祁 祥，盧健棋，朱智德，溫志浩，馬 威，蔣志雄

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)最早由美國(guó)書目學(xué)家于1969年提出，是一種應(yīng)用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)方法研究書籍和其他文獻(xiàn)資料的學(xué)科，通過(guò)該方法可對(duì)文獻(xiàn)研究趨勢(shì)進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)[7]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)不僅可以幫助學(xué)者快速掌握某一特定領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)還可評(píng)估國(guó)家、機(jī)構(gòu)、作者和期刊在該研究領(lǐng)域的分布情況，為今后研究尋找方向和奠定基礎(chǔ)。CiteSpace為美國(guó)德雷賽爾大學(xué)陳超美教授基于JAVA語(yǔ)言開發(fā)的一款科學(xué)、動(dòng)態(tài)的可視化分析軟件[8]，VOSviewer是荷蘭萊頓大學(xué)科技研究中心開發(fā)的一款可構(gòu)建可視化知識(shí)圖譜的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件[9]。本研究利用CiteSpace和VOSviewer軟件繪制科學(xué)知識(shí)圖，旨在分析近20年國(guó)內(nèi)外中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，以期為今后研究提供新思路。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 檢索Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫(kù)與中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)，研究時(shí)間限定為2002年1月1日—2022年1月1日，為保證研究嚴(yán)謹(jǐn)性，所有數(shù)據(jù)均在同一天完成檢索。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：在WOS與CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)公開發(fā)表的中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的相關(guān)文獻(xiàn)；文獻(xiàn)語(yǔ)種限定為中文和英文；文獻(xiàn)基本信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：WOS收錄的會(huì)議摘要、信函、社論材料；CNKI收錄的會(huì)議、通訊、專利成果；基本信息缺失的文獻(xiàn)；非中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)檢索 WOS數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略：TS(主題檢索)=(traditional Chinese medicine；Chinese medicine；Chinese patent medicine；Chinese medicine prescription；traditional Chinese medicine extract；Chinese herbal medicine；integrated traditional Chinese and Western medicine；acupuncture；moxibustion；traditional Chinese exercise；Chinese medicine nursing；tai chi；baduanjin；wuqinxi)AND(coronary heart disease；coronary atherosclerotic heart disease；coronary syndrome；PCI；angina pectoris； myocardial infarction；myocardial ischemia；ischemic cardiomyopathy disease)AND (depression；depressive disorder；anxiety；depressive symptom；emotional depression；angst；anxiousness)。CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略：主題=(冠心??；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；冠脈綜合征；PCI；心絞痛；心肌梗死；心肌缺血；缺血性心肌病；真心痛；胸痹)AND(焦慮；抑郁；心理障礙；心理疾病)AND(中醫(yī)；中藥；中西醫(yī)；中草藥；方劑；加減方；針灸；耳針；中醫(yī)護(hù)理；傳統(tǒng)功法)。

1.4 數(shù)據(jù)可視化分析 將納入研究的中英文文獻(xiàn)分別導(dǎo)入Microsoft Excel 2019、VOSviewer1.6.17和CiteSpace5.8.R1中進(jìn)行可視化分析，利用Microsoft Excel 2019繪制國(guó)內(nèi)外發(fā)文量與發(fā)文趨勢(shì)圖，基于VOSviewer與CiteSpace進(jìn)行國(guó)家/地區(qū)、作者發(fā)文量與合作情況分析，國(guó)內(nèi)外期刊分析，文獻(xiàn)共被引分析，中英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)、突現(xiàn)情況分析。其中CiteSpace參數(shù)設(shè)置為：Time Slicing設(shè)置為2002年—2022年，year per slice設(shè)置為1年，節(jié)點(diǎn)類型(Node Types)選擇“Reference”“Keyword”，閾值選TopN，修剪方式(Pruning)選用Pathfinder和Pruning Sliced Networks。利用上述軟件繪制相應(yīng)的知識(shí)圖譜，結(jié)合結(jié)果分析該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)。最終檢索到中文文獻(xiàn)729篇、英文文獻(xiàn)361篇，將檢索結(jié)果按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后最終納入中文文獻(xiàn)713篇、英文文獻(xiàn)349篇，進(jìn)一步對(duì)檢索文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。研究流程見圖1。

