

詳細(xì)來說，引發(fā)子宮頸癌的原因主要與HPV感染和性行為及分娩次數(shù)相關(guān)。

1.HPV 感染

HPV 是人乳頭瘤病毒的簡稱，現(xiàn)階段，已經(jīng)確定的有130 多種不同的亞型，其中30 余種與生殖道感染有關(guān)、10 余種與子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)，99%以上的子宮頸癌組織出現(xiàn)高危型HPV 感染。

2.性行為及分娩次數(shù)

多個性伴侶，初次性生活小于16 歲，早婚、多產(chǎn)，均與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。對于多個性伴侶的女性來說，如果與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男性進行過性接觸，易患子宮頸癌；對于初次性生活小于16 歲的女性來說，由于女性青春期的子宮頸尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致其對于致癌物相對較為敏感，如果在這一期間發(fā)生性行為，則會增加患上子宮頸癌的風(fēng)險；對于早婚、多產(chǎn)的女性來說，分娩次數(shù)較多，子宮頸創(chuàng)傷的概率也有所增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，導(dǎo)致女性患上子宮頸癌的概率增加。除此之外，由于孕婦的免疫力、抵抗力相對較低，HPV DNA 檢出率很高。

子宮頸癌的癥狀

患者在患上子宮頸癌的初期，并沒有較為明顯的癥狀表現(xiàn)，但隨著病情的不斷發(fā)展，可能會出現(xiàn)異常陰道出血、不規(guī)則月經(jīng)、性交后出血等癥狀表現(xiàn)，繼而導(dǎo)致下腹部或骨盆區(qū)域持續(xù)性疼痛、排尿困難和便秘等。子宮頸癌的晚期，患者通常會出現(xiàn)體重減輕、貧血和全身乏力等全身性癥狀表現(xiàn)。所以，女性群體在出現(xiàn)此類癥狀的時候，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院進行檢查，提早發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，及時對其進行治療。

子宮頸癌的篩查

女性開始有性生活后，就有感染HPV 的風(fēng)險。所以，在有性生活之后，女性應(yīng)當(dāng)定期進行子宮頸癌的篩查。子宮頸癌篩查主要采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或高危型HPV DNA 檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據(jù)為組織學(xué)診斷。

1.子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查作為篩查子宮頸癌的基本方法，也是診斷子宮頸癌的必備環(huán)節(jié)。與高危HPV 檢測相比，子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查具有更高的特異性，更低的敏感性。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)在性生活開始3年之后進行，或是從女性21 歲開始檢查，并定期進行復(fù)查。

2.高危型HPV DNA 檢測

與子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查相比，高危型HPV DNA檢測的敏感性更高，特異性較低，被應(yīng)用于子宮頸癌的篩查上，也可被應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)檢查異常的分流。當(dāng)細(xì)胞學(xué)為意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）時，進行高危HPV DNA 檢測，陽性者行陰道鏡檢查，陰性者12 個月后行細(xì)胞學(xué)檢查。

3.陰道鏡檢查

如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為不典型鱗狀細(xì)胞，并且高危HPV DNA 檢測結(jié)果為陽性或是低度鱗狀上皮內(nèi)病變及以上者，應(yīng)當(dāng)進行陰道鏡檢查。

4.子宮頸活組織檢查

任何肉眼可見病灶，均應(yīng)作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況，應(yīng)當(dāng)進行子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)。

子宮頸癌的防治

現(xiàn)階段，子宮頸癌的綜合防治措施主要包含子宮頸癌的預(yù)防、篩查和治療，也被稱為子宮頸癌的三級預(yù)防。

1.一級預(yù)防

子宮頸癌的一級預(yù)防主要是對病因進行預(yù)防，需要女性人群采取有效預(yù)防措施，減少或是消除各種致病因素對身體產(chǎn)生的致癌作用，其中主要包含接種預(yù)防性HPV 疫苗、建立安全的性行為以及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣3 種。

首先，接種預(yù)防性HPV 疫苗是預(yù)防子宮頸癌的最有效手段，尤其是對于尚未開始性生活的青少年女性來說，接種預(yù)防性HPV 疫苗，能夠使其對疫苗涵蓋范圍內(nèi)病毒的感染進行有效預(yù)防。其次，建立安全性行為是預(yù)防子宮頸癌的重要措施，女性應(yīng)當(dāng)推遲首次性行為的時間，并且正確使用避孕套，減少性伴侶數(shù)量。最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，女性應(yīng)當(dāng)在日常生活中保證營養(yǎng)的均衡，并且加強體育鍛煉，禁止吸煙。

2.二級預(yù)防

子宮頸癌的二級預(yù)防主要是提前篩查和早期診斷。女性人群需要通過定期進行子宮頸癌篩查的方式，對自身的病情狀況進行診斷，一旦在篩查中發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，可以及時采取措施加以治療，避免對身體產(chǎn)生更大的危害。

3.三級預(yù)防

子宮頸癌的三級預(yù)防主要是對已經(jīng)確診的子宮頸癌患者進行治療。結(jié)合子宮頸癌的臨床分期，規(guī)范治療或姑息治療。對于子宮頸癌早期患者來說，只要發(fā)現(xiàn)及時、治療及時，是可以實現(xiàn)治愈的；對于子宮頸癌中晚期患者來說，可以采取綜合性的治療方法，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治愈率，延長患者壽命，減輕患者痛苦。

子宮頸癌患者的護理

在日常生活中，子宮頸癌患者需要護理人員以及家屬的精心照料。護理者應(yīng)當(dāng)從心理護理、飲食護理、疼痛護理等多個角度出發(fā)，對患者實施護理。

第一，心理護理

子宮頸癌患者在患病之后常會存在緊張、焦慮情緒。護理人員以及患者家屬應(yīng)當(dāng)加強對患者的心理護理，為其詳細(xì)介紹子宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識，使其加強對子宮頸癌的了解，并且通過鼓勵、支持的語言，助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者能夠積極配合治療，保持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病的康復(fù)。

第二，飲食護理

無論是在術(shù)前還是在術(shù)后，子宮頸癌患者對于營養(yǎng)攝入都具有較強的需求。護理人員以及家屬應(yīng)當(dāng)加強對患者的飲食護理，選擇易消化且營養(yǎng)充足的食物，保證患者蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素的攝入。這不但可以滿足患者身體對營養(yǎng)的需求，還能夠使患者的身體抵抗力得到提升，有助于患者的康復(fù)。

第三，疼痛護理

子宮頸癌患者在發(fā)病時往往要承受劇烈的疼痛，需要護理人員和患者家屬對其進行疼痛護理。尤其是對于子宮頸癌晚期的患者來說，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度以及個體差異制定相應(yīng)的藥物治療方案，并通過保持床鋪干凈整潔、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等措施，幫助患者緩解疼痛感和不適感。