■靳來輝（山西晉城市第二人民醫(yī)院）

腦梗死是腦血管疾病晚期出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥，其特點(diǎn)為發(fā)病快、病情發(fā)展迅速、病情危重等，是一種備受關(guān)注的疾病，也是中老年人易患的疾病。腦梗死會(huì)導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性腦損傷，具有很大的危害性，不僅會(huì)降低患者的行為能力，還存在高致殘率，這使患者的日常生活不能得到保證，如果處理不當(dāng)，還可能危及患者生命。因此，患者和健康人均應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)治療和預(yù)防，下面讓我們一起來了解相關(guān)知識(shí)吧。

腦梗死的原因

抽煙、喝酒是不良生活習(xí)慣，會(huì)增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。尼古丁等有毒物質(zhì)會(huì)使血液中的脂質(zhì)和纖維蛋白不斷上升，導(dǎo)致血液黏度升高，進(jìn)而提升腦血管堵塞的可能性。同時(shí)，酗酒會(huì)加速血液流動(dòng)，使腦血管收縮或痙攣，從而增加患上腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為降低腦梗死發(fā)病率，患者應(yīng)停止吸煙和飲酒。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，高血壓和糖尿病會(huì)增加患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者患腦梗死的概率是正常人的7 倍，因此必須遵循醫(yī)生指導(dǎo)，控制血壓，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。糖尿病患者需重視腦卒中的預(yù)防，血糖高會(huì)增加血液黏稠度，易引發(fā)腦卒中。

高血脂的中老年人應(yīng)盡快控制體重，通過減肥降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化及腦梗死。建議采取飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療等方式。

腦梗死應(yīng)該怎樣治療

急性期治療 該階段應(yīng)以確?；颊呱踩珵槭滓瓌t。應(yīng)盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)功能?；颊咴诩毙云谝P床休息，同時(shí)注意電解質(zhì)平衡，提供全面護(hù)理。如果患者無法自由活動(dòng)，也需要保證足夠的營養(yǎng)供給，這對于部分腦梗死或無法自理的患者來說尤為重要。如果營養(yǎng)補(bǔ)給不到位，即使用藥，治療效果也較為有限。

超早期溶栓治療 運(yùn)用血栓溶解藥物治療梗死可以提高神經(jīng)元恢復(fù)、減輕損傷。藥物包括尿激酶等，其中的靜脈血栓溶解療法因易引起出血而不被倡導(dǎo)。作為腦梗死的急性治療，動(dòng)脈血栓溶解療法可通過DSA 顯像進(jìn)行超選擇性治療。對中腦動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)腦卒中早期癥狀較明顯的患者，聯(lián)合應(yīng)用尿激酶血栓溶解和少量靜脈肝素可能具有潛在的益處。

腦保護(hù)治療 治療腦損傷的方法有很多，其中包括缺血瀑布啟動(dòng)前使用藥物降低腦代謝、參與細(xì)胞毒性機(jī)制的缺血性腦損傷引起的保護(hù)治療。治療方法包括自由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻斷藥、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。

抗凝療法 防止血栓擴(kuò)散和進(jìn)行性卒中，同時(shí)可以在血栓溶解治療后使用抗凝療法以避免再次閉塞等。肝素、肝素鈣（低分子肝素）和華法林是常用的藥物。在治療期間需要監(jiān)測血凝時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，并準(zhǔn)備維生素K、硫酸丙胺等拮抗劑，以處理可能發(fā)生的出血并發(fā)癥。

降纖治療 可通過降解血中凍干人類纖維蛋白原、提高線溶系統(tǒng)活性防止血栓形成，目前可選用的藥物包括巴曲酶、去纖酶（降纖酶）等。

近年來，腦梗死的患病率呈年輕化趨勢且不斷上升，因此患者需加強(qiáng)對該疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。還需掌握防治相關(guān)知識(shí)，遵循健康生活方式，積極運(yùn)動(dòng)、控制飲食，以享受優(yōu)質(zhì)生活。通過講解腦梗死發(fā)病原因以及預(yù)防措施，希望更多人了解正確的腦血管疾病防治常識(shí)。