圖1 研究流程圖

2 結(jié) 果

2.1 不同國(guó)家/地區(qū)發(fā)文情況分布 一個(gè)研究領(lǐng)域在特定時(shí)期內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)表量可反映該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。由圖2可知，中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁相關(guān)研究從2002年—2021年國(guó)內(nèi)外發(fā)文量呈逐年上升趨勢(shì)，但英文文獻(xiàn)發(fā)文量遠(yuǎn)不及中文文獻(xiàn)，由此可推測(cè)越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)注中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁，同時(shí)該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)研究學(xué)者較多。從國(guó)外發(fā)文情況來(lái)看，中國(guó)(320篇)是該領(lǐng)域文獻(xiàn)產(chǎn)出量最大的國(guó)家，其次分別是美國(guó)(63篇)、英國(guó)(25篇)、澳大利亞(24篇)、加拿大(16篇)，且中國(guó)與美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家合作較多。詳見圖3、表1。

圖2 中英文文獻(xiàn)發(fā)文量分布

圖3 不同國(guó)家/地區(qū)發(fā)文情況

表1 不同國(guó)家/地區(qū)發(fā)文量分布

圖4 國(guó)外作者合作網(wǎng)絡(luò)

圖5 國(guó)內(nèi)作者合作網(wǎng)絡(luò)

表2 排名居前10位的國(guó)內(nèi)外作者發(fā)文量分布

2.3 期刊收錄情況 通過(guò)對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)的713篇文獻(xiàn)與WOS數(shù)據(jù)庫(kù)的349篇文獻(xiàn)收錄期刊進(jìn)行可視化分析，英文期刊收錄中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁相關(guān)文獻(xiàn)最多的是Medicine，收錄19篇，其次分別是Chinese Medical Journal、BMJ Open、Journal of Affective Disorders、PLoS One雜志；中文期刊收錄最多的為《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》收錄10篇，其次分別是《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》，詳見圖6、圖7。對(duì)收錄該領(lǐng)域研究最多的5個(gè)英文期刊的影響力分析可見，Journal of Affective Disorders影響力最高期刊引證報(bào)告(JCR)分區(qū)為Q2，影響因子(IF)=4.272；中文期刊基于CNKI數(shù)據(jù)綜合影響因子進(jìn)行影響力分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》影響力最高，IF(CNKI)=1.169。詳見表3。

圖6 英文期刊收錄情況

圖7 中文期刊收錄情況

表3 國(guó)內(nèi)外期刊收錄情況

2.4 英文文獻(xiàn)共被引情況 基于WOS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析，分析結(jié)果見圖8，圖中節(jié)點(diǎn)的大小與單篇文獻(xiàn)被引用的次數(shù)成正比，節(jié)點(diǎn)之間的連線代表共被引強(qiáng)度。對(duì)導(dǎo)出的6篇共被引次數(shù)最多的文獻(xiàn)分析后可見，英文文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究多集中在臨床觀察實(shí)驗(yàn)、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等，詳見表4。

圖8 文獻(xiàn)共被引圖譜

表4 文獻(xiàn)共被引情況

2.5 關(guān)鍵詞可視化分析 關(guān)鍵詞是一篇文章的核心主題，是對(duì)文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容的高度凝練，基于VOSviewer與CiteSpace對(duì)檢索到的中英文文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析與關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，分析結(jié)果見圖9、圖10。為確保分析的精確性，排除重復(fù)關(guān)鍵詞及與檢索詞同義的關(guān)鍵詞，如英文排除“depression”“coronary heart disease”“anxiety”等關(guān)鍵詞，中文排除“冠心病”“焦慮抑郁”“中醫(yī)藥”“抑郁癥”等關(guān)鍵詞，最終結(jié)果見表5。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)的可視化分析可見目前國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究多集中在冠心病心絞痛、心肌梗死及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后合并焦慮抑郁防治、冠心病合并抑郁后的護(hù)理與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的控制、中藥組方治療該病的臨床療效、冠心病合并抑郁發(fā)病機(jī)制的研究等領(lǐng)域。對(duì)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析推測(cè)，目前中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。雙心疾病的防治及中藥柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病合并抑郁的相關(guān)研究是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

圖9 中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)與突現(xiàn)分析(A為中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析；B為中文關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析)

圖10 英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)與突現(xiàn)分析(A為英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析；B為英文關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析)

