鄭亞妮 楊夏

(1.乾縣人民醫(yī)院，陜西 咸陽 713300；2.寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院兒童免疫內(nèi)分泌科，陜西 寶雞 721000)

支氣管肺炎患兒由于抵抗力比較差，年齡比較小，在進(jìn)行治療時，常采取藥物治療的方法，可以從一定程度上減輕病情，改善患兒的呼吸道不適癥狀[1]。但是僅憑藥物治療無法達(dá)到理想的臨床效果，同時需要采取護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提升療效。童趣屬于兒童共有的一個特點(diǎn)，基于兒童的興趣特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，可以增強(qiáng)兒童的專注行為，激發(fā)兒童的興趣[2]。但目前還未見相關(guān)報道。本文主要探討童趣性護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2020年12月我院收治的支氣管肺炎患兒60例，用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男15例，女15例；年齡(7.73±1.24)歲；病程(7.64±1.39)d。對照組3男16例，女14例；年齡(7.62±1.15)歲；病程 (7.58±1.47)d。納入患兒均符合支氣管肺炎的臨床癥狀，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；患兒與其父母均知情同意；患兒均無霧化吸入治療相關(guān)的禁忌證。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用童趣化護(hù)理干預(yù)：(1)知識健康宣教童趣化：在與支氣管肺炎患兒溝通的過程中，利用童趣化的方式，慢慢地誘導(dǎo)和了解支氣管肺炎患兒情感方面的需求和內(nèi)心的改變情況，了解其情緒狀態(tài)；而且結(jié)合家屬告知的信息，評估和掌握支氣管肺炎患兒的性格特征。如果患兒的性格比較外向，可以通過誘導(dǎo)式提問的方法，指導(dǎo)其描述自己患病期間的行為，不需要在意語言的條理性及結(jié)構(gòu)是否正確，表述結(jié)束后，護(hù)士需指出支氣管肺炎患兒平時生活中的不良行為和正確行為，并鼓勵患兒評價自我的行為，不良的行為給哭臉，正確的行為給笑臉，再次加深患兒的記憶。若其性格較內(nèi)向，可將日常注意事項和支氣管肺炎知識以卡通、手繪和動漫等形式向患兒展示，且以夸張以及幽默的方式向支氣管肺炎患兒講解每一個圖形所代表的含義。完成講解后，護(hù)士需耐心地鼓勵支氣管肺炎患兒盡可能多的回憶手繪過程，然后盡量在10 min內(nèi)復(fù)述告知的護(hù)理信息。對于支氣管肺炎患兒表述正確的部分可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行物質(zhì)獎勵(如小紅花、漫畫書等)及夸獎；對于患兒表述錯誤的部分，需要再次耐心地進(jìn)行表述，而且可以鼓勵支氣管肺炎患兒附和。(2)心理干預(yù)童趣化：護(hù)士需積極地與支氣管肺炎患兒交流，將堅強(qiáng)、勇氣和樂觀等內(nèi)涵盡量蘊(yùn)含在童話故事中，并且講解給每一位患兒聽，指導(dǎo)患兒向故事中的人物學(xué)習(xí)，堅強(qiáng)地面對疾病。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的霧化吸入治療依從性，分為接受、部分接受、抵觸、完全抵觸。治療依從性=(接受+ 部分接受)/患兒總例數(shù)×100%。比較兩組支氣管肺炎患兒的發(fā)熱消失時間、住院時間、氣促消失時間、喘息消失時間和咳嗽消失時間。護(hù)理前后，評估支氣管肺炎患兒的氣促、發(fā)熱、咳痰和咳嗽等癥狀積分，分值越高，表示患兒的癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理前后，采用兒童生活質(zhì)量量表評價患兒生活質(zhì)量，分值越高，表示患兒的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1治療依從性 兩組患兒接受、部分接受、抵觸、完全抵觸的情況分別為，觀察組18例、11例、1例、0例；對照組12例、10例、5例、3例。觀察組患兒的依從性為96.67%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。

2.2治療期間相關(guān)指標(biāo) 觀察組支氣管肺炎患兒的發(fā)熱消失時間、住院時間、氣促消失時間、喘息消失時間和咳嗽消失時間更短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療期間相關(guān)指標(biāo)的比較

2.3癥狀積分 護(hù)理前，兩組氣促、發(fā)熱、咳痰和咳嗽癥狀積分比較無差異(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患兒的各項癥狀積分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒各癥狀積分的比較分]

2.4生活質(zhì)量評分 護(hù)理前，兩組各項生活質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患兒的各項生活質(zhì)量評分均明顯升高(P<0.05)，且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分的比較分]

3 討 論

由于支氣管肺炎患兒的年齡較小，缺乏主動配合的能力以及認(rèn)知能力，且支氣管肺炎患兒不會做深呼吸，對刺激的耐受程度比較低，治療期間易出現(xiàn)吵鬧、哭泣和煩躁等狀況，不利于健康的恢復(fù)以及治療的依從性[3-4]。童趣屬于兒童時期特有的本質(zhì)屬性，分析兒童的心理特點(diǎn)和喜好，選擇其喜聞樂見的健康宣教形式，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其創(chuàng)造性和自主性[5-6]。支氣管患兒的治療依從性比較差，而疾病又會給支氣管肺炎患兒的心理及生理造成極大的壓力，因而，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對確保支氣管肺炎患兒的快速康復(fù)及治療順利進(jìn)行非常重要[7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒對于霧化吸入治療的依從性更高。表明童趣化護(hù)理干預(yù)可以提高支氣管肺炎患兒的霧化吸入治療依從性。其原因為，醫(yī)護(hù)人員通過利用童趣化情景，可以充分調(diào)動支氣管肺炎患兒學(xué)習(xí)知識和護(hù)理技能的興趣，促使患兒更加主動的學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化健康意識。研究[8]顯示，兒童可以通過聽覺、視覺以及觸覺逐步地形成行為體系和認(rèn)知體系。而護(hù)士通過自我闡述以及繪圖講解等方式，可以幫助患兒糾正錯誤的行為，不斷加深理解，使其更加配合治療。本文結(jié)果顯示，觀察組患兒的發(fā)熱消失時間、住院時間、氣促消失時間、喘息消失時間和咳嗽消失時間更短，觀察組患兒的氣促、發(fā)熱、咳痰和咳嗽癥狀積分和社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評分明顯高于對照組。童趣化護(hù)理干預(yù)能縮短癥狀消失時間，減輕氣促、發(fā)熱、咳痰和咳嗽癥狀，改善社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能等生活質(zhì)量情況。其原因為，由于兒童的思維方式與成年人有較大的差異，僅僅通過口頭介紹支氣管肺炎知識和護(hù)理方法，很難使患兒可以掌握，甚至?xí)黾踊純簩ψo(hù)士的恐懼感和厭煩感。因而，需要將支氣管肺炎患兒認(rèn)知世界的方式作為出發(fā)點(diǎn)，引入有趣的話題或者生動的故事，激發(fā)患兒的好奇心，有助于病情的管理和控制，改善其生活質(zhì)量。