■劉曉燕（甘肅省臨夏市民族醫(yī)院眼科）

糖尿病是指因?yàn)橐葝u素分泌不足或者胰島素利用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病，在臨床中多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重下降的典型癥狀，部分患者同時(shí)伴有心慌、惡心、乏力等癥狀。糖尿病患者體內(nèi)血液成分的改變會(huì)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障受損，促使視神經(jīng)處于缺血缺氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者視力下降。這種視力下降被稱(chēng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變，屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥中的一種，好發(fā)于老年群體和肥胖群體。針對(duì)老年糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床中主要采取中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療的治療方式。

本文主要介紹中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的方法：

西醫(yī)領(lǐng)域普遍采取激光、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，以及抗VEGF 等方式對(duì)老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行治療。但是，臨床實(shí)際應(yīng)用效果顯示激光治療只能控制患者視力退化進(jìn)程，并不能在源頭上阻止病情惡化，而且還會(huì)對(duì)患者視網(wǎng)膜產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生醫(yī)源性傷害，聯(lián)合抗VEGF 同樣會(huì)增加視神經(jīng)網(wǎng)膜萎縮，單一的西醫(yī)治療方式因?yàn)槠溽t(yī)源性損害以及副作用已經(jīng)不再能夠滿(mǎn)足人們的就醫(yī)需求。

中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)作主要是因?yàn)轶w內(nèi)陰虛燥熱、氣陰兩虛，同時(shí)分別為患者提供了治療配方。陰虛燥熱類(lèi)型可以根據(jù)自身病情選擇玉女煎（生地、知母、麥冬、石膏、牛膝）、增液白虎湯（生地、元參、麥冬、知母、石膏、粳米、甘草）、養(yǎng)陰益氣湯（生地、元參、麥冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黃芪、甘草），氣陰兩虛類(lèi)型可以選擇二冬湯（黨參、甘草、天冬、麥冬、花粉、知母、黃芩）。但是中醫(yī)治療方式的治療周期較長(zhǎng)，起效較慢，臨床治療下效果也并不十分理想。

因此，中西醫(yī)結(jié)合治療方式被引入糖尿病視網(wǎng)膜病變治療。具體方法是分期配合使用：在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展早期，患者可以在醫(yī)生的建議下，根據(jù)自己實(shí)際病癥狀況選擇活血化瘀或者祛瘀通絡(luò)藥方暢通氣血，例如丹七片、銀杏葉片、六味地黃丸、明目地黃丸、左歸丸等藥物治療或者按摩針灸等物理治療。該階段不需要配合使用西醫(yī)治療方式，只需要使用中醫(yī)治療方法去除病灶。

在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展進(jìn)入增殖前期或者增殖期時(shí)，特別是當(dāng)患者眼底出現(xiàn)大面積的毛細(xì)血管非灌注區(qū)或者新生血管生長(zhǎng)時(shí)，在采取中醫(yī)治療的同時(shí)需盡早到醫(yī)院進(jìn)行激光或者玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。如果在該階段依然單獨(dú)采取中醫(yī)治療方式是無(wú)法及時(shí)有效遏制病情發(fā)展的，現(xiàn)代的西醫(yī)治療方式能夠阻止新生血管生長(zhǎng)，該方法適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展中晚期。

老年群體因?yàn)槟挲g增加、身體各項(xiàng)機(jī)能退化的原因，已經(jīng)成為糖尿病視網(wǎng)膜病變的高發(fā)人群。糖尿病視網(wǎng)膜病變初期會(huì)造成患者視力下降，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸增加患者發(fā)生糖尿病性白內(nèi)障或者青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加患者身體不適程度，并嚴(yán)重影響到其日常生活。確診為糖尿病的老年人應(yīng)該密切關(guān)注視力情況，定期參加健康體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，并盡早就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療方式。

中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠有效降低西醫(yī)單獨(dú)治療方式帶來(lái)的醫(yī)源性損傷程度，同時(shí)又能夠加快中醫(yī)單獨(dú)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療進(jìn)程。因此老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可以根據(jù)自身病情發(fā)展情況選擇適當(dāng)?shù)闹形麽t(yī)結(jié)合治療手段，以期獲得滿(mǎn)意的治療效果，提高自身生活質(zhì)量。