表5 中英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻率

3 討 論

本研究系統(tǒng)梳理近20年中醫(yī)療法治療冠心病合并抑郁的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)，通過(guò)限定檢索詞對(duì)CNKI和WOS數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，最終篩選后納入中文文獻(xiàn)713篇、英文文獻(xiàn)349篇。進(jìn)一步基于Microsoft Excel、VOSviewer和CiteSpace軟件進(jìn)行可視化分析，繪制中英文發(fā)文量與發(fā)文趨勢(shì)圖，國(guó)際、機(jī)構(gòu)、作者發(fā)文量與合作情況圖，國(guó)內(nèi)外收錄期刊圖譜，共被引文獻(xiàn)圖譜，中英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)及突現(xiàn)圖，最終結(jié)合知識(shí)圖譜進(jìn)行深入探討。

3.1 分析結(jié)果概述 通過(guò)可視化結(jié)果可知目前中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究愈發(fā)受到學(xué)者重視，近20年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)文量急速增長(zhǎng)，同時(shí)值得注意的是國(guó)內(nèi)發(fā)文量明顯多于國(guó)外，表明該領(lǐng)域多為國(guó)內(nèi)學(xué)者。對(duì)發(fā)文國(guó)家的可視化分析發(fā)現(xiàn)目前該領(lǐng)域發(fā)文最多的國(guó)家是中國(guó)，其次分別是美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等國(guó)家，且中國(guó)與美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家合作較多。

對(duì)作者的可視化分析發(fā)現(xiàn)，英文發(fā)文量較多的為Wen-Ru WANG、MeiYan LIU、David R Thompson等學(xué)者；中文發(fā)文量較多的為趙海濱、李鳳娥、王鳳榮等。英文文獻(xiàn)WEN-RU WANG團(tuán)隊(duì)發(fā)文較多，中文文獻(xiàn)趙海濱團(tuán)隊(duì)發(fā)文較多，國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域發(fā)文較多的仍是中國(guó)學(xué)者，目前中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁研究領(lǐng)域尚未形成一定規(guī)模的研究團(tuán)隊(duì)。

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)收錄期刊進(jìn)行可視化分析可見，英文收錄中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁相關(guān)文獻(xiàn)最多的是Medicine，IF=1.77，共收錄19篇，此外，Journal of Affective Disorders影響力最高JCR分區(qū)為Q2，IF(JCR)=4.272；中文收錄最多的為《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》(收錄10篇)，IF(CNKI)=0.822，基于CNKI數(shù)據(jù)綜合影響因子進(jìn)行影響力分析后發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》影響力最高IF(CNKI)=1.169。上述分析可知目前國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥干預(yù)冠心病合并抑郁的研究處于起步階段，建議今后多開展高質(zhì)量研究來(lái)提高中醫(yī)療法在該領(lǐng)域的影響力。

共被引分析是衡量文章之間關(guān)系的研究方法，本研究基于WOS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析。對(duì)導(dǎo)出的6篇共被引次數(shù)最多的文獻(xiàn)分析后發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)外對(duì)中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究多集中于臨床觀察實(shí)驗(yàn)與Meta分析等，表明人們已認(rèn)識(shí)到抑郁癥是冠心病病人預(yù)后不良的重要危險(xiǎn)因素，開始重視中醫(yī)療法在臨床應(yīng)用的療效及安全性。

3.2 研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析 關(guān)鍵詞可反映文獻(xiàn)研究的主題和核心，通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可把控某一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展情況。通過(guò)對(duì)中英文關(guān)鍵詞的歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究多集中在“雙心疾病”的防治、系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析、中藥治療該病的臨床療效、冠心病合并抑郁后的護(hù)理與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的控制、冠心病合并抑郁發(fā)病機(jī)制的研究等領(lǐng)域。

1995年胡大一教授首次在國(guó)內(nèi)提出區(qū)別于傳統(tǒng)單純生物醫(yī)學(xué)模式的身心醫(yī)學(xué)模式即“雙心醫(yī)學(xué)”。近年來(lái)，中醫(yī)療法治療雙心疾病的研究逐漸受到重視，從關(guān)鍵詞分析結(jié)果可見該領(lǐng)域研究主要圍繞冠心病心絞痛、心肌梗死及PCI術(shù)后的防治開展[10-12]。其中對(duì)心肌梗死后抑郁關(guān)注度最高，有研究證實(shí)，心肌梗死病人發(fā)生抑郁癥的可能性是其他心血管疾病的3倍，中藥提取物人參果皂苷(GFS)具有潛在的抗抑郁作用，其機(jī)制可能涉及調(diào)節(jié)皮質(zhì)中5-HT濃度[13]。PCI術(shù)后的并發(fā)癥如支架內(nèi)再狹窄可能增加病人的精神壓力，從而誘發(fā)雙心疾病。有Meta分析證實(shí)，太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法干預(yù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，且安全性高[14]。

