金晶 何萍

(安康市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 安康 725000)

格林護(hù)理模式是一種新型的健康教育模式，也就是在對患者進(jìn)行健康教育計劃制定之前進(jìn)行分析診斷，從而明確患者出現(xiàn)的健康問題，針對性的制定更有效的健康干預(yù)方案，對糖尿病、心臟病等患者的健康管理中具有重要價值[1]。本文主要探討格林護(hù)理模型在PCI術(shù)后冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年7月至2020年7月共收治的冠心病患者60例，患者均經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，將患者分為研究組與對照組各30例。納入患者均符合心絞痛或心肌梗死的臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及行PCI術(shù)治療指征。對照組男18例、女12例；年齡(61.87±4.16)歲；治療組男19例、女11例；年(62.15±5.23)歲，兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組采用格林護(hù)理模式：(1)建立護(hù)理干預(yù)小組，包括3名主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師、1名康復(fù)師和1名?？漆t(yī)師，要求臨床工作經(jīng)驗(yàn)在5年以上，于護(hù)理模式應(yīng)用前對所有組員進(jìn)行格林護(hù)理模式培訓(xùn)。(2)行為診斷，對所有患者應(yīng)用健康信念量表調(diào)查患者對疾病的健康信念情況，依照診斷結(jié)果分析對冠心病患者PCI術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)因素，針對于實(shí)際情況制定宣傳手冊，宣傳康復(fù)訓(xùn)練知識與疾病知識，建立微信交流平臺，讓患者能夠在平臺上交流疾病相關(guān)信息；(3)健康干預(yù)，將干預(yù)的時間設(shè)置為術(shù)后住院起到出院后3個月。強(qiáng)化因素：在患者出院之前對患者進(jìn)行一對一宣教，講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，并與患者家屬進(jìn)行溝通，監(jiān)督和協(xié)助家屬提升對患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督能力，并借助微信平臺對患者與家屬進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育，每月1次，30 min/次，最后總結(jié)問題，提出問題的解決方案，發(fā)布在微信平臺上，邀請術(shù)后康復(fù)良好的患者在微信平臺上分享成功經(jīng)驗(yàn)。促成因素:成立相關(guān)干預(yù)小組，對其進(jìn)行格林模式系統(tǒng)培訓(xùn)，在醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)時期，主治醫(yī)師每日查房的時候需要對患者進(jìn)行康復(fù)治療和心理護(hù)理，并對患者進(jìn)行綜合評估，制定個性化的健康教育與康復(fù)訓(xùn)練方案。傾向因素：在患者住院期間對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，制定個性化心理護(hù)理方案，提升患者的治療依從性。在整體干預(yù)結(jié)束的時候，干預(yù)小組需要對整體格林模式下護(hù)理方案完善情況進(jìn)行分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理3、6、12個月后的降脂藥、硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林用藥依從性評分；生活質(zhì)量評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。Champiom健康信念評分越高表明患者對于疾病健康信念看法也就越正向。采用本院自擬《安康市中醫(yī)醫(yī)院患者滿意度調(diào)查表》判定護(hù)理滿意度，分為比較滿意、滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理效果滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1用藥依從性評分 兩組用藥3個月降脂藥和阿司匹林的用藥依從性對比無明顯差異(P>0.05)，研究組降脂藥和阿司匹林用藥6、12個月的用藥依從性評分高于對照組(t=6.695、14.685、5.806、15.062，P均<0.05)，硫酸氫氯吡格雷片用藥3個月、6個月和12個月的用藥依從性評分高于對照組(t=2.547、5.667、7.172，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組用藥依從性評分的比較分]

2.2護(hù)理后生活質(zhì)量評分 護(hù)理干預(yù)后，研究組的環(huán)境、心理、生理評分分別為(14.82±3.08)分、(13.85±0.98)分、(14.57±2.13)分；對照組分別為(12.35±3.12)分、(10.62±1.23)分、(10.31±2.15)分。研究組生活質(zhì)量總分為(57.15±3.26)分，明顯高于對照組的(48.24±2.37)分(t=12.108，P<0.05)。

2.3Champiom健康信念評分 護(hù)理干預(yù)后，研究組的Champiom健康信念評明顯高于對照組(t=2.798、2.367、3.324、5.457、3.141、2.934，P均<0.05)。見表2。

表2 Champiom健康信念評分的比較分]

2.4護(hù)理滿意度 護(hù)理干預(yù)后，兩組比較滿意、滿意、基本滿意、不滿意的情況分別為，研究組14例、15例、1例、0例；對照組12例、11例、4例、3例。研究組的總護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%(χ2=5.192，P<0.05)。

3 討 論

格林護(hù)理模式屬于一種行為變化發(fā)展和知識獲得的新型健康教育模式，重視提升患者對疾病認(rèn)知水平，并轉(zhuǎn)變錯誤的信念，從而利于患者健康信念和健康行為的養(yǎng)成[3]。

本文結(jié)果顯示，兩組用藥3個月降脂藥和阿司匹林的用藥依從性對比無明顯差異(P>0.05)，研究組降脂藥和阿司匹林用藥6、12個月，硫酸氫氯吡格雷片用藥3個月、6個月和12個月的用藥依從性評分高于對照組(P<0.05)，說明格林護(hù)理模式對于PCI患者來說，能夠?qū)颊呒凹覍偻瑫r進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而提升患者用藥依從性，且能解決大部分的健康問題，讓患者回到家之后仍然能夠堅持健康訓(xùn)練和用藥，這與相關(guān)研究[4]結(jié)果一致；護(hù)理干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)，提示應(yīng)用格林護(hù)理模式能夠?qū)颊哌M(jìn)行更好的健康教育，提升了患者的治療依從性，還能讓患者按照規(guī)定進(jìn)行健康訓(xùn)練，提升患者的康復(fù)水平，提升患者的生活質(zhì)量，這與相關(guān)研究[5]結(jié)果一致；護(hù)理干預(yù)后，研究組的Champiom健康信念評明顯高于對照組(P<0.05)，說明格林護(hù)理模式能夠改善患者對疾病的認(rèn)知，從而增加其自我管理能力，提升健康信念。

本文結(jié)果顯示，研究組患者的總護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，證明應(yīng)用格林護(hù)理模式能夠提升患者的護(hù)理滿意度，間接的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。