方宏琴 朱萍 孫寧俠

(1.商洛市中心醫(yī)院兒科，陜西 商洛 726000；2.韓城市人民醫(yī)院新生兒科，陜西 韓城 715400)

小兒多重耐藥菌感染可延長(zhǎng)患兒預(yù)后時(shí)間，增加患兒疾病診療難度，加重患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此探究小兒多重耐藥菌感染相關(guān)危險(xiǎn)因素就顯得十分重要[1]。本文主要探討兒童重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2016年9月至2020年9月收治的1 200例重癥監(jiān)護(hù)病房患兒的資料。納入患兒均資料完整，中途未退出；均為入住ICU患兒。已剔除患兒家屬不愿加入本研究者；具有凝血功能障礙患者；具備嚴(yán)重性感染、自身免疫性疾病或者嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2方法 對(duì)所有研究進(jìn)行資料收集，根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素[2]，分析感染者與未感染者在年齡、性別、PICU入住天數(shù)、合并并發(fā)癥數(shù)量、留置尿管、治療過(guò)程中使用激素、使用抗菌藥物數(shù)量、有侵入性操作、行機(jī)械通氣、再次插管等因素上的差異性，采用Logistic回歸方程分析自我管理能力的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1多重耐藥菌感染結(jié)果 本次調(diào)查抽取的1 200例重癥監(jiān)護(hù)病房患兒中有100例發(fā)生多重耐藥菌感染，占8.33%。

2.2一般資料 是否感染患兒在PICU入住天數(shù)、合并并發(fā)癥數(shù)量、留置尿管、治療過(guò)程中使用激素、使用抗菌藥物數(shù)量、有侵入性操作、行機(jī)械通氣、再次插管上均有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 是否發(fā)生多重耐藥菌感染的患兒一般資料比較(n=1 200)

2.3影響因素 Logistic結(jié)果顯示，PICU入住天數(shù)、合并并發(fā)癥數(shù)量、留置尿管、治療過(guò)程中使用激素、使用抗菌藥物數(shù)量、有侵入性操作、行機(jī)械通氣、再次插管均是多重耐藥菌感染的影響因素。見(jiàn)表2。

表2 自我管理能力影響因素分析

3 討 論

多重耐藥菌感染的難治性、病死率高等特點(diǎn)，其已成為目前臨床治療與醫(yī)院感染預(yù)防控制中的一個(gè)難題。因此針對(duì)ICU患者需盡早給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以控制多重耐藥菌感染發(fā)生。本文結(jié)果顯示，本次抽查的1 200例患兒中有100例(8.33%)發(fā)生多重耐藥菌感染。是否感染患兒在PICU入住天數(shù)、合并并發(fā)癥數(shù)量、留置尿管、治療過(guò)程中使用激素、使用抗菌藥物數(shù)量、有侵入性操作、行機(jī)械通氣、再次插管上均有差異(P<0.05)。Logistic結(jié)果顯示，上述情況均為多重耐藥菌感染的影響因素。分析因素主要為：(1)患兒免疫功能低下，抗感染能力差[2-3]；(2)ICU患兒常用激素來(lái)沖擊治療，激素治療抑制了巨噬細(xì)胞的吞噬作用，破壞參與免疫活動(dòng)的淋巴細(xì)胞及阻礙了免疫球蛋白的產(chǎn)生，從而降低患者的抵抗力，容易并發(fā)感染[4-5]；(3)各種侵入性操作[6]；(4)抗菌藥物的廣泛使用；(5)無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范；(6)消毒隔離制度不嚴(yán)格等。

因此，可根據(jù)上述影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)：(1)加強(qiáng)ICU醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；(2)加強(qiáng)手衛(wèi)生護(hù)理；(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；(4)加強(qiáng)環(huán)境消毒措施。每月實(shí)施1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即采取干預(yù)措施。