韓艷 劉艷梅 劉瑩麗 師福香

(榆林市第二醫(yī)院，(1.內(nèi)分泌科；(2.腎內(nèi)科，陜西 榆林 719000)

研究[1-2]顯示，對糖尿病腎病患者應(yīng)用科學(xué)合理的護(hù)理方式，能夠提升患者對疾病的認(rèn)知，提高治療依從性，進(jìn)而有效的控制疾病發(fā)展。本文主要探討思維導(dǎo)圖護(hù)理模式在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年12月至2020年12月收治的糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例、女13例，年齡(61.01±2.51)歲，BMI(24.23±1.65)kg/m2，慢性腎病分期：Ⅱ期9例、Ⅲ14例、Ⅳ期7例；觀察組男18例、女12例，年齡(61.52±2.62)歲，BMI(24.01±1.71)kg/m2，慢性腎病分期：Ⅱ期6例、Ⅲ16例、Ⅳ期8例。納入患者的原發(fā)疾病均為2型糖尿病，且符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性腎病分期為Ⅱ～Ⅳ期。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理干預(yù)模式：(1)建立思維導(dǎo)圖模型。以糖尿病腎病的相關(guān)知識建立彩色的思維導(dǎo)圖模型，并用星恒樹枝形狀的結(jié)構(gòu)圖，應(yīng)用不同顏色進(jìn)行標(biāo)記；(2)將護(hù)理工作中遇見的實(shí)際問題進(jìn)行綜合性分析，并查閱國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理方式和相關(guān)知識文獻(xiàn)將護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)化和總結(jié)；(3)將糖尿病腎病空座作為基礎(chǔ)點(diǎn)，輻射出一級分支，之后再將一級分支進(jìn)行輻射成為2級分支，以此類推繼續(xù)向下輻射，并保證上下級分支能夠互相獨(dú)立，并且安排專人進(jìn)行管理；(4)通過利用健康教育手冊，舉辦病友分享會、健康咨詢一級健康知識講座等形式進(jìn)行疾病知識分享，提升患者對疾病的認(rèn)知水平，幫助患者解決在治療中遇到的實(shí)際問題，強(qiáng)調(diào)擅自增減用藥劑量與中斷治療的危害。鼓勵患者合理飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙戒酒，建立良好的生活習(xí)慣。應(yīng)用一對一指導(dǎo)方式教授患者血糖的測量方法，并要求患者每天進(jìn)行練習(xí)；(5)護(hù)理人員要耐心、主動和患者進(jìn)行交流，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心的痛苦，并對患者所提出的問題進(jìn)行細(xì)心解答，叮囑家屬在生活之中多陪伴和關(guān)心患者，從而提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合臨床治療。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者護(hù)理前后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化紅蛋白水平進(jìn)行比較；對患者的遵醫(yī)囑行為(遵從、基本遵從、不遵從)進(jìn)行評價(jià)，遵醫(yī)囑行為率=遵從率+基本遵從率；對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。治療及護(hù)理3個(gè)月后，參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷，分為顯效、有效、無效?？傆行?有效率+顯效率。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 兩組顯效、有效、無效分別為，觀察組13例、15例、2例；對照組10例、12例、8例。觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%(χ2=4.320，P<0.05)。

2.2血糖和糖化紅蛋白水平 護(hù)理前，兩組餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化紅蛋白水平比較無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)水平低于對照組(t=88.001、26.489、3.930，P均<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組血糖和糖化紅蛋白水平的比較

2.3遵醫(yī)囑行為 兩組患者不遵從、基本遵從、遵從的情況分別為，觀察組1例、13例、16例；對照組9例、11例、10例。觀察組遵醫(yī)囑行為率為96.67%，高于對照組的70.00%(χ2=7.680，P<0.05)。

2.4生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組(t=4.212、3.706、1.915、2.672、1.656、3.447、2.470、4.546，P均<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評分的比較分]

3 討 論

思維導(dǎo)圖護(hù)理模式是當(dāng)前臨床上重要的護(hù)理干預(yù)策略，其可通過疾病相關(guān)層級圖，將護(hù)理技巧、護(hù)理要點(diǎn)等方面和護(hù)士巧妙的結(jié)合起來，從而強(qiáng)化護(hù)理目的性，提升護(hù)理工作的效果和質(zhì)量[4]。本研究將思維導(dǎo)圖護(hù)理模式應(yīng)用在糖尿病腎病的護(hù)理之中，以期提升患者的治療效果與生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，說明應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠提升患者的臨床治療效果。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化紅蛋白水平低于對照組(P<0.05))，提示應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠有效控制患者的血糖，具有重要臨床價(jià)值。分析原因，通過思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，能夠?qū)⑴R床護(hù)理的實(shí)踐與理論進(jìn)行有效結(jié)合，從而加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理措施的理解，理清護(hù)理思路，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)紕漏，促進(jìn)患者血糖穩(wěn)定；本文結(jié)果顯示，觀察組患者的遵醫(yī)囑人數(shù)、遵醫(yī)囑行為率均高于對照組(P<0.05)，說明應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠提升患者的遵醫(yī)囑行為。分析原因，應(yīng)用思維導(dǎo)圖之后護(hù)理模式清晰，患者也能夠清晰了解疾病的相關(guān)知識，并通過有效的心理疏導(dǎo)也能夠讓患者提升戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升患者的遵醫(yī)囑行為；本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組精神健康、情感職能、活力、生理職能、生理功能、總體健康相關(guān)生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠提升患者的生活質(zhì)量，從而也證明了這種護(hù)理模式的有效性[5-6]。