現(xiàn)階段，中藥方劑在冠心病合并抑郁的臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。有分析顯示，柴胡加龍骨牡蠣湯可有效改善冠心病合并焦慮抑郁狀態(tài)病人的臨床指征[15]。王穎等[16]研究顯示，經(jīng)典名方栝樓薤白半夏湯合溫膽湯可改善冠心病合并抑郁病人血清炎性因子和神經(jīng)遞質(zhì)水平，且臨床療效顯著，安全性高。Wang等[17]研究顯示，中藥方劑“雙心方”可能通過(guò)促進(jìn)心肌梗死后骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BM-MSCs)的動(dòng)員效率，抑制心肌損傷引起的炎癥，從而改善心肌功能和心肌梗死引起的焦慮抑郁狀態(tài)。張?zhí)焖嘯18]研究經(jīng)典名方開心散對(duì)心肌缺血合并抑郁大鼠的療效發(fā)現(xiàn)，開心散可能通過(guò)抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡等途徑發(fā)揮保護(hù)心肌與抗抑郁作用。鄧芳雋等[19]研究發(fā)現(xiàn)，中藥胸痞方可能通過(guò)維持下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)兩面神激酶2/信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3(Janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3，JAK2/STAT3)信號(hào)通路，改善冠心病合并抑郁大鼠的抑郁樣行為及心肌缺血。目前，有關(guān)冠心病合并抑郁的基礎(chǔ)研究多注重對(duì)療效的觀察，關(guān)于對(duì)具體信號(hào)通路及干預(yù)機(jī)制的研究涉及較少，故建議今后研究應(yīng)深入分析藥物干預(yù)的作用機(jī)制。

通過(guò)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)中醫(yī)治療冠心病合并抑郁的用藥規(guī)律進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，治療該類疾病以疏肝解郁、行氣活血的藥物為主，臨床常選用柴胡、白芍、枳殼、甘草、丹參、當(dāng)歸、郁金、川芎等藥物進(jìn)行治療[20]。一些中成藥在治療冠心病合并抑郁中發(fā)揮了一定的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)心氏片可調(diào)節(jié)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人體內(nèi)炎癥水平，改善其焦慮、抑郁狀態(tài)[21]。姜兵等[22]研究顯示，養(yǎng)心氏片可能通過(guò)抗炎和提高單胺神經(jīng)遞質(zhì)的利用等途徑改善心肌梗死后抑郁大鼠的心臟功能與抑郁癥狀。有Meta分析證實(shí)，中成藥心可舒片治療冠心病合并焦慮、抑郁狀態(tài)病人療效顯著[23]。在臨證治療方面，針對(duì)此類“雙心疾病”多采用形神同調(diào)、雙心同治的方法。姚魁武認(rèn)為冠心病伴抑郁狀態(tài)的治療，應(yīng)注重“形神同調(diào)”，以氣血同調(diào)、邪正兼顧為治則，臨證中采用溫心腎、補(bǔ)氣血，理氣機(jī)、開郁結(jié)，化瘀血、通心神，辨虛實(shí)、驅(qū)毒邪等治法[5]。有研究顯示，冠心病合并抑郁病機(jī)在于“血脈之心”和“神明之心”的病理互損，故主張運(yùn)用“雙心同治”理論治療，并將安神貫穿整個(gè)治療過(guò)程的始終[24]。從“玄府郁閉”角度探討冠心病合并抑郁的防治，由于玄府普遍存在于人體五臟之中，具有微觀性、開闔性和通利性的特征。玄府開闔有度，氣液正常出入流通，可保證神志活動(dòng)正常，若玄府郁閉，氣液流通障礙，神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)失利，則導(dǎo)致情志失常，故提出開通玄府的治療法則。朱夢(mèng)夢(mèng)等[25]認(rèn)為冠心病合并抑郁的根本病機(jī)是“因郁致瘀”，具體表現(xiàn)為情志異常導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣行不暢則血行停滯形成血瘀，對(duì)病人進(jìn)行抑郁干預(yù)可改善血液流變學(xué)異常，減輕血管內(nèi)皮損傷和炎癥反應(yīng)，使PCI術(shù)后病人長(zhǎng)期獲益。

