溫宇環(huán) 宗芬利

(1.銅川市疾控中心免疫規(guī)劃科，陜西 銅川 727031；2.延安市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，陜西 延安 716000)

疫苗接種是計(jì)劃免疫的主要工作內(nèi)容之一，當(dāng)前對于接種率監(jiān)測和管理日益規(guī)范，對預(yù)防相關(guān)傳染病有明顯的作用[1-2]。本文具體調(diào)查了2018—2020年陜西銅川地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種率狀況，并進(jìn)行了相關(guān)評價(jià)與與影響因素分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用多階段整群隨機(jī)抽樣法，選擇2018年1月至2020年12月在陜西銅川地區(qū)進(jìn)行居住的700名兒童及其家長作為研究對象。700名兒童中，男354例，女346例；年齡(3.19±0.22)歲；家庭居住地：城市345例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)231例，農(nóng)村124例；家長文化程度：中學(xué)213例，大專142例，本科234例，研究生111例；家庭月收入：≧10 000元321例；在本地區(qū)居住時(shí)間(2.18±0.24)個(gè)月；家長職業(yè)：企事業(yè)單位人員542例，自由職業(yè)129例，其他29例；前往接種門診交通方式：自駕332例，公共交通252例，步行116例；免疫規(guī)劃接種信息的獲取途經(jīng)：網(wǎng)絡(luò)452例，社區(qū)213例，其他35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在陜西銅川地區(qū)居住時(shí)間≧3個(gè)月或者具有本地區(qū)戶籍；年齡1個(gè)月～6歲；兒童的身體健康狀況良好；家長對研究內(nèi)容知曉且同意；家長為中學(xué)及其以上文化水平；家長能接受問卷調(diào)查、清楚問卷調(diào)查的目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合問卷調(diào)查的家長；短期患有病毒感染疾病的兒童；不適合疫苗接種的遺傳??；孤兒院撫養(yǎng)的兒童；意識不清或患有精神疾病的家長。

1.2調(diào)查內(nèi)容 本研究的人口資料來自于陜西銅川地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門，免疫規(guī)劃情況來自于疾控部門，其他資料來源于現(xiàn)場調(diào)查。采用現(xiàn)況調(diào)查與問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查兒童及其家長的一般資料(年齡、文化程度、家庭收入、職業(yè)、前往接種門診交通方式、免疫規(guī)劃接種信息的獲取途經(jīng)等)、免疫規(guī)劃接種類型與接種率，同時(shí)對家長進(jìn)行疫苗接種知識、態(tài)度、行為的調(diào)查，分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知狀況越好。

1.3調(diào)查方法 在本次調(diào)查中，本研究成立疫苗接種調(diào)查小組，對所有納入的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)并達(dá)到培訓(xùn)合格標(biāo)準(zhǔn)。采取問卷調(diào)查的方式，由疫苗接種調(diào)查小組人員進(jìn)行入戶或接種面訪調(diào)查，同時(shí)發(fā)放并回收問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)方式協(xié)助完成問卷，調(diào)查后進(jìn)行雙人核對，出現(xiàn)漏診與缺項(xiàng)者進(jìn)行再次調(diào)查與填寫，確保調(diào)查的有效率為100.0%。重點(diǎn)記錄“十一苗”覆蓋率，覆蓋率=“十一苗“基礎(chǔ)免疫全程合格接種兒童數(shù)/應(yīng)種兒童總數(shù)×100%，同時(shí)分類匯總疫苗未種原因及分布。

2 結(jié) 果

2.1免疫規(guī)劃疫苗接種率 在700名兒童中，疫苗接種率最高的是卡介苗(99.9%)，“十一苗”覆蓋率為95.4%。見表1。

表1 2018—2020年免疫規(guī)劃疫苗接種率情況[n(%)]

2.2疫苗接種知識、態(tài)度、行為評分 700名家長對免疫規(guī)劃疫苗接種的知識評分為(9.20±0.53)分、態(tài)度(9.52±0.64)分、行為(9.28±0.33)，各項(xiàng)評分都超過9.2分。

2.3影響因素分析 在700例調(diào)查對象中，以“十一苗”覆蓋率作為因變量，以調(diào)查的內(nèi)容作為自變量，有序多分類Logistic逐步回歸分析顯示家長文化程度、本地區(qū)居住時(shí)間、家長職業(yè)、家庭月收入等為影響陜西銅川地區(qū)“十一苗”覆蓋率的重要因素(P<0.05)。見表2。

表2 影響因素分析(n=700)

3 討 論

0～6歲兒童是疫苗接種的主要人群，免疫規(guī)劃疫苗接種率是評估免疫計(jì)劃工作實(shí)行情況的重要指標(biāo)，能反映疫苗接種的真實(shí)水平。目前我國實(shí)行的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗主要包括脊灰疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗等，其疫苗接種率的評價(jià)能反映一個(gè)地區(qū)免疫計(jì)劃工作的管理水平[3]。本研究顯示，在700名兒童中，疫苗接種率最高的是卡介苗(99.9%)，其后依次為乙肝疫苗(98.9%)、百白破疫苗(97.6%)、麻風(fēng)疫苗(97.1%)、乙腦疫苗(96.4%)、流腦疫苗(96.0%)、甲肝疫苗(95.7%)、脊灰疫苗(95.4%)、麻腮風(fēng)疫苗(95.3%)、白破疫苗(95.1%)、A+C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(95.0%)，“十一苗”覆蓋率為95.4%。表明陜西銅川地區(qū)的免疫規(guī)劃接種率較高，但是還需繼續(xù)加強(qiáng)免疫計(jì)劃管理。同時(shí)本研究顯示700名家長對免疫規(guī)劃疫苗接種的知識、態(tài)度、行為平均評分均超過9.2分。特別是本地區(qū)的免疫規(guī)劃接種建卡率和建證率也都在99.5%以上，接種證均由兒童家長保管，未見接種證遺失現(xiàn)象，表明陜西銅川兒童的免疫規(guī)劃接種卡證管理制度比較嚴(yán)格。

本研究Logistic逐步回歸分析顯示，家長文化程度、本地區(qū)居住時(shí)間、家長職業(yè)、家庭月收入等為影響陜西銅川地區(qū)“十一苗”覆蓋率的重要因素(P<0.05)。文化水平比較高的家長，其工作相對穩(wěn)定，日常生活中能有更多的精力與時(shí)間關(guān)注兒童的健康，因此免疫規(guī)劃疫苗接種率會有所提高。同時(shí)兒童在本區(qū)居住時(shí)間越長，則家長越會主動了解與認(rèn)知移交接種情況，從而能夠提高兒童的疫苗接種率[4-5]。同時(shí)月收入越高的家庭，家長獲得疫苗接種知識的渠道更多，因此對疫苗接種知識的了解程度也會顯著提升，也會提高兒童的疫苗接種率[6]。在提高陜西銅川地區(qū)的免疫規(guī)劃接種率的措施方面，需要進(jìn)一步完善兒童免疫規(guī)劃接種信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)微信或支付寶綁定，增設(shè)周末做為接種日，并定期對兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種[7-8]。同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)屬地化與網(wǎng)格化管理制度，提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免疫規(guī)劃接種服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對兒童家長的免疫規(guī)劃接種知識宣教力度，開展多種多樣、形式豐富的免疫規(guī)劃接種知識宣教活動，積極利用微信公眾號等，讓兒童家長明白免疫規(guī)劃接種的目的及意義[9-10]。