結(jié)合關(guān)鍵詞分析可見，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外對(duì)冠心病合并抑郁病人的生活質(zhì)量與健康管理尤為重視，值得注意的是中醫(yī)護(hù)理療法在該領(lǐng)域具有較好表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)病人的宣教及生活方式干預(yù)可改善冠心病合并抑郁病人癥狀。有研究利用心絞痛貼膏聯(lián)合情志護(hù)理療法干預(yù)穩(wěn)定型心絞痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該療法可顯著改善病人臨床癥狀并緩解抑郁情緒[26]。張健真等[27]研究顯示，微砭耳針療法可改善PCI術(shù)后伴焦慮狀態(tài)病人的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量。有研究顯示，太極拳在改善冠心病病人有氧耐力和心理社會(huì)健康方面具有顯著效果，是一種經(jīng)濟(jì)有效且安全的運(yùn)動(dòng)方式[28]。一項(xiàng)臨床觀察顯示，艾灸聯(lián)合五音療法對(duì)心絞痛病人臨床癥狀及心電圖異常改善顯著，并緩解焦慮、抑郁狀態(tài)[29]。

在發(fā)病機(jī)制的研究方面，人們逐漸認(rèn)識(shí)到冠心病合并抑郁的發(fā)病具有相互關(guān)聯(lián)的特征，抑郁癥是冠心病預(yù)后不良和死亡率高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而冠心病病人更易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而引起抑郁[30-31]。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能包括炎癥反應(yīng)機(jī)制、神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制、神經(jīng)內(nèi)分泌途徑、自主神經(jīng)功能障礙、內(nèi)皮功能障礙、血小板功能障礙等，其中炎癥反應(yīng)機(jī)制是公認(rèn)的假說(shuō)之一。多項(xiàng)研究證實(shí)，冠心病合并抑郁的發(fā)病與炎癥反應(yīng)相關(guān)[31-32]。中藥提取物銀杏內(nèi)酯B通過(guò)調(diào)節(jié)STAT3信號(hào)通路可降低心肌梗死小鼠促炎細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-1β水平并改善其抑郁行為，故推測(cè)銀杏內(nèi)酯B對(duì)心肌梗死后抑郁病人的治療有一定益處[32-34]。

3.3 研究的局限性 本研究納入的文獻(xiàn)是基于數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索而實(shí)現(xiàn)的，由于檢索詞與檢索方式的限制可能造成部分文獻(xiàn)遺漏；基于CNKI與WOS數(shù)據(jù)庫(kù)收集的文獻(xiàn)質(zhì)量差異較大，可能影響分析結(jié)果；基于CiteSpace和VOSviewer軟件繪制知識(shí)圖譜進(jìn)行的分析，研究偏于定量分析而非定性分析，今后應(yīng)補(bǔ)充定性研究結(jié)果；檢索文獻(xiàn)的時(shí)間限定為2002年1月1日—2022年1月1日，隨著CNKI與WOS數(shù)據(jù)庫(kù)更新，分析結(jié)果可能有動(dòng)態(tài)變化。

4 小 結(jié)

本研究系統(tǒng)梳理近20年中醫(yī)療法治療冠心病合并抑郁的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)，并為今后的研究找尋方向和奠定基礎(chǔ)。近20年國(guó)內(nèi)外有關(guān)中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究逐年增多，中國(guó)是該領(lǐng)域研究的領(lǐng)先國(guó)家，且與其他國(guó)家交流合作較多。英文文獻(xiàn)Wen-Ru WANG團(tuán)隊(duì)發(fā)文較多，中文文獻(xiàn)趙海濱團(tuán)隊(duì)發(fā)文較多。目前國(guó)內(nèi)外收錄該領(lǐng)域研究的期刊影響力較低，現(xiàn)有的文章多數(shù)引用具有一定國(guó)際影響力的雜志。目前中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究多集中在“雙心疾病”的防治及Meta分析、中藥治療該病的臨床療效、冠心病合并抑郁病后的護(hù)理與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的控制、冠心病合并抑郁發(fā)病機(jī)制的研究等領(lǐng)域，預(yù)測(cè)中醫(yī)療法干預(yù)冠心病合并抑郁的研究有廣闊的發(fā)展前景。